發(fā)布時間：2020-10-16 22:29

　　 目的:(1)了解甘肅省不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生、職業(yè)安全防護(hù)措施實(shí)施以及職業(yè)緊張現(xiàn)狀;(2)根據(jù)調(diào)查結(jié)果,對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)化開展職業(yè)安全培訓(xùn)及對職業(yè)緊張進(jìn)行健康教育提供依據(jù);(3)為深入了解職業(yè)暴露危險因素與干預(yù)策略研究提供可行性依據(jù)。方法:采用橫斷面調(diào)查、便利抽樣方法,2017-2018年間選擇甘肅省14個市級行政區(qū)中的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究現(xiàn)場,對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行銳器傷與職業(yè)緊張調(diào)查。銳器傷調(diào)查采用自主設(shè)計(jì)問卷,職業(yè)緊張調(diào)查使用付出-回報(bào)失衡問卷。結(jié)果:(1)在1022個醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與銳器傷調(diào)查的9453位醫(yī)務(wù)人員中,以二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(6580人,69.6%)、女性(7487人,79.2%)、30歲以下(4711人,49.8%)、工作年限小于5年(3222人,34.1%)、大專學(xué)歷(3700人,39.1%)、護(hù)士(5536人,58.6%)、每周工作時長在40到50小時(4371人,46.5%)的醫(yī)務(wù)人員為主。參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員過去一年內(nèi)銳器傷發(fā)生率為51.8%,銳器傷發(fā)生人次率為1.45次/(人·年),銳器傷發(fā)生率較高,多次銳器傷發(fā)生率達(dá)到32.0%。銳器傷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)為雙手回套針帽(無液體污染),共發(fā)生1919次(14.0%),其次為手術(shù)縫針刺傷(1420次,10.3%)、將針頭放入銳器盒(1194次,8.7%)。銳器傷發(fā)生率最高的三個地點(diǎn)依次是治療室(3668次,26.7%)、普通病房(2562次,18.7%)和手術(shù)室(2271次,16.5%)。發(fā)生銳器傷所涉及醫(yī)療器具最多的前三位依次是一次性注射器(4826次,35.2%)、手術(shù)縫針(2271次,16.5%)和頭皮鋼針(1581次,11.5%),前三位共發(fā)生8678次(63.2%)。銳器傷血源性感染性病原體以乙肝病毒占比最高,占所有已知具有血源性感染性疾病的62.6%(1097次)。發(fā)生銳器傷后多數(shù)醫(yī)務(wù)人員會出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張與焦慮的情緒問題。僅有22.3%(2108人)的醫(yī)務(wù)人員在工作中有其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的兩種及以上安全設(shè)備情況。醫(yī)務(wù)人員中有超過10%未注射過乙肝疫苗。銳器傷發(fā)生后,完全上報(bào)率僅有8.4%,且有部分醫(yī)院未設(shè)置銳器傷上報(bào)機(jī)構(gòu)。在接受銳器傷防護(hù)知識教育培訓(xùn)調(diào)查,有27.8%的醫(yī)務(wù)人員從未接受過防護(hù)知識教育及培訓(xùn)。醫(yī)院所在地州市的GDP、所在地州市人均GDP以及醫(yī)務(wù)人員的年齡、工作年限、工作類別、職稱、婚姻狀況、每周工作時間和醫(yī)院提供銳器傷防護(hù)設(shè)備情況均會影響醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生。(2)在參與職業(yè)緊張調(diào)查的2524位醫(yī)務(wù)人員中,以二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1434人,56.8%)、女性(2022人,80.1%)、30歲以下(1218人,48.3%)、工作年限小于5年(812人,32.2%)、大專學(xué)歷(1007人,39.9%)、護(hù)士(1565人,62.0%)、每周工作時長在40到50小時(1147人,45.4%)的醫(yī)務(wù)人員為主。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、男性、年齡大于45歲、工作年限大于15年、本科及以上學(xué)歷、醫(yī)生、每周工作時間大于50小時、高級職稱者、已婚者認(rèn)為自我付出較多。在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,年齡大于45歲、工作年限高于15年及每周工作時間不高于40小時的醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在獲得感更高。職業(yè)緊張發(fā)生率為42.5%,影響職業(yè)緊張程度的因素有所在醫(yī)院等級、醫(yī)務(wù)人員工作年限、工作類別和每周工作時間。(3)低職業(yè)緊張醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生率為49.2%,高職業(yè)緊張醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生率為58.7%,職業(yè)緊張程度較高的醫(yī)務(wù)人員更容易發(fā)生銳器傷(p0.001)。結(jié)論:(1)甘肅醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生率較高,醫(yī)務(wù)人員銳器傷血源性感染性疾病最大風(fēng)險是乙型肝炎,醫(yī)務(wù)人員缺乏銳器傷發(fā)生危險與預(yù)防策略相關(guān)知識,醫(yī)院提供銳器傷防護(hù)措施與保障措施有待提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)務(wù)人員年齡、工作年限、醫(yī)院提供防護(hù)設(shè)備狀況、工作類別、職稱、婚姻狀況及每周工作時間對銳器傷高危人群進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn);(2)影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張的因素有:醫(yī)院等級、工作年限、工作類別及每周工作時間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要通過改善其工作環(huán)境、加強(qiáng)科室文化建設(shè)、減輕其工作壓力和提高工作保障與晉升預(yù)期等,來緩解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張;(3)職業(yè)緊張程度高的醫(yī)務(wù)人員更容易發(fā)生銳器傷。因此可通過改善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張來降低醫(yī)務(wù)人員銳器傷和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R192
【部分圖文】：

研究技術(shù)路線圖

圖 3-2 甘肅省不同地州市銳器傷發(fā)生色溫圖表 3-2 甘肅省不同地州市銳器傷發(fā)生率城市 發(fā)生銳器傷人數(shù) 調(diào)查總?cè)藬?shù) 銳器傷發(fā)生率（%）慶陽市 768 1157 66.4天水市 368 636 57.9臨夏回族自治州 328 604 54.3酒泉市 404 768 52.6武威市 558 1066 52.4蘭州市 78 153 51.0隴南市 490 964 50.8甘南藏族自治州 222 441 50.3定西市 443 888 49.9白銀市 260 526 49.4平?jīng)鍪?511 1083 47.2張掖市 353 850 41.5嘉峪關(guān)市 44 106 41.5金昌市 67 212 31.6
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本文編號：2843862