【摘要】：醫(yī)療衛(wèi)生服務作為一項公共事業(yè)關(guān)系到國計民生,近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得較大進步,但仍存在較多問題。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出是否有效直接影響到公眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的規(guī)模逐年增長,且其增長速度大于公共財政預算支出的增長速度。研究政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率以及影響因素將為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務和人民生活水平做出重要貢獻。本文先對政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率進行了理論剖析,并對有關(guān)概念進行了界定。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出就是我國各級政府用于各項衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費;政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率是以政府醫(yī)療衛(wèi)生支出資金運用的有效性為中心的。接著文章介紹了山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的現(xiàn)狀,先從山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對規(guī)模和相對規(guī)模兩方面對支出的規(guī)模進行了闡述,又分析了衛(wèi)生資源情況和衛(wèi)生服務情況,發(fā)現(xiàn)山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的規(guī)模逐年增長,各地市的醫(yī)療衛(wèi)生支出水平和衛(wèi)生資源及醫(yī)療衛(wèi)生服務都存在較大差距。之后,文章著重對山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率和影響因素進行了實證分析。選用了17地市的政府醫(yī)療衛(wèi)生支出、床位數(shù)、衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)作為投入要素,診療人次數(shù)、急診病死率、出院人數(shù)與入院人數(shù)之比、病床使用率作為產(chǎn)出要素采用DEA模型對醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率進行了測算和分析。結(jié)果顯示,從時間維度來看,山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出綜合效率整體上呈上升趨勢,在2012年出現(xiàn)小幅下降后持續(xù)升高;從地區(qū)差異來看,山東省各個地市的政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率差距較大且仍有多地的政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率較低。具體來說,各市都具有較高的純技術(shù)效率,且綜合技術(shù)效率均值與規(guī)模效率均值的走勢大致相同,這說明綜合技術(shù)效率出現(xiàn)上升及波動的趨勢是受到規(guī)模效率的影響,且所有城市的政府醫(yī)療衛(wèi)生支出都處于規(guī)模報酬遞減階段,對于這些城市,可以在提高資金管理水平的基礎上調(diào)整支出規(guī)模,適當減少政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入以提高效率。在研究影響因素時,文章構(gòu)建了Tobit模型,選取了7個要素指標進行實證研究,結(jié)果表明,財政分權(quán)與政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率負向相關(guān),政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重、城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)、城市化水平與政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率呈正相關(guān)關(guān)系,人均GDP和農(nóng)村居民恩格爾系數(shù)、人口密度與政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率不相關(guān),其中政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重的影響效應最大。文章最后根據(jù)前文對山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率及影響因素的實證分析分別從完善財政分權(quán)制度、優(yōu)化政府醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)、加快推進城市化建設縮小城鄉(xiāng)收入差距以及包括加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加強對政府醫(yī)療衛(wèi)生支出預算的監(jiān)督、建立政府醫(yī)療衛(wèi)生支出績效評價體系在內(nèi)的其他建議4個方面提出了提高效率的政策建議。
【學位授予單位】：山東財經(jīng)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1
【圖文】：

4.2 DEA 模型結(jié)果分析本文運用 DEAP2.1 軟件分別對 2010-2014 年山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率值進行了測算，得出了相應年份山東省各市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的綜合技術(shù)效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率值。4.2.1 山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的時間維度分析表 4-2 2010-2014 年山東省各市三種效率均值2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年綜合技術(shù)效率 0.802 0.837 0.802 0.822 0.863純技術(shù)效率 0.996 0.994 0.992 0.995 0.999規(guī)模效率 0.805 0.841 0.808 0.826 0.863

山東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率及影響因素研究技術(shù)效率相同。規(guī)模效率均值的最高值是 1，最低值是煙臺市的 0.635，山東省各地市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的規(guī)模效率均值的最高和最低值之間的差距為 0.365，比綜合技術(shù)效率均值的差距小。從各市的規(guī)模報酬來看，五年間規(guī)模報酬一直保持不變的有萊蕪市和臨沂市，此外，2010 年濰坊市和日照市、2012 年菏澤市、2014 年東營市和菏澤市也都是規(guī)模報酬不變，說明此時政府醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模出于最優(yōu)階段，應繼續(xù)保持。而其他城市均處于規(guī)模報酬遞減階段，說明政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的規(guī)模增長過快，已經(jīng)超過最優(yōu)水平且該水平下的產(chǎn)出小于最優(yōu)規(guī)模下的產(chǎn)出，此時產(chǎn)出的增加量小于投入的增加量，應該減少投入量，縮減規(guī)模以實現(xiàn)產(chǎn)出最大化。

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本文編號：2764776