【摘要】：通過描述河北省二級以上公立醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程現(xiàn)狀,分析優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)及影響因素,為河北省深化《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》提出政策性建議。研究方法借鑒流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的研究方法。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,參照《河北省改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃考核指標(biāo)體系和評分標(biāo)準(zhǔn)》,以河北省衛(wèi)生健康委結(jié)合省內(nèi)實際情況提出的《優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善群眾就醫(yī)感受工作十項措施》為框架編制調(diào)查表,對全省部分二級以上公立醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查,對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,分析優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程薄弱環(huán)節(jié),利用多元線性回歸分析影響因素,借助二階聚類分析模型比較不同特征醫(yī)院現(xiàn)狀差異,提出相應(yīng)的對策和建議。從調(diào)查結(jié)果來看,河北省二級醫(yī)院和三級醫(yī)院在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的具體措施開展情況上存在差異。以國家標(biāo)準(zhǔn)、其他省份的現(xiàn)狀和指標(biāo)體系的考核標(biāo)準(zhǔn)為參照,發(fā)現(xiàn)河北省優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程各措施在不同維度的開展情況不平衡,得分率較低的維度包括“推進(jìn)分時段診療,有效分流患者”(21.0%),“科學(xué)合理布局,優(yōu)化門診就診流程”(49.5%),“規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),展現(xiàn)良好風(fēng)貌”(55.2%)和“開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診”(58.1%)。結(jié)合多元線性回歸和二階聚類分析結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院等級和醫(yī)院類別是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程情況的影響因素。根據(jù)研究結(jié)果,河北省二級以上公立醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)展不均衡,預(yù)約診療開展率有待提高,門診就診流程管理有待加強,醫(yī)務(wù)社會工作制度有待建立,分級診療工作需持續(xù)推進(jìn)�；趦�(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程現(xiàn)狀,建議完善相關(guān)政策規(guī)定,逐步細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn);完善醫(yī)生停、換診制度,培養(yǎng)患者預(yù)約習(xí)慣;創(chuàng)新門診流程再造,優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)就診流程;完善科學(xué)管理機制,拓展社工志愿者服務(wù)領(lǐng)域;明確各級醫(yī)療機構(gòu)分工,積極構(gòu)建三級醫(yī)療圈;遵循醫(yī)療服務(wù)流程管理原則,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。圖7幅;表28個;參49篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R197.3
【圖文】：

圖 2 樣本醫(yī)院等級構(gòu)成情況統(tǒng)計圖（N=262）Fig.2 The distribution of various ranks of hospital（N=262）3.1.2 樣本醫(yī)院地理分布本次調(diào)查覆蓋全省 11 個市，其中石家莊市 33 家，保定市 45 家，滄州市 25家，承德市 23 家，邯鄲市 22 家，衡水市 24 家，廊坊市 22 家，秦皇島市 14 家，唐山市 33 家，邢臺市 10 家，張家口市 11 家。各市調(diào)查醫(yī)院數(shù)的構(gòu)成比（%）與各市醫(yī)院總數(shù)構(gòu)成比（%）相近，具體數(shù)據(jù)及構(gòu)成比見表 1。表 1 各市醫(yī)院總數(shù)和調(diào)查醫(yī)院數(shù)一覽表（N=525）Table1 The distribution of sample hospitals in Hebei Province（N=525）市 調(diào)查醫(yī)院數(shù)調(diào)查醫(yī)院數(shù)構(gòu)成比（%）醫(yī)院總數(shù)醫(yī)院總數(shù)構(gòu)成比（%）調(diào)查醫(yī)院數(shù)占醫(yī)院總數(shù)的百分比（%）石家莊（含辛集）33 12.6 64 12.2 51.6保定（含定州）45 17.2 79 15.1 57.0

第 3 章 研究結(jié)果3.1.3 樣本醫(yī)院類別按照功能任務(wù)和提供醫(yī)療服務(wù)專業(yè)分類，樣本醫(yī)院可分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和�？漆t(yī)院。本次調(diào)查的樣本醫(yī)院中，綜合醫(yī)院 138 家，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）67 家，婦幼保健機構(gòu) 33 家，�？漆t(yī)院 24 家，構(gòu)成情況見圖 3。

圖 3 樣本醫(yī)院類別構(gòu)成情況統(tǒng)計圖（N=262）Fig.3 The distribution of various categories of hospital（N=262）3.1.4 樣本醫(yī)院隸屬從醫(yī)院隸屬來看，省級醫(yī)院 6 家，市級醫(yī)院 50 家，縣級醫(yī)院 196 家，其他（主要是國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)）10 家，構(gòu)成情況見圖 4。

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本文編號：2765720