目的了解60歲及以上社區(qū)老年人的慢性病共病患病情況,共病模式及衛(wèi)生服務利用情況;進一步探討慢性病共病對衛(wèi)生服務利用的影響,以期為慢性病共病患者的健康干預與防治策略提供參考,為改善社區(qū)老年人衛(wèi)生服務利用情況提供政策建議。方法本研究以深圳市某區(qū)開展的社區(qū)居民衛(wèi)生調查為基礎,選取1334名60歲及以上老年人作為研究對象。采取面對面問卷調查的方式,使用一般情況調查表收集老年人的社會人口學、生活行為方式資料;基于第四次國家衛(wèi)生服務調查表評估老年人的慢性病患病及衛(wèi)生服務利用狀況。運用Epidata 3.1軟件建立數據庫,數據統(tǒng)計分析使用SPSS 22.0、Mplus 7.4軟件。采用均數、標準差、頻數、構成比進行數據的基本統(tǒng)計描述;使用關聯規(guī)則分析和潛在類別分析探索慢性病的共病特征及模式;更進一步的統(tǒng)計推斷采用卡方檢驗(?~2)、Logistic回歸分析。結果1.1334名60歲及以上老年人的平均年齡為(71.61±9.39)歲,女性多于男性,以在婚、小學及以下文化程度、離退休、擁有醫(yī)保者居多,吸煙、飲酒者較少,不規(guī)律鍛煉者居多。2.719人患有2種及以上慢性病,慢性病共病患病率為53.9%,其中,僅患2種慢性病者占45.2%,患3種慢性病者占28.5%,患4種慢性病者占26.3%。卡方檢驗結果顯示,共病不同數量慢性病的亞群在性別、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保、久坐、體檢、就醫(yī)距離上存在顯著差異(P0.05)。基于關聯規(guī)則分析下,共病不同數量慢性病的亞群中,常見的慢性病共病模式為:箭頭指向方向為后項,依據關聯規(guī)則支持度的高低,共病2種慢性病的亞群中只有(心臟疾病)→(高血壓)存在強相關。共病3種和4種及以上的慢性共病亞群中,前三位分別是(肥胖,高血壓)→(糖尿病)、(肥胖,糖尿病)→(高血壓)、(腦卒中,糖尿病)→(高血壓);(糖尿病,骨骼及結締組織病,高血壓)→(慢性疼痛)、(血脂異常,骨骼及結締組織病,慢性疼痛)→(高血壓)、(血脂異常,骨骼及結締組織病,高血壓)→(慢性疼痛)。3.根據社區(qū)老年人自報慢性病患病情況,采用潛在類別分析方法將1334個樣本分為三類:低患病率共病組319人(23.9%)、中等患病率共病組262人(19.6%)、高患病率共病組753人(56.4%)�？ǚ綑z驗結果顯示,三個不同類別慢性病共病模式在年齡、婚姻狀況、文化程度、是否飲酒、是否體檢上存在差異(P0.05)�；陉P聯規(guī)則分析下,常見的慢性病共病模式:箭頭指向方向為后項,低患病率共病組亞群中,前三位分別為(糖尿病)→(高血壓)、(骨骼及結締組織病,慢性疼痛)→(高血壓)和(糖尿病)→(慢性疼痛)。中等患病率共病組亞群中,(慢性腸胃炎)→(高血壓)、(慢性阻塞性肺病)→(高血壓)和(骨骼及結締組織病,高血壓)→(慢性腸胃炎)位居前三項的關聯規(guī)則。高患病率共病組亞群中,前三位分別是(肥胖)→(高血壓)、(肥胖,糖尿病)→(高血壓)和(心臟疾病)→(高血壓)。4.1334名老年人中,兩周就診人數為91人(6.8%)。兩周前就醫(yī),遵醫(yī)囑持續(xù)治療中、自感病輕、無時間是排在前三位的老年人未就診的原因;一年內住院人數為161人(12.1%)。不同年齡、婚姻狀況、工作狀態(tài)、就醫(yī)距離、醫(yī)保和慢性病共病的老年人兩周就診率有差異(P0.05);不同年齡、性別、工作狀態(tài)、醫(yī)保、飲酒、久坐、體檢、就醫(yī)時間、慢性病共病的老年人一年內住院率有差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示年齡、醫(yī)保、就醫(yī)距離、慢性病共病是兩周就診發(fā)生的影響因素(P0.05);性別、醫(yī)保、飲酒、久坐、就醫(yī)時間、慢性病共病是一年內住院發(fā)生的影響因素(P0.05)。5.基于社區(qū)老年人不同慢性病共病數量情況,單因素與多因素分析均顯示,相較于非慢性病共病老年人,共病2種,3種,4種及以上慢性病數量的老年人的兩周就診及一年內住院率風險增加(P0.05)。6.基于潛在類別分析下的三個類別的慢性病共病模式中,Logistic回歸分析結果表明,相較于低患病率共病組,中等患病率共病組類別發(fā)生老年人兩周就診、一年內住院的風險分別增加了約1.1倍,1.2倍(P0.05)。結論1.60歲及以上社區(qū)老年人慢性病共病患病率較高,共病現狀不容樂觀;老年人衛(wèi)生服務需要量大,衛(wèi)生服務利用程度低。2.老年人以共患2種慢性病最為常見,衛(wèi)生服務利用的發(fā)生隨共病數量的增多而增加,心臟疾病與高血壓是共患2種慢性疾病的老年人主要共病模式,應根據不同數量慢性病共病特點進行臨床預防控制與干預。3.老年人被劃分為低、中、高患病率組三個慢性病共病類別,不同類別老年人慢性病共病模式不同,高患病率共病組類別中主要是共病肥胖、高血壓、糖尿病和心臟疾病的老年人。4.慢性病共病數量與類別均為影響老年人衛(wèi)生服務利用的獨立危險因素。
【學位單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R197.61
【部分圖文】：

SPSSModeler軟件下關聯規(guī)則分析流程圖

圖 3-1 社區(qū)老年人慢性病共病種數構成比3.2.3 基于慢性病共病數量老年人的共病模式本研究進一步應用 SPSS Modeler 軟件挖掘共病 2 種、3 種和 4 種及以上的慢性病

圖 3-2 慢性病潛在類別的條件概率分布圖(2) 基于潛在類別分析不同慢性病類別老年人的共病模式本研究進一步整理三個潛在類別的老年人自報的 18 種慢性病數據，探討不同慢性病共病類別亞組人群中自報慢性病之間的關聯程度。按照最小值支持度為 3.0%，最小
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本文編號：2839775