【摘要】：目的界定我國農(nóng)村居民健康素養(yǎng)定義,開發(fā)評價指標體系,構(gòu)建評價量表。為公共衛(wèi)生、健康教育和健康促進工作效果提供評價工具,為制訂農(nóng)村相關(guān)政策、健康中國2030規(guī)劃的實施和健康農(nóng)村建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。方法采用定性和定量研究相結(jié)合的方法,沿用國際通用的量表開發(fā)步驟。首先研究出中國農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的定義和評價指標體系,構(gòu)建條目池,進行題項縮減,評價量表,最終形成中國農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表。1農(nóng)村居民健康素養(yǎng)評價指標體系和條目池(1)文獻檢索:采用文獻檢索法,檢索2005年以來關(guān)于農(nóng)村居民健康素養(yǎng)評價指標的文獻、綜述和研究報道。文獻的納入標準為:2005年以后的中英文文獻,排除標準為:重復(fù)發(fā)表的文獻;概念定義不清晰的文獻和統(tǒng)計方法不恰當(dāng)?shù)奈墨I。根據(jù)文獻檢索的結(jié)果,提出農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的定義和維度,并在此基礎(chǔ)上編寫二、三級指標和初始題項,形成初始條目池。(2)個人深訪:采用個人深入訪談的方法,邀請專家就農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的定義和評價指標體系進行深入討論和修改。2專家咨詢在農(nóng)村居民健康素養(yǎng)評價指標體系和初始條目池的基礎(chǔ)上,采用名義小組和德爾菲咨詢的方法,征求專家意見,達成專業(yè)共識。(1)專家名義小組:邀請10名專家組成名義小組,對指標體系及題項進行討論,10名專家中超過8名贊同的指標和題項予以保留。(2)德爾菲專家咨詢:邀請具有中級及以上職稱、具有豐富的課題參與經(jīng)驗、熟悉基層農(nóng)村狀況、在相關(guān)領(lǐng)域具有權(quán)威性和影響力的專家30人,請專家分別對三級指標框架中的每個指標在該級中所占的權(quán)重進行打分,并根據(jù)每個條目的重要性、敏感性和特異性,分別賦分1～10分。經(jīng)過2輪德爾菲函詢,優(yōu)選出得分高的指標和條目,采用五級Likert法設(shè)立問題(條目)選項。3預(yù)試驗:在云南省永勝縣隨機抽取50名15歲以上的農(nóng)村居民開展預(yù)調(diào)查,根據(jù)調(diào)查對象的情況及反饋對問卷進行修改,形成農(nóng)村居民健康素養(yǎng)初始問卷。4現(xiàn)場驗證采用多階段分層隨機抽樣的方法,在我國東、中、西部分別抽取山東省、山西省和甘肅省,每省隨機抽取1個經(jīng)濟水平中等的縣,每縣隨機抽取2個經(jīng)濟水平中等且人口流動性較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取15歲以上的農(nóng)村居民進行現(xiàn)場調(diào)查,對問卷進行驗證。調(diào)查對象的納入標準為當(dāng)?shù)?5歲及以上的農(nóng)村常住居民且志愿接受調(diào)查者。排除標準為患精神疾病、存在意識障礙而不能理解問卷及不愿參加調(diào)查研究的村民。三省共抽取750人進行調(diào)查,根據(jù)答對率計算每個題項的難度系數(shù),并把難度系數(shù)值作為該題項的得分。5題項縮減采用離散趨勢法、克朗巴赫α系數(shù)法、題項總相關(guān)系數(shù)法(CITC)、相關(guān)系數(shù)法、區(qū)分度法、聚類分析法和探索性因子分析7種方法篩選條目,進行題項縮減。離散趨勢法和區(qū)分度法都是從條目是否能夠?qū)⒉煌】邓仞B(yǎng)水平的研究對象區(qū)分開進行篩選,變異系數(shù)小或區(qū)分度不高的條目予以刪除。克朗巴赫α系數(shù)法、CITC法和聚類分析法都是考察量表的內(nèi)部一致性,內(nèi)部一致性不好、與總量表相關(guān)性低的條目予以刪除。相關(guān)系數(shù)法是考察每個條目與與其所屬維度的相關(guān)性大小,相關(guān)系數(shù)過低的條目應(yīng)刪除。探索性因子分析是將多個觀測變量綜合為少數(shù)幾個公因子,濃縮數(shù)據(jù),提取有用信息。6確定量表及格分數(shù)采用ROC曲線法確定量表及格分數(shù)。ROC曲線是一條以靈敏度為縱坐標,1-特異度為橫坐標繪制的曲線,曲線越靠近左上角,診斷價值越高,最靠近左上角的點靈敏度和特異度之和最高,可作為診斷界值。7量表評價采用效度評價、信度評價和可接受性評價對量表進行綜合評價。采用內(nèi)容效度指數(shù)和驗證性因子分析分別對內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度進行評價,采用組合信度、分半信度和克朗巴赫α系數(shù)對信度進行評價,采用接受率、合格率和作答時間對可接受性進行評價。結(jié)果1農(nóng)村居民健康素養(yǎng)評價指標體系及條目池根據(jù)文獻檢索和個人深訪,本研究將農(nóng)村居民健康素養(yǎng)定義為農(nóng)村居民在農(nóng)業(yè)勞動、農(nóng)村生活和農(nóng)村環(huán)境中,所應(yīng)具備的獲取、理解和處理基本的健康信息或服務(wù),并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策,以維護和促進自身健康的能力。農(nóng)村居民是指在農(nóng)村地區(qū)生活工作半年以上的居民。農(nóng)村居民健康素養(yǎng)包括健康意識和觀念、健康知識、健康技能和健康信息認知與應(yīng)用4個維度。經(jīng)過文獻檢索和個人深訪,形成的初始條目池共包含107個條目。2專家咨詢專家名義小組討論共刪除9個條目,保留98個條目,對評價指標體系無修改。邀請30名專家進行德爾菲專家函詢,第一輪回收率93.3%,第二輪回收率100%。專家平均年齡為50.96±8.46歲,平均從事專業(yè)年限25.57±8.81年,大多數(shù)具有副高以上職稱(96.4%)。第一輪專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.159,第二輪上升至0.332。對協(xié)調(diào)系數(shù)進行顯著性檢驗,P0.05,說明專家評估的協(xié)調(diào)性好。根據(jù)條目重要性、敏感性和特異性得分均高于7分予以保留的原則,有28個條目符合要求。然后,把總得分位于25%高分組的5個條目予以保留。最后,納入課題組從專業(yè)角度認為對農(nóng)村居民健康素養(yǎng)評價重要的19個條目,共52個條目。3預(yù)試驗根據(jù)預(yù)試驗結(jié)果,剔除6個答對率過高的條目,最終保留46個條目,形成農(nóng)村居民健康素養(yǎng)初始問卷。4現(xiàn)場驗證在山東省、山西省和甘肅省分別隨機抽取250名15歲以上的農(nóng)村居民進行現(xiàn)場驗證調(diào)查�；厥沼行柧�667份,有效回收率為88.93%。5題項縮減結(jié)合統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)果和專業(yè)知識,對量表進行題項縮減,并調(diào)整條目的維度歸屬。最終,形成包含5個維度,22個條目的農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表。6確定量表及格分數(shù)以健康素養(yǎng)得分作為檢驗變量,農(nóng)村居民自報健康狀況為狀態(tài)變量,繪制ROC曲線。結(jié)果顯示,曲線下面積為65.6%,P0.001,有統(tǒng)計學(xué)意義。量表總分為32.56分,及格分數(shù)為25.01分。中國3省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)及格率為11.09%。7量表評價農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表的內(nèi)容效度均高于0.8,驗證性因子分析的模型擬合優(yōu)度指數(shù) CMIN/DF、GFI、AGFI、PRATIO、RMSEA 和 CN 值分別為 2.29、0.942、0.926、0.857、0.044和341。量表的分半信度為0.754,克朗巴赫α系數(shù)為0.726。健康意識與觀念、健康知識、健康技能、社會心理調(diào)適技能、健康信息認知與應(yīng)用5個維度的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.608、0.642、0.609、0.774和0.540;5個維度的組合信度分別為0.68、0.65、0.63、0.79和0.54。問卷回收率為94.9%,有效回收率為88.9%,均可在30分鐘內(nèi)完成作答。結(jié)論本研究界定了我國農(nóng)村居民健康素養(yǎng),開發(fā)了農(nóng)村居民評價指標體系,研究編制的量表信度效度良好,實用性強,易于推廣使用。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R193
【圖文】：

圖２農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表碎石圖逡逑８農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表逡逑本研究選用６種統(tǒng)計方法同時進行條目篩選，再通過因子分析，進一步篩逡逑條目，調(diào)整量表結(jié)構(gòu)。最終，形成包含２２個條目的農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表，逡逑分為３２．５６分。見表１５．逡逑表１５農(nóng)村居民健康素養(yǎng)量表逡逑ｎ觀念邐９．邋４逡逑１．現(xiàn)在都使用低毒農(nóng)藥，噴灑農(nóng)藥時不用佩戴口罩、防護服等用具。邐１．３２．山上的溪水看起來很干凈，完全可以直接飲用。邐１．１８３．不需要給小孩子講解性知識，長大后自然就明白了。邐１．４３４．得了病，就得去大醫(yī)院找好醫(yī)生看。邐２．６９５．有時候接生婆比醫(yī)院大夫更有經(jīng)驗。邐１．４２．

中國疾病預(yù)防控制中心碩士學(xué)位論文逡逑表及格分數(shù)逡逑中，以健康素養(yǎng)得分作為檢驗變量，農(nóng)村居民自報健康狀況為ＲＯＣ曲線。素養(yǎng)得分為連續(xù)變量，自報健康狀況為兩分類變量。線下面積為６５．６％，邋ＰＣ０．００１，有統(tǒng)計學(xué)意義。計算后，最佳界場驗證農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)及格率為１１．０９％。逡逑１邋．０－１邐－ｐｒ－逡逑

【參考文獻】

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1 王文絹;劉小麗;陳波;李長風(fēng);馮濃萍;;糖尿病患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表的研制[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2016年01期

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3 蔡s

本文編號：2804766