【摘要】：目的本研究旨在通過對重慶市部分區(qū)縣血液透析室(中心)的建筑布局、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作制度建立、手衛(wèi)生管理、消毒隔離管理、醫(yī)院感染監(jiān)測及防范和醫(yī)療廢物管理進行調(diào)查,了解相關(guān)標準和規(guī)范的達標情況,找出重慶市區(qū)縣血液透析室(中心)在醫(yī)院感染管理中存在的問題,深入剖析導致這些問題產(chǎn)生的原因,探討解決對策以促進重慶市血液透析服務的健康發(fā)展,保證醫(yī)療服務質(zhì)量安全。方法1.文獻研究法對相關(guān)期刊文章、政策報告、規(guī)范指南等進行整理歸納,總結(jié)血液透析室(中心)醫(yī)院感染管理可能的薄弱環(huán)節(jié)。2.實地調(diào)查法通過分層整群的抽樣方法選擇對重慶市37家區(qū)縣血液透析室(中心),現(xiàn)場檢查其建筑布局、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作制度建立、手衛(wèi)生管理、消毒隔離管理、醫(yī)院感染監(jiān)測及防范和醫(yī)療廢物管理是否達到國家標準,找出重慶市區(qū)縣血液透析室(中心)在醫(yī)院感染管理中存在的問題。3.定性訪談法通過對血液透析室(中心)的主任或護士長、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染職能部門人員和衛(wèi)生行政和監(jiān)管部門工作人員的訪談,探討各標準和規(guī)范不達標的可能原因,以及監(jiān)管工作中存在的難點和解決方向。結(jié)果1.建筑布局:整體各項指標的達標率在75.68%~94.59%之間,其中三區(qū)劃分(75.68%)、區(qū)域標識(75.68%)和專用污物通道設(shè)置(75.68%)的達標率最低,床間距設(shè)置(94.59%)的達標率最高,各項指標達標率在公立和民營醫(yī)療機構(gòu)間的差異均無統(tǒng)計學意義。2.醫(yī)院感染管理相關(guān)工作制度建立:各項醫(yī)院感染管理相關(guān)工作制度建立率均達100.00%,但是部分血液透析室(中心)制度的可執(zhí)行性較差。3.手衛(wèi)生管理:按要求配置手衛(wèi)生設(shè)施完善的有23家(62.16%);整體各項設(shè)施的達標率在81.08%~97.30%之間,其中洗手池設(shè)置(81.08%)的達標率最低,速干手消毒劑的配備(97.30%)達標率最高,各項設(shè)施指標的達標率在公立和與民營醫(yī)療機構(gòu)間的差異均無統(tǒng)計學意義;“嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)要求,正確使用手套”指標的達標率民營(27.27%)劣于公立(76.92%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008)。4.消毒隔離管理:接收患有HBV、HCV、梅毒及HIV感染性疾病患者的共有35家血液透析室(中心),且均按標準設(shè)置隔離透析區(qū)域;整體各項消毒指標的達標率在78.38%~97.30%之間,其中物品做到一人一用一換(78.38%)的達標率最低,透析機消毒正確(97.30%)的達標率最高,各項消毒指標的達標率在公立和與民營醫(yī)療機構(gòu)間的差異均無統(tǒng)計學意義5.醫(yī)院感染監(jiān)測及防范:整體各項指標的達標率在43.24%~100.00%之間,有定期評估并持續(xù)改進的達標率最低(43.24%);“開展質(zhì)量安全教育培訓,有計劃、有記錄、有考核”指標的達標率公立(72.97%)優(yōu)于民營醫(yī)療機構(gòu)(36.36%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。6.醫(yī)療廢物管理:整體各項指標的達標率在86.49%~100.00%之間,其中警示標識設(shè)置(75.68%)的達標率最低,各項指標達標率在公立和民營醫(yī)療機構(gòu)間的差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論區(qū)縣血液透析室(中心)建筑布局存在不合理、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作制度可執(zhí)行性不高、手衛(wèi)生管理及無菌操作意識薄弱、消毒隔離措施不到位、醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量不高、醫(yī)療廢物管理存在不規(guī)范等問題。建議完善制度、強化監(jiān)管、引起重視和充分學習,以確保醫(yī)院感染防控措施得以有效開展。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.323

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本文編號：2765150