【摘要】：目的:了解安徽省三級公立綜合醫(yī)院管理人員隊伍職業(yè)化現(xiàn)狀及存在的問題,比較不同層次管理人員在職業(yè)化方面的差別,進而分析差別的原因,在此基礎(chǔ)上提出對策建議,以更好推動公立醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化建設(shè)。方法:運用分層整群抽樣方法,按照經(jīng)濟發(fā)展水平,在皖南、皖中、皖北共選擇7家三級醫(yī)院,對其管理人員進行整群抽樣。調(diào)查問卷采用文獻復(fù)習(xí)結(jié)合專家研討編制而成,由通過培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放給被調(diào)查者自行填寫。資料整理采用Epi Data3.1進行錄入,使用SPSS 15.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)基本情況本研究共調(diào)查醫(yī)院管理人員501人。其中,院級領(lǐng)導(dǎo)35人,占比7.0%;中層管理人員142人,占比28.3%;基層管理人員324人,占比64.7%。院級領(lǐng)導(dǎo)年齡集中在≥51歲年齡段,占77.1%。管理人員職稱分布為中級(35.9%)、初級(29.7%)、無職稱(16.0%)、副高級(13.8%)和正高(4.6%),職稱類別主要為醫(yī)學(xué)系列(38.7%)和其他系列(31.1%)。管理人員第一學(xué)歷本科及以上學(xué)歷比例占59.5%,其所學(xué)專業(yè)為醫(yī)學(xué)類(38.6%)、其他類(36.6%)和管理類(24.8%)。管理人員最終學(xué)歷本科及以上學(xué)歷的比例占77.9%,其所學(xué)專業(yè)為其他類(35.9%)、醫(yī)學(xué)類(34.3%)和管理類(29.7%)。(2)專業(yè)化情況來院途徑包括招聘考試(54.3%)、國家政策分配(33.1%)、國家政策安置(6.2%)和其他途徑(6.4%),其他途徑包括調(diào)動、人才引進和政府任命。38.7%的管理人員發(fā)生過工作崗位變動,其中:臨床業(yè)務(wù)崗位轉(zhuǎn)管理崗位占26.3%,其他崗位轉(zhuǎn)管理崗位占7.0%,工勤崗位轉(zhuǎn)管理崗位占5.4%。61.0%的人從未參加過醫(yī)院管理學(xué)歷教育,39.0%的人參加過醫(yī)院管理學(xué)歷教育,在接受過教育的人中,表示對現(xiàn)在的管理工作“有幫助”的比例為85.7%,14.3%的人表示“沒有幫助”。35.9%的人從未參加過醫(yī)院管理類繼續(xù)教育,64.1%的人參加過繼續(xù)教育,在接受過教育的人中,表示對現(xiàn)在的管理工作“有幫助”的比例為91.6%,8.4%的人表示“沒有幫助”。管理知識和技能主要來源為工作經(jīng)驗(38.9%)和其他途徑(37.7%),崗位培訓(xùn)占比11.0%,學(xué)歷教育占比6.0%。其他途徑主要是“工作經(jīng)驗”“學(xué)歷教育”“崗位培訓(xùn)”“業(yè)余自學(xué)”的兩種、三種或四種組合。(3)專職化情況管理人員從事管理工作年限多分布在≤5年(39.1%)和6-10年(31.9%),合計占71%。管理工作的投入情況:調(diào)查結(jié)果顯示,“完全從事醫(yī)院管理”和“主要從事醫(yī)院管理”的比例分別為46.1%和15.2%,“醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)工作各半”和“主要從事業(yè)務(wù)”的比例分別20.2%和18.6%。調(diào)查結(jié)果顯示,12.6%(63人)的人在從事管理工作的同時從事臨床工作,10.0%(50人)在從事管理工作的同時從事臨床教學(xué)或研究生帶教工作,11.8%(59人)在從事管理工作的同時從事臨床科研工作。(4)制度化情況管理人員績效考核制度總體滿意率為43.6%。醫(yī)院管理人員輪轉(zhuǎn)/輪崗制度的總體滿意率為51.9%。管理人員在崗專業(yè)培訓(xùn)的總體滿意率為47.9%。收入的總體滿意率為31.5%。工作成績與工資水平影響的總體滿意率為30.7%。領(lǐng)導(dǎo)對管理工作重視的總體滿意率為72.5%。58.3%的人認(rèn)為有必要在選拔、使用醫(yī)院管理人員時從制度上限定專業(yè)、學(xué)歷及經(jīng)歷等條件。66.9%的人認(rèn)為有必要設(shè)置醫(yī)院管理職稱系列(5)職業(yè)化的認(rèn)知及態(tài)度42.1%的調(diào)查者對職業(yè)化內(nèi)涵及相關(guān)要求有了解,28.3%的被調(diào)查者認(rèn)為現(xiàn)階段職業(yè)化建設(shè)不完善。81.5%的被調(diào)查者認(rèn)為有必要推進我國公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)。58.9%的人認(rèn)為實現(xiàn)公立醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)的條件可行。60.5%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院管理人員必須具備管理專業(yè)背景,56.1%的人認(rèn)為醫(yī)院管理人員必須具備臨床經(jīng)驗或醫(yī)學(xué)背景。管理人員的最佳來源是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)雙專業(yè)背景人員(62.6%)。最佳院長職業(yè)生涯模式是模式2[醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生-臨床工作-管理專業(yè)培訓(xùn)-部門主管-職業(yè)院長](53.7%)。結(jié)論:(1)醫(yī)院管理隊伍存在著一些結(jié)構(gòu)性問題。醫(yī)院管理隊伍級別結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)整體良好,但是也存在著一些問題,如院級領(lǐng)導(dǎo)年齡總體偏大。職稱結(jié)構(gòu)不平衡,高級職稱比例偏低,無職稱比例偏高,掛靠醫(yī)學(xué)職稱比例高。橫向看,安徽省三級醫(yī)院管理隊伍學(xué)歷層次低,醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他專業(yè)背景管理人員比例高,管理學(xué)專業(yè)背景比例低�？v向看,學(xué)歷層次有所提高,醫(yī)學(xué)專業(yè)背景和其他專業(yè)背景有所降低,管理學(xué)專業(yè)背景有所提高。(2)存在一定的學(xué)用脫節(jié)、學(xué)用斷層的問題。轉(zhuǎn)崗率高。醫(yī)院管理學(xué)歷教育和醫(yī)院管理相關(guān)繼續(xù)教育對醫(yī)院管理工作有幫助,但是,參加醫(yī)院管理學(xué)歷教育和醫(yī)院管理相關(guān)繼續(xù)教育比例低。學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)等缺少,醫(yī)院管理存在著經(jīng)驗管理。(3)存在一定的管理和業(yè)務(wù)“雙肩挑”現(xiàn)象。75.8%的人表示“雙肩挑”對管理和業(yè)務(wù)工作都沒有影響,24.2%的人表示管理和(或)業(yè)務(wù)工作受到了影響。(4)制度化建設(shè)部分滿意率不高。管理人員績效考核制度、輪崗交流制度、在崗專業(yè)培訓(xùn)、收入、工作成績對工資水平影響的滿意率不高。領(lǐng)導(dǎo)對管理工作的重視滿意意較高。多數(shù)人贊成設(shè)立管理人員職業(yè)資格和限制條件以及設(shè)立單獨的職稱系列。(5)管理隊伍職業(yè)化的社會氛圍還沒形成。管理人員對管理人員職業(yè)化內(nèi)涵知曉率不高,認(rèn)為現(xiàn)階段職業(yè)化建設(shè)還不是很完善,認(rèn)為有必要推進管理人員職業(yè)化建設(shè),但是推進職業(yè)化的可行性一般。認(rèn)為管理人員最佳來源是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)雙專業(yè)背景的復(fù)合型管理人員。最贊成的醫(yī)院院長職業(yè)生涯模式是模式2,即“醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生—臨床工作—醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)—職業(yè)院長”。(6)為推進醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè),提高職業(yè)化水平,提出以下政策建議:一是建立管理人員崗位培訓(xùn)制度。根據(jù)現(xiàn)有在崗管理人員不同層級不同專業(yè)背景,以崗位勝任為目標(biāo),制定重點突出且個性化的崗位培訓(xùn)。二是建立醫(yī)院管理人員選拔和準(zhǔn)入機制,明確醫(yī)院管理任職條件、準(zhǔn)入資格。三是加大政府對醫(yī)院管人員職業(yè)化建設(shè)的政策制度建設(shè)和政策的執(zhí)行力,切實將這一工作擺上政府工作議程。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.32

【參考文獻】

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