【摘要】：目的:如何緩解醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)。在此背景下,隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及和推廣,醫(yī)療保障水平和覆蓋率的大幅度提升,醫(yī)保基金的使用與監(jiān)管問題逐漸成為討論的焦點(diǎn)。本文通過對(duì)某市醫(yī)保基金和住院費(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)的收集,分析研究某市醫(yī)�；疬\(yùn)行的現(xiàn)狀、住院費(fèi)用的分布與構(gòu)成和影響醫(yī)�；鹬С龅闹饕蛩�,為后人在此類課題的進(jìn)一步研究提供方向。方法:以國(guó)際疾病分類編碼ICD-10(下文稱ICD-10)為標(biāo)準(zhǔn),從某市醫(yī)保管理中心信息系統(tǒng)中篩選五類疾病2016年全年住院費(fèi)用數(shù)據(jù)作為本研究對(duì)象和資料,將收集的相關(guān)數(shù)據(jù)用EXCEL、SPSS17.0建庫(kù),對(duì)數(shù)據(jù)資料采用描述性分析、單因素分析(針對(duì)二分類變量,采用兩獨(dú)立樣本比較的Mann-Whitney檢驗(yàn);針對(duì)多分類變量,采用多個(gè)樣本比較的Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,所有P值均表示雙側(cè)概率),最后,采用多元線性回歸模型分析住院費(fèi)用下醫(yī)保基金支付這項(xiàng)費(fèi)用的影響因素。結(jié)果:首先了解到該市醫(yī)�；鹬С鲋械淖≡嘿M(fèi)用支出占比50%以上,以此為背景分析該市住院費(fèi)用時(shí)發(fā)現(xiàn),冠心病、腦梗死、肺惡性腫瘤、肺炎和短暫性腦缺血這五類疾病的住院費(fèi)用排名靠前,因而抽取這五類疾病的住院費(fèi)用。共有106526人次的住院費(fèi)用納入到本研究的統(tǒng)計(jì)分析之中。1.腦梗死、冠心病、短暫性腦缺血、肺惡性腫瘤和肺炎的平均住院年齡依次為70.41歲、69.52歲、66.99歲、65.41歲和45.14歲,平均住院天數(shù)依次為11.30天、9.29天、9.74天、10.33天、9.80天,均次住院費(fèi)用分別為10947.55元、7734.48元、6460.97元、11002.18元、9566.63元,藥占比依次為42.3%、40.4%、42.2%、43.3%、40.7%;2.利用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)同一疾病下不同醫(yī)院之間人均各項(xiàng)費(fèi)用的差異時(shí)發(fā)現(xiàn),醫(yī)療總費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用、檢查費(fèi)、治療費(fèi)以及藥品費(fèi)差異顯著性,這五項(xiàng)費(fèi)用的P均等于0.000,小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從理論上證明了同種疾病在不同醫(yī)院的人均各項(xiàng)費(fèi)用均有較大差異。3.影響腦梗死的醫(yī)�；鹬Ц兑蛩貫槟挲g、性別、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù),R2=0.411,F=2721.874,p=0.000;影響冠心病的醫(yī)保基金支付因素為年齡、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù),R2=0.374,F=3174.485,p=0.000;影響短暫性腦缺血的醫(yī)�；鹬Ц兑蛩貫槟挲g、性別、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù),R2=0.394,F=2139.968,p=0.000;影響肺惡性腫瘤的醫(yī)保基金支付因素為年齡、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù),R2=0.329,F=975.342,p=0.000;影響肺炎的醫(yī)�；鹬Ц兑蛩貫槟挲g、性別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù),R2=0.472,F=2414.854,p=0.000。結(jié)論:老年人群對(duì)醫(yī)�；鸬男枨笾鹉暝鰸q,使醫(yī)保基金支出隨之增長(zhǎng)。在三級(jí)醫(yī)院患者的集中現(xiàn)象依然明顯,在同一疾病不同醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用有明顯差異,而這些費(fèi)用的差異性間接暗示著醫(yī)�；鹬С龃嬖诶速M(fèi)的可能。影響住院費(fèi)用下的醫(yī)�；鹬Ц兜囊蛩刂饕獮槟挲g、性別、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù),但不同疾病之間的醫(yī)�；鹬Ц兜挠绊懸蛩夭槐M相同,一般情況下,隨著年齡和住院天數(shù)的增加,醫(yī)�；鹬Ц峨S之增加。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.323

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本文編號(hào)：2789844