發(fā)布時間：2020-08-14 17:14

【摘要】：公共衛(wèi)生政策是在特定社會背景下政府對社會衛(wèi)生資源的再分配手段,用以解決市場對公共衛(wèi)生資源的非均衡分配問題。政府將工具理性與價值理性寓于衛(wèi)生政策之中調(diào)整衛(wèi)生資源配置,用以保障人民的生命、健康等基本權(quán)益,保證社會公平正義與和諧穩(wěn)定。正如康德“人是目的而非手段”的著名論斷,人是政府衛(wèi)生政策制定的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。如何通過政策手段確保病患“病有所醫(yī)”是衛(wèi)生政策的初衷和歸宿。醫(yī)生是衛(wèi)生政策的主要政策客體,政策通過調(diào)整醫(yī)生行為間接作用于患者,從而達(dá)至保障患者權(quán)益的最終目的。醫(yī)生是兼具“道德人”與“經(jīng)濟(jì)人”雙重人性特質(zhì)的特殊職業(yè)群體,如何通過政策手段對其“道德人”角色屬性進(jìn)行積極引導(dǎo)同時規(guī)制其“經(jīng)濟(jì)人”角色屬性的行為偏好,是衛(wèi)生政策制定中應(yīng)當(dāng)考慮的核心問題,同時也是亟待學(xué)界研究的重要課題,具有經(jīng)久不衰的研究意義與價值。自1985年中國首次醫(yī)改,時至今日,中國醫(yī)改已漫過32年的艱辛之路。32個春秋的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域結(jié)構(gòu)調(diào)整,收獲了基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋、提高了數(shù)億人的健康水平等等的可喜碩果。然而,z載而歸的背后依舊是未曾根本解決的百姓“看病難,看病貴”、醫(yī)患關(guān)系緊張、“醫(yī)殤”未盡等問題。衛(wèi)生政策未合理調(diào)配醫(yī)生角色屬性問題是主要原因之所在。我國社會主義的國家性質(zhì)決定了我國公立醫(yī)院的公益性本質(zhì),加之自古社會對醫(yī)生“治病救人”的社會角色定位共同決定了其“道德人”的基本角色屬性。因此,歷次醫(yī)改中衛(wèi)生政策對醫(yī)生道德規(guī)范要求較多而對醫(yī)生福利待遇問題考慮欠周,致使醫(yī)生逐利傾向凸顯,患者權(quán)益受損。衛(wèi)生政策對醫(yī)生道德約束空泛且缺乏具體實(shí)施細(xì)則,而對其經(jīng)濟(jì)的激勵與規(guī)制詳細(xì)具體且易于操作,致使醫(yī)生過多的追求經(jīng)濟(jì)利益而較少的注重自身醫(yī)德培養(yǎng)。醫(yī)生既具有其職業(yè)所要求的“樂善好施”的道德人性,同時兼具作為社會人的“利己”、“逐利”的經(jīng)濟(jì)人性。作為調(diào)控醫(yī)生行為的衛(wèi)生政策只有深入到醫(yī)生人性層面,通過平衡醫(yī)生“無私奉獻(xiàn)”的醫(yī)德仁義之心與“理性算計”的經(jīng)濟(jì)逐利之心,才能根本解決醫(yī)患之間緊張的社會矛盾問題。真正能夠反映國家、社會各方對醫(yī)生角色期望的衛(wèi)生政策是醫(yī)改成功的前提條件,而完善的衛(wèi)生政策過程是輸出平衡且合理的衛(wèi)生政策的保障。本文正是通過完善衛(wèi)生政策過程,來確保平衡醫(yī)生角色的政策產(chǎn)出,為醫(yī)改獻(xiàn)言獻(xiàn)策。文章分為六個部分。第一部分為緒論,主要對文章的研究背景、研究目的及意義、研究內(nèi)容與方法以及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀做了簡要的闡述。第二部分:具雙重角色屬性的醫(yī)生。從分析我國傳統(tǒng)社會對醫(yī)生的職責(zé)期望入手,對在中國社會背景下醫(yī)生的職責(zé)進(jìn)行了界定。作為“社會人”的醫(yī)生在處于不同的人際關(guān)系中分別扮演著不同的社會角色,是同時兼具“道德人”與“經(jīng)濟(jì)人”角色屬性的特殊人群。文章在分別對“道德人”和“經(jīng)濟(jì)人”理論追根溯源的基礎(chǔ)上闡釋了社會對醫(yī)生的角色期望,并就衛(wèi)生政策制定中平衡醫(yī)生角色屬性之必要性予以分析討論。第三部分:醫(yī)生應(yīng)然角色定位。分別分析了醫(yī)生“道德人”與“經(jīng)濟(jì)人”兩大基本角色屬性特征,以及其對立性和可統(tǒng)一性,得出了醫(yī)生的應(yīng)然角色屬性應(yīng)是以“道德人”為基礎(chǔ)兼具“經(jīng)濟(jì)人”人性的結(jié)論。第四部分:歷次醫(yī)改對醫(yī)生實(shí)然角色定位分析。理順了自1985年起我國進(jìn)行的五次醫(yī)改政策中,對醫(yī)生角色的實(shí)然的非平衡定位情況�？偨Y(jié)出,醫(yī)改過程中所引發(fā)的的大量醫(yī)德滑坡、看病貴等問題大都是由于政策對醫(yī)生角色規(guī)定失衡所致。第五部分:醫(yī)生角色定位失衡原因探討。從衛(wèi)生政策制定機(jī)制存在問題、醫(yī)生權(quán)利義務(wù)規(guī)定失衡等角度對醫(yī)生角色定位失衡的原因進(jìn)行了全面分析,筆者認(rèn)為我國衛(wèi)生政策過程的不完善是導(dǎo)致對醫(yī)生角色定位失衡的關(guān)鍵。第六部分:完善衛(wèi)生政策過程促進(jìn)醫(yī)生角色定位平衡。從改善衛(wèi)生政策過程著手,為完善我國衛(wèi)生政策制定過程提出建議,最后構(gòu)建出醫(yī)生角色平衡政策制定路線圖,期望為我國制定能夠平衡醫(yī)生角色的衛(wèi)生政策提供些許建議。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1

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本文編號：2793313