發(fā)布時(shí)間：2020-10-13 19:33

　　 隨著衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),公立醫(yī)院改革作為其中十分重要的改革部分,關(guān)系著我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是否成功,但是我國(guó)的公立醫(yī)院改革經(jīng)歷了長(zhǎng)期功能定位不明確,政府投入不足、醫(yī)院管理體制機(jī)制落后的階段,公立醫(yī)院公益性逐漸淡化,民眾“看病貴,看病難”問(wèn)題日趨嚴(yán)重,長(zhǎng)此以往必定會(huì)嚴(yán)重威脅到社會(huì)的和諧發(fā)展。特別是公立中醫(yī)院在醫(yī)改的大潮中受到前所未有的沖擊,面臨著補(bǔ)償不到位,承擔(dān)著經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力,與綜合性醫(yī)院相比,醫(yī)院虧損現(xiàn)象較多,嚴(yán)重影響傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)健康發(fā)展。本文以某省級(jí)S公立中醫(yī)院為例,從定量研究的角度分析在“藥品(中藥飲片除外)零差率”政策實(shí)施之后,及面臨中藥飲片差價(jià)改革的形勢(shì)下,城市公立中醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制如何改革,中醫(yī)服務(wù)價(jià)格及相關(guān)配套措施怎么樣有利于公立中醫(yī)醫(yī)院的健康運(yùn)轉(zhuǎn),既有利于解決患者“看病貴、看病難”,又能促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外的理論與實(shí)踐研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了描述,簡(jiǎn)單闡述了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的概念及主要改革措施的定義并介紹公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的相關(guān)概念。分析S公立中醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)報(bào)表,分別從經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)效率及業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)等方面闡述城市公立中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀、特點(diǎn)及與省級(jí)綜合性醫(yī)院的區(qū)別,“藥品(中藥飲片除外)零差率”“分級(jí)診療”“中藥飲片差價(jià)改革”等改革措施對(duì)該省級(jí)中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響。闡述目前城市公立中醫(yī)院補(bǔ)償方案中存在的不足,探索城市公立中醫(yī)院補(bǔ)償方案的優(yōu)化思路。通過(guò)以上研究,針對(duì)政府對(duì)城市公立中醫(yī)院的補(bǔ)償不足,補(bǔ)償方案與職能定位不匹配;中醫(yī)診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格偏低,不能體現(xiàn)技術(shù)含量及彌補(bǔ)其成本;醫(yī)保補(bǔ)償方式?jīng)]有體現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持的政策及“分級(jí)診療”模式缺少對(duì)城市公立中醫(yī)院分級(jí)診療的實(shí)施方案等問(wèn)題提出逐步完善浙江省城市公立中醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的思路,包括:正視公立中醫(yī)院存在的問(wèn)題,創(chuàng)新財(cái)政補(bǔ)償方式;調(diào)整中醫(yī)診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格,挖掘中醫(yī)診療手段;改革醫(yī)保支付方式,加大中醫(yī)診療項(xiàng)目的支付范圍與比例;區(qū)分城市公立中醫(yī)院與綜合性醫(yī)院的補(bǔ)償方案考核細(xì)則;拓寬補(bǔ)償渠道,建立慈善捐贈(zèng)優(yōu)惠政策。
【學(xué)位單位】：浙江工業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R197.4
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
1 緒論
    1.1 研究背景、意義和目的
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
        1.1.3 研究目的
    1.2 研究思路、內(nèi)容與方法
        1.2.1 研究思路
        1.2.2 研究?jī)?nèi)容
        1.2.3 研究方法
2 相關(guān)理論及文獻(xiàn)綜述
    2.1 相關(guān)理論
        2.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的概念
        2.1.2 城市公立中醫(yī)醫(yī)院的概念
        2.1.3 公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制相關(guān)理論
    2.2 文獻(xiàn)綜述
        2.2.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀
        2.2.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀
3 醫(yī)改措施對(duì)浙江省S公立中醫(yī)院的影響分析
    3.1 浙江省S公立中醫(yī)院發(fā)展概況
    3.2 浙江省公立醫(yī)院改革政策
        3.2.1 以實(shí)行藥品零差率為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院綜合改革系列政策
        3.2.2 實(shí)施"雙下沉、兩提升"工程
        3.2.3 實(shí)行“分級(jí)診療”政策
        3.2.4 探索和完善藥品、耗材招標(biāo)采購(gòu)系列政策
        3.2.5 2018開(kāi)始實(shí)施“中藥飲片差價(jià)改革”
    3.3 S公立中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)及醫(yī)改政策對(duì)其運(yùn)營(yíng)的影響
        3.3.1 S公立中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)
        3.3.2 “藥品（中藥飲片除外）零差率”的影響分析
        3.3.3 “雙下沉、兩提升”“分級(jí)診療”的影響分析
        3.3.4 “中藥飲片差價(jià)改革”的影響分析
        3.3.5 浙江省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)影響
4 浙江省S公立中醫(yī)院補(bǔ)償措施現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
    4.1 目前S公立中醫(yī)院的補(bǔ)償現(xiàn)狀
    4.2 補(bǔ)償措施存在的問(wèn)題
        4.2.1 政府投入對(duì)城市公立中醫(yī)院的補(bǔ)償不足，補(bǔ)償方案與職能定位不匹配
        4.2.2 中醫(yī)診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格偏低，不能體現(xiàn)技術(shù)含量及彌補(bǔ)其成本
        4.2.3 醫(yī)保補(bǔ)償方式?jīng)]有體現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持的政策
        4.2.4 “分級(jí)診療”模式缺少對(duì)城市公立中醫(yī)院分級(jí)診療的實(shí)施方案
5 完善浙江省S公立中醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的思路
    5.1 正視公立中醫(yī)院存在的問(wèn)題，創(chuàng)新財(cái)政補(bǔ)償方式
    5.2 調(diào)整中醫(yī)診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格，挖掘中醫(yī)診療手段
    5.3 改革醫(yī)保支付方式，加大中醫(yī)診療項(xiàng)目的支付范圍與比例
    5.4 區(qū)分城市公立中醫(yī)院與綜合性醫(yī)院的補(bǔ)償方案考核細(xì)則
    5.5 拓寬補(bǔ)償渠道，建立慈善捐贈(zèng)優(yōu)惠政策
6 結(jié)論與展望
    6.1 研究結(jié)論
    6.2 本文不足之處及展望
參考文獻(xiàn)
致謝

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