【摘要】：目的本研究以藥品零差率改革為背景,通過分析H市三級甲等醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展現(xiàn)狀,探討該醫(yī)院如何在醫(yī)改大環(huán)境下開源節(jié)流,同時制定包括精細(xì)化運(yùn)營管理、成本控制等一系列應(yīng)對對策,對比該醫(yī)院在對策實施前后收入結(jié)構(gòu)改變情況,科學(xué)評價對策效果,從而為公立醫(yī)院提高運(yùn)營效率、降低成本、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)提供指導(dǎo)建議。方法本課題以H市三級甲等公立醫(yī)院為研究對象,采用定量與定性相結(jié)合的方法,從基本情況、收入構(gòu)成、成本構(gòu)成三個角度,以該醫(yī)院實施藥品零差率改革時間和適應(yīng)對策實施時間為兩個節(jié)點,通過比較分析對策實施前后各數(shù)據(jù)指標(biāo)變化,從而論證對策的科學(xué)有效性。結(jié)果該醫(yī)院在執(zhí)行應(yīng)對藥品零利潤改革對策前后效果對比情況。(1)從醫(yī)院基本情況上看,(1)醫(yī)療服務(wù)工作量:門急診總?cè)舜瓮仍鲩L8.60%,增速比全國同類別公立醫(yī)院高9.70%,出院人次同比增長6.40%,增速比全國同類別公立醫(yī)院高3.70%,手術(shù)臺次增長率最高,同比增長14.00%。(2)整體運(yùn)營情況:每職工承擔(dān)門診人次同比增長2.70%,每職工承擔(dān)出院人次同比增長0.60%,每床位周轉(zhuǎn)人次同比增長3.20%。床位使用率同比提升2.40%,同比增速比全國三級醫(yī)院高3.60%。該醫(yī)院平均住院天數(shù)較對策實施前同期減少了0.10天,醫(yī)院總體運(yùn)營整體提升,但平均住院天數(shù)大于10天,高于全國同類別醫(yī)院平均水平。(3)重點運(yùn)營情況:門診人均費(fèi)用較對策實施前同一時期當(dāng)年價格減少1.10%,受物價影響,可比價格增長率為0.60%,增速均慢于全國三級醫(yī)院水平,費(fèi)用金額低于全國同類別醫(yī)院平均水平;住院人均費(fèi)用較對策實施前同一時期當(dāng)年價格減少11.60%,受物價影響,可比價格增長率為1.20%,增速均快于全國三級醫(yī)院平均水平,費(fèi)用金額高于全國同類別醫(yī)院平均水平。門診次均藥品費(fèi)下滑9.10%,住院次均藥品費(fèi)上漲2.80%。(2)從收入構(gòu)成上看,該醫(yī)院醫(yī)療收入23.47億元,同比增長15.90%,門診收入占醫(yī)療收入30.30%,占比同比下降1.70%,住院收入占比相應(yīng)上漲1.70%。勞務(wù)性收入占比增加0.70%,藥品收入占比下降3.40%。科室總體有效收入占總收入比重增加,無效收入占比減少。醫(yī)院總收入23.94億元,同比增長率16.53%,收支結(jié)余率同比增長1.67%。(3)從成本角度分析,醫(yī)院總體成本20.71億元,同比增長13.80%,較零差率實施前后增速比例下滑0.10%,藥品成本增速12.38%,較零利率實施前后同比增速減少0.45%。衛(wèi)生材料成本在各成本構(gòu)成增速中最慢,較零利率實施前后同比增速減少9.21%。100元醫(yī)療收入(不含藥品收入)所耗費(fèi)的衛(wèi)生材料成本在對策執(zhí)行后呈現(xiàn)減少趨勢,但距離政策要求20元尚有差距。部分臨床科室可控成本同比增加比較多,可控成本控制不理想,但除醫(yī)技片區(qū)可控成本有所增加外,醫(yī)院總可控成本、外科片區(qū)、內(nèi)科片區(qū)、急危重片區(qū)均較應(yīng)對對策實施前下降,其中外科片區(qū)同比下滑11.41%,內(nèi)科片同比下滑45.08%,急危重片區(qū)同比下滑5.99%。結(jié)論該醫(yī)院在應(yīng)對對策實施后,基本做到開源節(jié)流�？傮w收入同比增加,勞務(wù)性收入增加明顯,無效收入(藥品、衛(wèi)生材料)占比增速減慢,有效收入占比增加,收入結(jié)構(gòu)趨于協(xié)調(diào),對策運(yùn)行基本達(dá)到效果,在一定程度上醫(yī)院收入構(gòu)成得到優(yōu)化、成本支出減少、收支結(jié)余增加。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R197.322
【圖文】：

3）有效收入 醫(yī)院總體業(yè)務(wù)收入可分為有效收入與無效收入，計算下：醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入=有效收入+無效收入…………②無效收入=藥品收入+衛(wèi)生材料收入…………③現(xiàn)進(jìn)行卡方檢驗，分析該醫(yī)院業(yè)務(wù)收入是否受到藥品零差率改革等醫(yī)政策的影響。行變量為對策前（2016 年 10 月-2017 年 9 月）、對策后（10 月-2018 年 9 月），列變量為有效收入、無效收入。經(jīng)分析，P<0.0H0，接受 H1，可認(rèn)為兩種收入差異有統(tǒng)計學(xué)意義。即行變量（對策前后變量（有效收入、無效收入）有關(guān)。因此可認(rèn)為，應(yīng)對對策的實施與醫(yī)院

第 6 章 H 醫(yī)院適應(yīng)對策效果分析100 元醫(yī)療收入（不含藥品收入）所耗費(fèi)的衛(wèi)生材料成本在對策實施前后變化如圖所示，從總體上說，對策實施前后衛(wèi)生材料成本均超過了政策要求的 20 元，但在具體變化上看，對策實施前，衛(wèi)生材料成本變化趨勢波動較大，均值為 27.58元，對策實施后衛(wèi)生材料成本消耗為 27.09 元，很明顯對策實施后比對策實施前減少 0.49 元，對策實施后衛(wèi)生材料成本成本 12 個月中，有 6 個月份的數(shù)值要小于對策實施前，分別為 10 月、1 月、2 月、4 月、5 月、7 月，總減少幅度比增加幅度大。由此表明，應(yīng)對對策的實施使得該醫(yī)院每 100 元醫(yī)療收入（不含藥品收入）所耗費(fèi)的衛(wèi)生材料成本相比之前降低，但離政策要求數(shù)值尚有距離，從而提醒醫(yī)院加強(qiáng)成本管理控制（如圖 6.2）。

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3 朱宇霞;;實施藥品零差率對門急診患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響的調(diào)查研究[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2017年11期

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5 黃艷;王波;;我院實施藥品零差率銷售的實踐與思考[J];海峽藥學(xué);2015年05期

6 劉國華;;江蘇:將推行農(nóng)藥“零差率”統(tǒng)一配供[J];中國食品;2017年08期

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8 聶麗娜;;影響天然氣供銷差率的因素及降低措施[J];化工管理;2013年20期

9 張克斌;;我院零差率藥物使用調(diào)查與分析[J];中國藥師;2010年02期

10 趙陽;宋渝丹;何振仿;李瀟;張亞超;張衛(wèi)東;曹志輝;;我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品“零差率”政策實施現(xiàn)狀及問題文獻(xiàn)分析[J];中國藥房;2010年40期

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本文編號：2775051