【摘要】： “太少,太晚”是目前我國艾滋病病毒(HIV)檢測的現(xiàn)狀,面對當(dāng)前68%的影子感染者(包括艾滋病病人)不知道自己的感染狀況,如何擴(kuò)大HIV檢測成為我國防治艾滋病的瓶頸,而讓更多的人接受檢測得到救治,并防止疾病進(jìn)一步的傳播是檢測的根本目的。本文從我國HIV檢測現(xiàn)狀和困難出發(fā),論述了擴(kuò)大檢測的重要性和可能的方式,對WHO/UNAIDS推薦的在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員啟動的檢測(Provider-initiatedHIV testing and Counseling PITC)中的倫理學(xué)問題進(jìn)行了系統(tǒng)研究,并提供了政策建議。 作者首先回顧了我國的VCT工作,指出其檢測率低的問題,又指出當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員開展的對手術(shù)病人的HIV檢測和地方性篩查存在缺乏咨詢、知情同意、保密等倫理學(xué)問題。依據(jù)WHO/UNAIDS的指南,在我國背景下開展PITC的意義重大,而擴(kuò)大HIV檢測、保護(hù)公民健康權(quán)是政府和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。其次,通過界定PITC和opt-in(選擇參加)及opt-out(選擇退出)的具體含義,論述了既要采納opt-out達(dá)到擴(kuò)大檢測的目標(biāo);又要堅(jiān)持倫理原則、保障人權(quán),二者如何兼得的問題。指出opt-out受到知情同意原則的挑戰(zhàn),而其在實(shí)踐中也存在演變?yōu)樽兿鄰?qiáng)制檢測的因素,但在一定條件下opt-out進(jìn)路是可以得到倫理學(xué)辯護(hù)的,而且可能是現(xiàn)階段最佳的檢測進(jìn)路。當(dāng)然,無論是Opt-in還是Opt-out,關(guān)鍵的是option-at-all。再次,作者明確了檢測是整個(gè)預(yù)防、治療、關(guān)懷、支持中的一環(huán),絕不能單獨(dú)進(jìn)行。討論實(shí)踐中PITC的實(shí)施前提和倫理保障及預(yù)期的檢測模型,開展前應(yīng)該進(jìn)行的利益相關(guān)者分析。隨后論證高危人群由于其脆弱性還應(yīng)該堅(jiān)持opt-in的進(jìn)路,而相應(yīng)VCT工作的擴(kuò)大需要社區(qū)組織的參與和堅(jiān)持GIPA原則。最后,文章對決策者提出行動和政策建議。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R512.91;R-052

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

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2 計(jì)國平,尹惠萍;安徽省縣級婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干對普遍性防護(hù)原則的知-信-行調(diào)查[J];中國健康教育;2004年07期

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