發(fā)布時(shí)間：2020-07-23 13:56

【摘要】：研究背景糖尿病的重?fù)?dān)近年糖尿病人數(shù)迅猛增長(zhǎng),2017年全球范圍內(nèi)糖尿病成年患者人數(shù)高達(dá)4.51億,到2045年這一數(shù)據(jù)將升至6.93億。糖尿病及其并發(fā)癥增加全因死亡率及心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn),全球大約500萬人因糖尿病而死亡。糖尿病在全球范圍內(nèi)造成疾病負(fù)擔(dān)、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響國(guó)民健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此,降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率,減輕糖尿病的疾病負(fù)擔(dān),是全球衛(wèi)生領(lǐng)域疾病防控工作的重要目標(biāo)。糖尿病診療行為研究現(xiàn)狀我國(guó)各地區(qū)各機(jī)構(gòu)的診療行為規(guī)范化程度不一致,即使在全國(guó)70所頂尖的糖尿病中心里,也僅有53.3%糖尿病中心的診療流程符合臨床指南標(biāo)準(zhǔn)。目前內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜姨接懱悄虿∨R床規(guī)范化治療的未來趨勢(shì),圍繞糖尿病臨床藥物應(yīng)用專家共識(shí),結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù),為臨床醫(yī)生提供更加符合實(shí)踐的臨床依據(jù)和用藥準(zhǔn)則,為臨床用藥需求提供科學(xué)參考。醫(yī)保支付方式改革歷程為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用增長(zhǎng)過快帶來的挑戰(zhàn),全國(guó)各地積極嘗試醫(yī)保支付方式及定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用管理改革,2017年6月國(guó)務(wù)院進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,重點(diǎn)推行按病種分值付費(fèi),探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系,強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)療行為,充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的激勵(lì)約束作用。自2018年起,廣州地區(qū)糖尿病住院醫(yī)保結(jié)算方式將實(shí)行按病種分值付費(fèi)方式。研究目的和意義慢性病管理已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn),糖尿病作為一種常見的、嚴(yán)重影響全民身心健康、制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的慢性疾病,在慢性疾病家族中占重要地位。及時(shí)了解糖尿病的醫(yī)保資源使用情況和醫(yī)療質(zhì)量水平,對(duì)于我國(guó)慢性疾病防治工作的實(shí)施和醫(yī)保政策的制定具有重要的參考價(jià)值。因此,本研究旨在通過研究廣州市某公立醫(yī)院的2型糖尿病醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)及醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),了解2型糖尿病患者的醫(yī)保費(fèi)用基本情況,評(píng)估2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在規(guī)范診療行為的前提下,初步探討2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)的合理性,為整體規(guī)范診療行為、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者費(fèi)用管理提供參考數(shù)據(jù)。研究方法和內(nèi)容回顧性分析2015-2017年廣州市某公立醫(yī)院2型糖尿病住院患者的醫(yī)療費(fèi)用,了解該院2型糖尿病住院患者的醫(yī)療資源消耗情況。組織專家團(tuán)隊(duì),依托相關(guān)臨床指南、專家共識(shí),評(píng)估2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者的診療行為規(guī)范化程度和醫(yī)保住院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的合理性,從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的角度上探討2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的合理性。下一步計(jì)劃參照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑文件的相關(guān)要求,結(jié)合臨床專家的建議,嘗試進(jìn)一步完善該院的2型糖尿病的臨床路徑,制定2型糖尿病患者初次入院的疾病狀態(tài)評(píng)估表,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。研究結(jié)果1.2015-2017年間該公立醫(yī)院2型糖尿病醫(yī)�；颊叩淖≡喝舜�、住院總費(fèi)用、人均住院費(fèi)用逐漸增高。2.經(jīng)合理評(píng)估2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊咴谠浩陂g的診療行為后,合理化住院費(fèi)用與實(shí)際住院費(fèi)用比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)際住院費(fèi)用合理化住院費(fèi)用。3.2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊叩暮侠砘≡嘿M(fèi)用、實(shí)際住院費(fèi)用分別與糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)際住院費(fèi)用合理化住院費(fèi)用醫(yī)保住院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。研究結(jié)論與建議1.2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者的診療行為需進(jìn)一步規(guī)范化。2.2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的平均費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)偏低,不能滿足2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊叩淖≡嘿M(fèi)用水平,需要進(jìn)一步提高。工作計(jì)劃為了規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療行為,提供“全面、規(guī)范、高效”的醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)糖尿病延伸至院外基層服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)線綜合管理,本研究下一步將繼續(xù)完善院內(nèi)的2型糖尿病臨床路徑,制定2型糖尿病疾病狀態(tài)評(píng)估表,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,明確糖尿病疾病狀態(tài),落實(shí)分級(jí)診療制度,促進(jìn)地區(qū)醫(yī)療資源的有效利用。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R197.32
【圖文】：

１００．００％邐１５２邐９９８２２８．４１邐１００．００邐４０２邐３７０１９００．６６邐１００．００邐４９９邐４９５８３８３．４邐１００．００逡逑表２－５結(jié)果可見醫(yī)療費(fèi)用排序在前１０％的人群，其醫(yī)療費(fèi)用占比２０】５年為逡逑２３．６３％，邋２０１６年為３１．５５％，２０１７年為３４．８］％；醫(yī)療費(fèi)用排序在前２０％的人逡逑群，其醫(yī)療費(fèi)用占比２０１５年為３７．０８％，邋２０１６年為４５．９６％，２０１７年為逡逑５０．０９％；醫(yī)療費(fèi)用排序在前３０％的人群，其醫(yī)療費(fèi)用占比２０１５年為４８．２７°／。，逡逑２０１６年為５６．８２％，邋２０１７年為６０．７３％；醫(yī)療費(fèi)用排序在前４０％的人群，其醫(yī)療逡逑費(fèi)用占比２０１５年為５８．１８°／。，２０１６年為６５．９８％，邋２０１７年為６９．２７°／。；醫(yī)療費(fèi)用逡逑排序在前５０％的人群，其醫(yī)療費(fèi)用占比２０１５年為６７．８４％，邋２０１６年為逡逑７３．９３°／。，２０１７年為７６．５０％；其他具體情況見表２－５。逡逑合并同一邋２型糖尿病患者在同一年度重復(fù)住院的醫(yī)療費(fèi)用，并將費(fèi)用按照逡逑從高向低的順序進(jìn)行排序，分別計(jì)算當(dāng)年糖尿病住院患者人數(shù)每１０°／。的人員所逡逑花的醫(yī)療費(fèi)用占該年全部醫(yī)療費(fèi)的比例，并用柱形圖顯示，得到結(jié)果如下：逡逑３５．００邐．逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2767412