【摘要】：研究背景:改革開放40年以來,伴隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,中國正處于營養(yǎng)變遷之中,代謝性疾病等慢性非傳染性疾病(下稱“慢性病”)仍是全國最主要的死亡原因,且3/4以及大部分的過早死亡事件都發(fā)生在中低收入群體,但這是可以避免的。根據(jù)2013年第五次全國衛(wèi)生服務總調(diào)查的慢性病患病結果推算,我國慢性病患者數(shù)已達3.7億人,慢性病給國家和家庭帶來的經(jīng)濟負擔和醫(yī)療資源的消耗巨大,亟待解決。根據(jù)廣東省居民膳食營養(yǎng)與健康狀況十年變化分析結果顯示,城市人群的高血壓、腦卒中等慢性病的患病率高于農(nóng)村,同時慢性病對低收入群體的影響和危害更大。且較普通人群的衛(wèi)生服務需求及利用等探討數(shù)量而言,專門關注城市低收入這一弱勢群體的健康狀況及其膳食結構等的研究非常有限。研究目的:本研究旨在通過了解城市低收入群體的膳食模式的特點,并探討其與慢性代謝性疾病指標的相關方向和強度,為改善該人群的健康水平提出針對性干預和指導策略。研究方法:1.通過二階段抽樣法,于2015年5~10月對廣州市2個解困小區(qū)的45歲及以上的420名常住居民進行膳食調(diào)查和醫(yī)學體檢。2.采用上門單獨問答的形式完成問卷內(nèi)容:包含一般人口學特征、健康狀況、主要危險因素、各種慢性病患病情況以及9大類共19種食物的消費量和消費頻次。完成醫(yī)學免費體檢和血樣采集。3.收集的數(shù)據(jù),用Epidata3.1錄入,SPSS20.0進行分析。具體方法:用?x±s描述定量資料,與全國和廣東膳食攝入均值比較用單樣本t檢驗;用率描述計數(shù)資料,?~2檢驗進行組間比較;Logistic回歸模型探討膳食頻率、營養(yǎng)素和慢性代謝性疾病的相關性;膳食質量指數(shù)(Diet Quality Index,DQI)根據(jù)總分、膳食質量距、負端分和正端分得出該人群的膳食模式,以此了解該人群的總體膳食質量。結果:1.被調(diào)查者一般情況和患慢性代謝性疾病狀況研究有效樣本量人數(shù)為420人。其中男性197人,平均年齡(63.8±11.2)歲,女性223人,平均年齡(56.0±6.6)歲。本次研究符合高血壓診斷的有44人,患病率為10.5%;糖尿病有82人,患病率為19.5%;超重/肥胖有133人,患病率為31.7%;血脂異常有263人,患病率為62.6%。男女患病率比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.研究對象的食物攝入情況人均每天谷類攝入466.7g、蔬菜418.6g和豆類32.7g,均比全國和廣東營養(yǎng)調(diào)查居民平均水平高,且谷類明顯超過RNI;畜禽類88.2g,比全國和廣東營養(yǎng)調(diào)查居民平均水平低,但其攝入量高于RNI;水產(chǎn)品43.9g,比廣東營養(yǎng)調(diào)查居民平均攝入水平低;水果45.6g、乳類29.0g和蛋類24.0g均攝入不足。3.能量和營養(yǎng)素攝入情況膳食攝入的總能量為(2080.1kcal/d),與全國和廣東營養(yǎng)調(diào)查居民平均水平相比,沒有顯著性差異。蛋白質(85.3g/d)、碳水化合物(417.2g/d)、膳食纖維(13.1g/d)和尼克酸(18.7mg/d),均高于全國和廣東營養(yǎng)調(diào)查居民平均水平,且碳水化合物的攝取是RNI 3倍多;脂肪(60.4g/d)和鈉攝入量(1838.1g/d),比全國和廣東營養(yǎng)調(diào)查居民平均水平都要低;維生素A(605.6mg/d)、硫胺素(1.2mg/d)、核黃素(1.0mg/d)、維生素C(88.8mg/d)和鈣(528.7g)的攝入不足。4.三大營養(yǎng)素供能比碳水化合物供能比65.3%,比全國和廣東省營養(yǎng)調(diào)查居民平均水平高,略超過適宜范圍;蛋白質供能比14.8%和脂肪供能比19.9%,均比廣東省平均水平低,但基本都在適宜范圍內(nèi)。5.慢性代謝性疾病的影響因素?~2檢驗和Logistic回歸分析表明:調(diào)味品和蓄肉的攝入頻率是慢性代謝性疾病發(fā)生的危險因素(均有OR1,P0.05),而雜糧、米面、茄果瓜菜類和豆類及其制品的攝入頻率是慢性代謝性疾病的保護因素(均有OR1,P0.05)。脂肪、膽固醇和鋅是慢性代謝性疾病發(fā)生的危險因素(均有OR1,P0.05),鈣、鐵、硫胺素、核黃素、維生素C、磷和膳食纖維是慢性代謝性疾病的保護因素(均有OR1,P0.05)。此外,慢性代謝性疾病的發(fā)生還與BMI、WC、吸煙、飲酒和文化程度有關。6.膳食模式與慢性代謝性疾病的關系DQI分析結果顯示:該人群膳食多樣性得分≥-4的占51.1%;蔬菜水果攝入缺乏的占45.6%,符合建議量的僅有16.8%;能量攝入過量的占45.0%;蛋白質攝入充足占98.2%;總脂肪消費達到適宜水平的比例為70.3%,飽和脂肪酸的攝取均達標;碳水化合物供能比超過70%的占了28.1%;鈣攝入量低于AI的67%的占了77.7%;84.1%的居民鈉的攝入符合推薦的6g;酒精攝入量符合建議量的占90.5%。DQI評價指標分析結果顯示,城市低收入中老年人群DQI總分的平均分值是(-13.0±17.2)分,DQI-LB是(-21.9±11.3)分,DQI-HB是(8.9±8.9)分,DQI-QD是(30.8±10.7)分,反映總體膳食攝入缺乏。按照DQI-QD和DQI-HB與DQI-QD的比值(P-HB),有6種膳食模式形成,被定義為膳食模式A~F。進一步分析知,研究對象處于模式A的占30.89%,反映了該類居民的總體膳食問題嚴重,主要是攝入缺乏;處于模式B的占32.72%,揭示了該類居民的總體膳食問題較輕,但攝入缺乏水平比攝入超標嚴重;另外處于模式D的占15.60%,提示了該類居民的總體膳食問題較輕,攝入缺乏和超標程度差不多。6種模式下居民慢性代謝性疾病分布情況:廣州市城市低收入人群在F模式下,發(fā)生超重及肥胖、糖尿病、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的幾率最高;且在C模式下,超重及肥胖、糖尿病和高甘油三酯血癥患病率也相對較高;在B模式下,患低高密度脂蛋白的風險最高。此外,高血壓的患病率主要與E模式的飲食習慣有關,總膽固醇水平偏高還與A模式的膳食結構有關。結論:該人群的糖尿病和高血脂癥高于廣東省45歲以上居民的平均水平,主要問題是攝入不足(水果、奶類的低頻低消費導致硫胺素、核黃素、維生素C和鈣的攝入比建議量低而使該人群低高密度脂蛋白的患病率在B模式下最高,同時其他慢性病的患病人數(shù)也主要集中在膳食模式A和B),也存在一定的攝入超標(主要是谷類的高頻高消費導致總能量和碳水化合物的攝入超標,使該人群在F模式下,發(fā)生超重及肥胖、糖尿病、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的幾率最高),即總體膳食質量偏低,導致城市低收入群體較一般人群的糖尿病和血脂異�；疾÷矢�,應進一步加強營養(yǎng)宣教和干預工作。此外,該人群慢性病的患病還與其經(jīng)濟因素如低收入和文化程度有關,同時與中心性肥胖、BMI值、吸煙和飲酒密切相關,應加強戒煙限酒和肥胖等非膳食因素的教育和防治。
【學位授予單位】：廣東藥科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R195

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本文編號：2781974