發(fā)布時間：2020-09-03 18:40

　　 目的:本研究采用定量與定性相結(jié)合的方法,研究山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓現(xiàn)狀。通過分析當前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀,對不同縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓現(xiàn)狀進行綜合評價,探討培訓結(jié)果的形成機制,進一步識別改善培訓結(jié)果應優(yōu)先解決的問題,提出優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的對策建議。方法:采用多階段分層隨機抽樣的方法確定研究對象,并運用課題組自行編制的調(diào)查問卷進行現(xiàn)場調(diào)查。組織相關(guān)專家學者、衛(wèi)生行政主管、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理者、培訓教師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等通過專題小組討論、專家咨詢、個人深度訪談等方法進行定性資料的收集。在借鑒“柯氏模型”理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合文獻分析及現(xiàn)場調(diào)研,加入培訓準備這一層面,從五個層面對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓現(xiàn)狀進行分析,并運用秩和比法綜合評價山東省不同縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓效果;運用結(jié)構(gòu)方程分析培訓結(jié)果產(chǎn)生的機制,在此基礎(chǔ)上,運用因素重要性推導模型確定當前培訓中需解決的關(guān)鍵問題,提出改善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀的對策建議。結(jié)果:(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀分析:培訓準備方面,鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓前組織機構(gòu)的培訓需求調(diào)查以及考核與能力評估的評價得分分別為3.64和3.63,對培訓前自己對培訓的了解程度評價得分為3.78分,鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓的期待程度以及自主選擇評價得分分別為3.85和3.80分;培訓反應方面,36.4%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為培訓師資“一般”,47.3%的認為應以市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為主。鄉(xiāng)村醫(yī)生參加最多的培訓內(nèi)容為健康檔案的建立,61.9%的認為培訓內(nèi)容與工作的適用程度“一般”。44.4%無臨床實踐課程,37.6%對培訓設(shè)置的滿意度為“一般”。46.3%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受的培訓方式是課堂講授,21.4%傾向于上級醫(yī)生現(xiàn)場指導,實際接受和期望的培訓方式之間存在顯著差異(P0.05)。38.9%的認為最好的考核方式是技能操作考核。59.5%培訓期間無人替代工作,51.4%的培訓費用由自己承擔,而認為應該自費的占7.4%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。55.3%的每年至少參加2次免費培訓,參加集中培訓的時間在2周以上的占63.8%。58.6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生集中學習地點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,52.1%的對培訓總體滿意度“一般”;培訓學習方面,在獲得新知識、新技能、態(tài)度改善、個人素質(zhì)和能力提高的評價上,認為“比較符合”的分別占51.0%、54.0%、55.8%、54.9%。不同性別、年齡、人事管理形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓學習存在差異(P0.05);培訓行為方面,培訓前后鄉(xiāng)村醫(yī)生的勝任能力得分為分別為6.90和8.51,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在診斷能力提升、識別正常體征、合理選藥、急診急救能力提升、診療操作規(guī)范提升、公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)療風險防范和糾紛處理能力提升的評價中,“比較符合”的分別占57.6%、56.7%、59.1%、57.2%、55.4%、57.2%、54.3%、56.0%。不同性別、年齡、技術(shù)職稱鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓行為存在差異(P0.05);培訓結(jié)果方面,鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)滿意度提高、醫(yī)療服務(wù)效果提升、公共衛(wèi)生服務(wù)效果提升、村衛(wèi)生室首診的人數(shù)增多、衛(wèi)生室就診人次增加、村衛(wèi)生室收入提高、參加培訓的同行滿意度提升、主管部門對衛(wèi)生室滿意度提升、患者對村衛(wèi)生室滿意度提升的評價中,“比較符合”的分別占53.9%、53.4%、53.9%、48.0%、46.5%、43.0%、54.7%、54.6%、53.4%。不同年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓結(jié)果存在差異(P0.05)。(2)運用RSR法對16個縣區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀進行綜合評價,分檔為“下等”的為B、O兩個縣區(qū),“上等”的為A、N、K,其余11縣區(qū)均為“中等”。(3)對培訓結(jié)果形成的機制進行分析,初步構(gòu)建培訓結(jié)果的假設(shè)模型,通過結(jié)構(gòu)方程模型進行驗證,發(fā)現(xiàn)培訓學習、培訓反應、培訓行為對培訓結(jié)果產(chǎn)生直接影響,影響系數(shù)分別為0.295、0.203、0.421;培訓準備通過培訓學習、培訓反應、培訓行為對培訓結(jié)果產(chǎn)生間接影響,間接效應共計0.486;培訓反應通過培訓學習、培訓行為對培訓結(jié)果產(chǎn)生間接影響,間接效應共計0.464;培訓學習通過培訓行為對培訓結(jié)果產(chǎn)生間接影響,間接效應為0.264;另外部分因素間也存在相互影響。(4)用因素重要性推導模型對優(yōu)化培訓需要優(yōu)先解決的問題進行分析,結(jié)果顯示教室氛圍利于學習、獲得新的知識和理念、課程材料助于工作、醫(yī)患糾紛處理能力提高4個因素,需要在培訓過程中引起足夠的重視,重點提高。結(jié)論:(1)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀總體較好,但具體的培訓過程中存在不足,在培訓方式、培訓內(nèi)容、考核方式、培訓時間、培訓組織管理等方面,需要不斷完善。(2)16縣區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀綜合評價發(fā)現(xiàn),處于“上等”檔的三個縣區(qū)均為經(jīng)濟狀況和政策執(zhí)行較好的縣區(qū),排在“中等”檔的縣區(qū)占大多數(shù)。(3)在對培訓結(jié)果形成的機制分析中,培訓結(jié)果受培訓行為的直接影響最大,培訓反應、培訓學習和培訓行為直接作用于培訓結(jié)果,培訓準備通過作用于培訓反應和培訓學習對培訓行為產(chǎn)生影響,培訓反應、培訓學習又通過作用于培訓行為對培訓結(jié)果產(chǎn)生間接作用。(4)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓需優(yōu)先解決四方面問題,調(diào)節(jié)教室氛圍使其利于學習、通過培訓使鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得新的知識和理念、完善課程材料使其助于村醫(yī)工作、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)患糾紛處理能力。(5)通過分析,從培訓組織者合理安排培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生提高自身的知識學習和醫(yī)患糾紛處理能力、管理者完善培訓配套措施、統(tǒng)籌把握培訓各個環(huán)節(jié)等多個方面,提出改善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓現(xiàn)狀、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓結(jié)果的對策建議。
【學位單位】：濰坊醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1
【部分圖文】：

的培訓師資評價為“一般”的占 36.4%，34.4%的表示“比較滿意”，12.4%的表示“非常滿意”，“非常不滿意”和“比較不滿意”的分別占 8.1%和 8.7%。圖1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓師資人員情況 圖2 鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓師資評價情況

的培訓師資評價為“一般”的占 36.4%，34.4%的表示“比較滿意”，12.4%的表示“非常滿意”，“非常不滿意”和“比較不滿意”的分別占 8.1%和 8.7%。圖1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓師資人員情況 圖2 鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓師資評價情況

培訓教室的布置和氛圍上，鄉(xiāng)村醫(yī)生對其評價得分為 3.73 分，即認為教室布置和氛圍比較有利于學習；在是否借助現(xiàn)代化信息手段幫助培訓方面，鄉(xiāng)醫(yī)生的評價得分為 3.67 分，即基本使用現(xiàn)代化信息手段幫助培訓；在主管部提供資源的滿足程度方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生的評價得分為 3.07，即提供的資源滿足度一般。2.2 培訓方案培訓內(nèi)容方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生實際參加最多的培訓內(nèi)容前三位分別是為居民健檔案的建立（152 分）、診斷技能（133 分）、慢性病人管理（98 分）；對培訓容與工作的適用程度表示“非常適用”的僅占 2.4%，“較適用”的占 25.7%，此表示“一般”的占 61.9%，“較不適用”和“非常不適用”的分別占 5.8%和2%。鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓內(nèi)容的合理程度評價得分為 3.87 分；對培訓內(nèi)容的滿意評價上，37.3%的鄉(xiāng)村醫(yī)生表示比較滿意，13.2%的非常滿意，34.8%的表示一，非常不滿意和比較不滿意的分別占 4.6%和 10.2%；

【參考文獻】

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1 時廣軍;練榮文;;關(guān)于教師培訓需求分析的思考[J];東莞理工學院學報;2015年04期

2 劉炫麟;李青;喬穎;;鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的現(xiàn)狀、問題與對策研究[J];衛(wèi)生軟科學;2015年05期

3 劉炫麟;韓君瀅;戚淼杰;;鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的現(xiàn)狀、問題與對策研究[J];衛(wèi)生軟科學;2015年04期

4 劉鵬;侯雅;魏偉;;柯氏評估方法在供電企業(yè)培訓評估中的應用研究[J];價值工程;2015年04期

5 蔡端偉;;重實踐輕理論阻礙我國教練員運動訓練創(chuàng)新——教練員培訓課程理論與實踐關(guān)系的辯證思考[J];體育學刊;2015年01期

6 司幸占;;理論是科學實踐之基——初中生物基本概念教學淺議[J];教育實踐與研究(B);2014年12期

7 朱顯華;仇愛紅;;依托信息化管理平臺 總結(jié)推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核機制[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2014年04期

8 蔣小娟;劉新鳳;趙亞棟;張本忠;;Kirkpatrick四級評估法在艾滋病健康教育培訓效果評估中的應用[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2014年16期

9 姜艷霞;王柳行;;提高鄉(xiāng)村醫(yī)生全科技能培訓方式的探究[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2014年06期

10 楊宗豫;朱朝倫;楊紅勤;;舞鋼市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀及培訓需求調(diào)查[J];中國衛(wèi)生人才;2014年06期

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1 楊晶;護士組織沉默測評問卷的初步研制[D];山西醫(yī)科大學;2016年

本文編號：2811814