目的:了解住院患者急性腎損傷(AKI)發(fā)病、病因構(gòu)成及臨床轉(zhuǎn)歸情況,為臨床早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療AKI提供可靠的理論依據(jù)。方法:通過石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實驗室數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)篩選出2015年1月至2015年12月所有住院患者,根據(jù)改善全球腎臟病預(yù)后組織(Kidney Disease:Improving Global Outcomes KDIGO)2012年發(fā)布的最新AKI臨床指南的診斷標(biāo)準,對于符合本研究的患者分析人口學(xué)及臨床特征、AKI分期程度、病因構(gòu)成、科室分布情況、伴隨基礎(chǔ)疾病情況、臨床轉(zhuǎn)歸情況,采用Logistic回歸分析影響AKI患者臨床轉(zhuǎn)歸的危險因素。結(jié)果:觀察期間共調(diào)查住院患者58444例,其中609例患者在住院期間發(fā)生AKI,AKI患者構(gòu)成比為1.04%,男女比例為(2.07:1),平均年齡(66.33?16.03)歲。AKI患者的年齡分布中,60-79歲年齡段患者占比最高為50.74%,其次為40-59歲之間的患者。在AKI患者的科室分布中,ICU患者占比最高(17.9%),外科住院患者發(fā)生AKI比例高于內(nèi)科患者。AKI患者合并的易感因素中,糖尿病(?2=11.075,P=0.026),慢性心衰(?2=54.707,P0.001)、慢性腎損傷(?2=13.2,P=0.010)在年齡中分布有差異。導(dǎo)致住院患者發(fā)生AKI的病因中,腎前性原因占70.6%(430例)、腎性原因占21.5%(131例)、腎后性原因占7.9%(48例)。根據(jù)KDIGO指南AKI分期標(biāo)準,I期263例(43.2%),II期249例(40.9%),III期97例(15.9%)。AKI患者腎臟臨床轉(zhuǎn)歸分析,將患者住院期間最后一次血肌酐結(jié)果作為判斷指標(biāo),29.9%的患者腎功能未恢復(fù),40.9%的患者腎功能部分恢復(fù),18.7%的患者腎功能完全恢復(fù);不同分期患者腎臟功能轉(zhuǎn)歸亦不同,AKI患者分期越高,患者腎臟功能越不易恢復(fù)到基線腎功水平。609例AKI患者在最后的觀察中,死亡177例,死亡患者占比29.1%。多因素Logistic回歸分析,年齡≥75歲(OR=1.966,95%CI1.293~2.991,P=0.002)、昏迷(OR=2.608,95%CI1.620~4.199,P0.001)、低血壓(OR=2.467,95%CI 1.387~4.387,P=0.002)是住院AKI患者死亡的危險因素;AKI分期(OR=0.741,95%CI 1.0.577~0.951,P=0.019)、腎外臟器衰竭(OR=2.509,95%CI 1.690~3.724,P0.001)住院患者腎功能未恢復(fù)的危險因素。結(jié)論:住院患者中,老年AKI患者占比較高,AKI發(fā)病原因中以腎前性原因多見。AKI患者分期越高,患者腎臟功能越不易恢復(fù)到基線腎功水平。年齡≥75歲、昏迷、低血壓是住院AKI患者死亡的危險因素。AKI分期、腎外臟器衰竭是住院AKI患者腎臟功能未恢復(fù)的危險因素。
【學(xué)位單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.3;R692
【部分圖文】：

2．AKI 患者病因構(gòu)成AKI 病因多樣，根據(jù)發(fā)病環(huán)節(jié)可分為腎前性（prerenal）腎性（intrarenal）、和腎后性(postrenal)三大類。本研究 609 例 AKI 患者中，腎前性原因 430 例（70.6%），腎性原因 131 例（21.5%），腎后性 48 例(7.9%)，結(jié)果提示 AKI 發(fā)病以腎前性原因多見，結(jié)果見表 2-1。（1）腎前性 AKI：腎前性急性腎損傷原因由腎臟血流灌注不足所致，本研究 430 例腎前性 AKI 患者中，發(fā)生 AKI 前有腹瀉、嘔吐、出血、多尿等導(dǎo)致細胞外液丟失病史患者 199 例（46.3%）；合并有引起細胞外液重新分布病史（燒傷、胰腺炎等）患者 79 例（18.4%）；合并有導(dǎo)致心搏出量下降疾�。ㄐ募」Ｋ馈⑿募〔　⑿哪I綜合征等）患者 91例（21.1%）；合并引起腎臟血管收縮、擴張失衡疾�。摱狙Y、肝腎綜合征等）患者61 例（14.2%），結(jié)果見表 2-1、圖 2-1。圖 1-3 AKI 患者科室分布

比較各期患者腎臟預(yù)后發(fā)現(xiàn)：I 期患， III 期 AKI 患者腎臟功能完全恢復(fù)占比義（ 2=12.568，P=0.002），說明患者發(fā)復(fù)到基礎(chǔ)腎功能水平。AKI 患者不同分期P>0.05），研究數(shù)據(jù)尚不能說明腎臟損傷圖 3-1。表 3-1 I-III 期 AKI 患者臨床轉(zhuǎn)歸比AKI AKI-I 期 AKI-II 期 609（例） 263 （例） 249（例） 177(29.1) 55(21.2) 92(36.9) 182(29.9) 65(35.7) 79(43.4) 249(40.9) 99(39.8) 107(43.0) 114(18.7) 66（57.9） 36(31.6) 15.47 13.03 15.14 11.38 15.70 14.35 10.5%

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1 郎夏冰;楊毅;陳江華;;中國住院患者急性腎損傷流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀[J];浙江大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2016年02期

2 任春霞;余自成;;藥物性急性腎損傷的研究進展[J];中國新藥與臨床雜志;2019年05期

3 張美娟;朱斌;朱彩鳳;裘怡;袁博寒;孫s

本文編號：2810863