【摘要】：[目的] 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展、健康觀念的轉(zhuǎn)變、人文精神對(duì)專業(yè)的滲透以及護(hù)士角色功能的變更和擴(kuò)展等,護(hù)患溝通的重要性日益凸顯。兒科由于患者的生理解剖、免疫系統(tǒng)等都和成年患者有著較大的不同,加之小兒病情的復(fù)雜多樣性、語(yǔ)言表達(dá)能力方面的限制,使其成為特殊的、高風(fēng)險(xiǎn)的科室,更容易產(chǎn)生護(hù)理沖突(糾紛)。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校剛進(jìn)入臨床,缺乏相關(guān)的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)技能,特別是人際交往能力、語(yǔ)言溝通技巧,遇到護(hù)患沖突時(shí)常常束手無(wú)策。因此,本課題對(duì)兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景進(jìn)行調(diào)研,旨為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供一種直觀、有效的溝通方法,幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)易產(chǎn)生護(hù)患沖突場(chǎng)景時(shí)能迅速、正確的應(yīng)對(duì),預(yù)防沖突發(fā)生及進(jìn)一步擴(kuò)大,較快的適應(yīng)臨床工作。[方法] 本研究以2014年5月-2015年3月在鹽城市第一人民醫(yī)院和鹽城市第三人民醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級(jí)100名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象,按照抽簽的方式,將鹽城市第一人民醫(yī)院50名實(shí)習(xí)生定位實(shí)驗(yàn)組,鹽城市第三人民醫(yī)院50名實(shí)習(xí)生定為對(duì)照組。對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生按照實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行常規(guī)臨床實(shí)習(xí),實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)實(shí)習(xí)外,安排理論學(xué)習(xí)與實(shí)戰(zhàn)演練相結(jié)合的方法進(jìn)行為期4周的培訓(xùn),每周安排三次,每次一小時(shí)集中學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。周一集中要求其學(xué)習(xí)自編的《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》,周三集中采取結(jié)對(duì)組的模擬培訓(xùn),周五集中實(shí)戰(zhàn)演練、經(jīng)驗(yàn)交流,其它時(shí)間讓實(shí)驗(yàn)組同學(xué)自行學(xué)習(xí),要求實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在臨床護(hù)患溝通時(shí)參考《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》中的溝通技巧,時(shí)間為一個(gè)月。采用鹽衛(wèi)護(hù)生在護(hù)患沖突景下的溝通能力調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)表,以自評(píng)和他評(píng)的方式,對(duì)兩組兒科護(hù)生的護(hù)患溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。[結(jié)果] 1.研究者通過(guò)臨床實(shí)地調(diào)查、與臨床一線工作的護(hù)士的深度訪談收集兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的場(chǎng)景56條,按照提出3次以上定為共性問(wèn)題的原則,分析歸納最終選擇出32條兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的代表性場(chǎng)景。2.依據(jù)32條兒科易發(fā)生護(hù)患沖突的代表性場(chǎng)景,編制《鹽衛(wèi)護(hù)生在護(hù)患沖突景下的溝通能力調(diào)查問(wèn)卷》,并用克朗巴赫系數(shù)a(Cronbach's alpha)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度。在因費(fèi)用問(wèn)題引起沖突的場(chǎng)景；因患者自身或病情等因素引起沖突的場(chǎng)景；因醫(yī)生、護(hù)士工作不到位等因素引起沖突的場(chǎng)景；因醫(yī)院環(huán)境設(shè)施不到位等因素引起沖突的場(chǎng)景；因其它因素引起沖突的場(chǎng)景這5個(gè)維度中,信度系數(shù)分別為0.912,0.945,0.938,0.917,0.924,都在0.7以上,說(shuō)明該調(diào)查問(wèn)卷具有較好的內(nèi)部一致性信度。經(jīng)5名從業(yè)20年以上的兒科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行效度評(píng)價(jià),CVI在0.84以上,具有良好的效度。同時(shí)編制的《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》,每個(gè)場(chǎng)景都編制了溝通原則、2個(gè)溝通范例以及溝通啟示供實(shí)習(xí)生參考。3.應(yīng)用《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》對(duì)兒科實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行特定場(chǎng)景的培訓(xùn),5個(gè)維度溝通得分,實(shí)驗(yàn)組(16.68+2.64,33.47+5.02,24.45±4.16,21.55±3.56,37.63±5.18)顯著優(yōu)于對(duì)照組(13.74±3.18,28.56±6.74,20.03±4.35,16.94±4.11,29.82±6.82)。4.采用《護(hù)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表》他評(píng)方式,對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通能力水平打分,實(shí)驗(yàn)組(3.65±0.60,3.85±0.52,4.20±0.53,3.35±0.60,3.75±0.56,3.70±0.62)顯著優(yōu)于對(duì)照組(3.39±0.54,3.26±0.61,3.69+0.56,2.73±0.58,3.20±0.60,3.20±0.58)。[結(jié)論]本研究通過(guò)臨床調(diào)研編制了《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》,生動(dòng)的溝通范例,便于護(hù)理實(shí)習(xí)生更快、更好的掌握。既提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)患溝通能力,幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生樹立從事護(hù)理工作的信心,為較快的適應(yīng)臨床,培養(yǎng)獨(dú)立工作能力打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)拓寬了護(hù)理實(shí)習(xí)生解決問(wèn)題的思路,提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急能力。通過(guò)研究證明,《護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通用語(yǔ)指導(dǎo)》對(duì)實(shí)習(xí)生在面對(duì)易發(fā)生的沖突場(chǎng)景時(shí)具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)作用。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R47-4;G642

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本文編號(hào)：2759330