【摘要】：背景 自1919年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院(原中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué))、2001年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部試辦八年制醫(yī)學(xué)教育以來,已經(jīng)培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)精英。2004年以后,隨著醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程的加速,我國(guó)逐步有17所高校開始試辦八年制醫(yī)學(xué)博士教育。由于是試行階段,與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量相比,我國(guó)八年制教育仍然存在很多亟待研究和解決的問題。當(dāng)前,全球化是世界醫(yī)學(xué)教育的首要發(fā)展趨勢(shì),優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才將在全球范圍內(nèi)流動(dòng),醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)國(guó)際交流也日益增多,我們必須要提高八年制醫(yī)學(xué)生的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育已有200年的歷史,經(jīng)過不斷的完善已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)教育的成功典范,許多國(guó)家紛紛效仿借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)來推動(dòng)本國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革。要解決八年制存在的問題,我們就有必要汲取發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的教育理念并借鑒其成功經(jīng)驗(yàn),尋找出可供我國(guó)八年制改革學(xué)習(xí)借鑒的做法；更有必要了解當(dāng)前八年制院校對(duì)八年制教育改革相關(guān)問題的態(tài)度和意見,以提出關(guān)于八年制教育改革的具體建議和設(shè)想,為八年制教育改革提供意見參考。 目的 通過對(duì)中美八年制醫(yī)學(xué)博士教育的發(fā)展歷程、招生、培養(yǎng)各環(huán)節(jié)、學(xué)位授予及與畢業(yè)后銜接等方面的比較研究和對(duì)我國(guó)八年制教育問題的調(diào)查研究,更新我們的八年制教育觀念,提出對(duì)我國(guó)八年制改革的建議,推動(dòng)我國(guó)八年制教育改革。具體目標(biāo)包括： 1.全面了解中美兩國(guó)八年制醫(yī)學(xué)博士現(xiàn)行教育模式的特點(diǎn),探索中美兩國(guó)八年制教育的差異。 2.明確我國(guó)八年制院校的八年制學(xué)生、專家(導(dǎo)師和主管領(lǐng)導(dǎo))對(duì)八年制教育改革的態(tài)度和意見。 3.在分析借鑒美國(guó)醫(yī)學(xué)教育成功舉措的基礎(chǔ)上,探討我國(guó)八年制教育改革舉措,提升我國(guó)八年制教育改革舉措的科學(xué)性和合理性。 方法 本文主要采用文獻(xiàn)資料法、比較研究法和調(diào)查研究法。首先,通過查閱文獻(xiàn)和各種信息,收集整理中美兩國(guó)一流大學(xué)21所醫(yī)學(xué)院校八年制教育的信息資料,對(duì)中美八年制教育現(xiàn)狀進(jìn)行描述,然后客觀比較目前中美八年制醫(yī)學(xué)教育的招生方式、培養(yǎng)目標(biāo)、課程模式、教學(xué)方法與考核方法、職業(yè)精神教育、臨床能力培養(yǎng)及學(xué)位授予與醫(yī)療準(zhǔn)入等方面,總結(jié)陳述差異與差異形成原因,提煉對(duì)我國(guó)八年制教育改革的啟示。最后,應(yīng)用自制調(diào)查問卷對(duì)全國(guó)11所八年制院校的660名學(xué)生、7所院校的72名專家就八年制招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予、畢業(yè)要求等問題的態(tài)度和意見進(jìn)行問卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)分析不同類型學(xué)校組,不同調(diào)查對(duì)象組,不同年級(jí)學(xué)生組的態(tài)度和意見差異,探討八年制教育改革的合理舉措。 研究?jī)?nèi)容 1.中美八年制醫(yī)學(xué)博士教育比較研究 (1)中美兩國(guó)八年制教育的發(fā)展歷程和現(xiàn)況描述； (2)中美兩國(guó)八年制教育招生、培養(yǎng)定位、課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核、臨床能力培養(yǎng)、職業(yè)精神教育、學(xué)位授予、醫(yī)療準(zhǔn)入、與畢業(yè)后教育銜接的情況和特點(diǎn)； (3)中美八年制教育模式的差異與差異分析。 2.我國(guó)八年制教育模式改革調(diào)查研究 (1)八年制教育改革問卷的設(shè)計(jì)； (2)八年制學(xué)生、導(dǎo)師及主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)八年制教育改革的態(tài)度及意見； (3)不同調(diào)查對(duì)象、不同類型學(xué)校、不同年級(jí)學(xué)生對(duì)八年制教育改革的態(tài)度意見差異分析。 結(jié)果 主要研究結(jié)果包括： (1)招生：我國(guó)以高中畢業(yè)生為生源對(duì)象、高考成績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)；美國(guó)生源為本科學(xué)士,根據(jù)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試成績(jī)、專家面試、教師推薦信、社會(huì)實(shí)踐情況等綜合評(píng)價(jià)來決定錄取。 (2)培養(yǎng)目標(biāo)：我國(guó)主要培養(yǎng)具備較扎實(shí)醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)、技能,較強(qiáng)臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)精英人才；美國(guó)培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)、有一定臨床能力、具備良好發(fā)展?jié)撡|(zhì)和基本職業(yè)素質(zhì)的毛坯型醫(yī)學(xué)人才。 (3)課程、教學(xué)與考核：美國(guó)八年制課程模式多樣,學(xué)校有充分自主權(quán)選擇學(xué)科課程模式、器官系統(tǒng)課程模式、基于問題式學(xué)習(xí)課程模式或整合課程模式；我國(guó)主要采用傳統(tǒng)學(xué)科課程模式,部分院校開設(shè)了整合課程；美國(guó)主要采取小組討論式教學(xué),且我國(guó)以課堂講授為主；美國(guó)硬性規(guī)定學(xué)習(xí)期間要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段和第二階段的考試,我國(guó)無(wú)此要求。 (4)職業(yè)精神教育：美國(guó)已形成完整的職業(yè)精神教育和評(píng)價(jià)體系,開設(shè)多門職業(yè)精神課程和講座、注重在臨床教學(xué)中融入職業(yè)精神教育：我國(guó)職業(yè)精神教育剛起步,主要以醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育為重點(diǎn)。 (5)臨床能力培養(yǎng)：美國(guó)八年制臨床能力要求低于我國(guó),但接觸臨床早于我國(guó),實(shí)習(xí)訓(xùn)練安排更靈活、場(chǎng)所更廣泛,更重視社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐教學(xué),醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用比我國(guó)普遍。 (6)學(xué)位授予及醫(yī)療準(zhǔn)入、畢業(yè)后教育銜接：我國(guó)八年制要完成學(xué)位論文,畢業(yè)時(shí)如通過考試可獲得醫(yī)師執(zhí)照,部分院校要求完成住院醫(yī)師一階段規(guī)范化培訓(xùn)；美國(guó)不需要學(xué)位論文,畢業(yè)后任一年實(shí)習(xí)醫(yī)師后,通過考試獲取醫(yī)師執(zhí)照,然后接受住院醫(yī)師培訓(xùn)。 (7)八年制教育改革建議調(diào)查結(jié)果：學(xué)生問卷發(fā)放660份,回收有效問卷551份,有效率為83.5%；專家問卷發(fā)放72分,回收有效問卷57份,有效率79.2%。 招生：57.4%學(xué)生和73.3%專家認(rèn)為招生注重綜合素質(zhì)；多數(shù)學(xué)生認(rèn)為招生面試會(huì)影響公平性(41%),二次招生選拔建議從入學(xué)一年的本科生中招取(41.7%)；多數(shù)專家認(rèn)為面試不會(huì)影響公平性(49.1%),二次招生選拔從入學(xué)一年或者本科畢業(yè)生中選拔都可行(45.6%)。 教育進(jìn)程安排和課程設(shè)置：學(xué)生認(rèn)為通識(shí)教育時(shí)間應(yīng)減少(65.0%)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間不變(64.4%)、臨床醫(yī)學(xué)教育時(shí)間增加(55.0%)、實(shí)習(xí)(73.5%)和論文時(shí)間不變(58.1%)；專家認(rèn)為通識(shí)教育時(shí)間減少(54.4%)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間不變(66.7%)、臨床醫(yī)學(xué)教育時(shí)間不變(56.1%)、實(shí)習(xí)和論文時(shí)間延長(zhǎng)(70.2%和54.4%)；52.7%的學(xué)生選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育增加醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程,64.9%的專家選擇增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)前沿課程；74.3%的學(xué)生和63.2%的專家一致認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)教育增加臨床能力訓(xùn)練課程。 整體培養(yǎng)：八年制醫(yī)學(xué)教育定位于培養(yǎng)復(fù)合型人才(學(xué)生56.4%、專家52.6%)、需要嚴(yán)格淘汰制度(學(xué)生66.4%、專家95.5%)；建議分通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育三階段由學(xué)校自行組織考試進(jìn)行淘汰(學(xué)生40.1%、專家31.6%)；要制定特殊臨床能力標(biāo)準(zhǔn)(學(xué)生42.1%、專家50.9%)；且畢業(yè)后應(yīng)該完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后才晉升主治醫(yī)師(學(xué)生61.9%、專家78.9%)；英語(yǔ)水平方面,37%學(xué)生注重書寫專業(yè)英文的能力,59.6%的專家注重英文溝通能力,多數(shù)學(xué)生和專家認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)有必要實(shí)施,但所有課程施行PBL教學(xué)不必要； 畢業(yè)相關(guān)：八年制發(fā)表學(xué)術(shù)論文應(yīng)低于普通博士要求(學(xué)生59.9%、專家59.6%),但學(xué)位論文要求應(yīng)與其相同(學(xué)生33.6%、專家47.4%),八年制學(xué)生完成學(xué)位論文的主要困難是時(shí)間不夠(學(xué)生57.1%、專家64.9%)；45.7%學(xué)生和38.6%的專家認(rèn)為應(yīng)該縮短通識(shí)教育來解決論文時(shí)間不夠的問題。 其他：八年制學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主要壓力是畢業(yè)后去向(51.2%),學(xué)習(xí)滿意度最高的是臨床醫(yī)學(xué)教育階段(61.2%),教學(xué)存在的問題依次為課程設(shè)置與安排不當(dāng)(82.4%),教學(xué)計(jì)劃與時(shí)間安排不妥(72.6%),授課方法與形式單一(41.6%)；專家對(duì)八年制教學(xué)的建議依次為加強(qiáng)人文綜合素質(zhì)教育(71.4%)、加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)(71.4%),學(xué)生建議加強(qiáng)臨床工作能力培養(yǎng)(73.0%),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)教育(69.7%)。 不同調(diào)查對(duì)象組在八年制二次選拔生源來源、培養(yǎng)定位、通識(shí)教育時(shí)間、實(shí)習(xí)時(shí)間、科研及論文時(shí)間、英語(yǔ)能力要求方面的調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 不同類型學(xué)校組在通識(shí)教育時(shí)間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間、科研訓(xùn)練及論文時(shí)間、淘汰機(jī)制及方法、發(fā)表論文要求、各階段學(xué)習(xí)滿意度方面的調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 不同年級(jí)學(xué)生組在培養(yǎng)定位方面、通識(shí)教育時(shí)間、臨床醫(yī)學(xué)教育時(shí)間、實(shí)習(xí)時(shí)間、科研及論文時(shí)間方面、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教育階段的學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 中美兩國(guó)八年制教育的主要差異如下： 培養(yǎng)定位方面,美國(guó)培養(yǎng)“毛坯型”醫(yī)學(xué)人才,我國(guó)培養(yǎng)“復(fù)合型”醫(yī)學(xué)精英人才；招生方式美國(guó)以綜合評(píng)價(jià)錄取為特點(diǎn),我國(guó)以高考錄取加二次選拔為特點(diǎn)；課程模式方面,美國(guó)自主選擇課程模式、整合式課程為主,我國(guó)以學(xué)科式課程和課程模塊為主；美國(guó)以小組討論式教學(xué)為特點(diǎn),我國(guó)以課堂講授結(jié)合小組見習(xí)式為特點(diǎn)；美國(guó)職業(yè)精神教育發(fā)展較成熟,我國(guó)正處發(fā)展初期；臨床能力訓(xùn)練方面,美國(guó)要求掌握基本技能、接觸臨床早、重視社區(qū)醫(yī)療教學(xué)為特點(diǎn),我國(guó)要求掌握全面技能,訓(xùn)練時(shí)間短、以臨床實(shí)際操作訓(xùn)練為特點(diǎn)；美國(guó)八年制不要完成學(xué)位論文,畢業(yè)后不能立即行醫(yī),需接受畢業(yè)后教育；我國(guó)要完成學(xué)位論文,畢業(yè)后可立即行醫(yī)。 美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的定期教育評(píng)估、積極實(shí)施教學(xué)改革、高素質(zhì)生源招生、小組討論教學(xué)和整合式課程設(shè)置、多渠道臨床能力培養(yǎng)可為我國(guó)八年制教育改革發(fā)展所借鑒。 專家和學(xué)生對(duì)我國(guó)八年制教育改革的建議：八年制招生實(shí)施綜合評(píng)價(jià)錄��；根據(jù)學(xué)校實(shí)際減少半年通識(shí)教育時(shí)間,延長(zhǎng)半年專科實(shí)習(xí)時(shí)間；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段增設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前沿課程、醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)課程,臨床醫(yī)學(xué)教育階段增設(shè)臨床能力訓(xùn)練課程；主干課程實(shí)施PBL教學(xué)和雙語(yǔ)教學(xué)；八年制學(xué)術(shù)論文發(fā)表要求要低于普通博士,但學(xué)位論文要求應(yīng)該相同；需要嚴(yán)格淘汰、且分三階段由學(xué)校自行組織三次考試淘汰；教育過程中加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),加強(qiáng)人文綜合素質(zhì)教育和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)教育。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：G643;R-4

【引證文獻(xiàn)】

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1 鄒麗琴;黃建軍;黃繼東;羅長(zhǎng)坤;;試析我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及出路[J];中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育;2013年06期

本文編號(hào)：2773711