發(fā)布時(shí)間：2020-07-13 00:33

【摘要】：目的從2009年國家頒布相關(guān)政策開始實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱新醫(yī)改)以來,社會(huì)各界對(duì)新醫(yī)改實(shí)施效果和評(píng)價(jià)各不相同,醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)新醫(yī)改滿意度的評(píng)價(jià),是評(píng)價(jià)新醫(yī)改是否取得成效的重要參考標(biāo)準(zhǔn)之一,本次對(duì)廣西南寧市新醫(yī)改滿意度的調(diào)查研究,就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者新醫(yī)改的滿意度及其影響因素進(jìn)行研究,以期得出廣西南寧市新醫(yī)改的實(shí)施情況和效果,同時(shí)構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意度模型,為如何提升醫(yī)務(wù)人員、患者滿意度提出可行性建議,為今后廣西醫(yī)改規(guī)劃的制定提供一定的參考。方法本文通過定性與定量相結(jié)合的方法對(duì)2017年廣西南寧市新醫(yī)改滿意度情況進(jìn)行分析;并運(yùn)用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)廣西南寧市4個(gè)區(qū)/縣新醫(yī)改滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,經(jīng)過TOPSIS法對(duì)各區(qū)/縣公立醫(yī)院滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并建立醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度模型;利用該滿意度模型對(duì)如何提高廣西南寧市新醫(yī)改政策提出可行性建議。結(jié)果1.新醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員滿意度:廣西南寧市新醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員滿意度受醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱、所處培訓(xùn)階段等因素影響;其中,工作穩(wěn)定性、認(rèn)可程度、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、同事的關(guān)心與幫助、專業(yè)認(rèn)可度得分較高,分別得分為:3.66±0.72、3.71±0.84、3.57±0.98、3.78±0.70、3.37±0.94;工作自主權(quán)、個(gè)人收入、人員編制情況、開展科研機(jī)會(huì)和條件、政府對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的支持得分較低,分別得分為:3.20±1.26、2.96±0.97、2.73±1.38、3.01±1.26、2.67±1.44。2.新醫(yī)改患者滿意度:廣西南寧市新醫(yī)改患者的滿意度受戶籍、醫(yī)保類型等因素影響;醫(yī)生認(rèn)真聽您講述病情、醫(yī)生給您解釋檢查和治療方法的目的、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、除醫(yī)護(hù)人員外的其他員工提供的幫助、取藥的方便程度得分較高,分別得分為:4.09±0.79、3.91±1.00、3.70±1.26、3.63±1.33、3.71±1.99;醫(yī)生告訴您處理方法并讓您參與決定、中醫(yī)技術(shù)(針灸、推拿等)的宣傳效果、中醫(yī)技術(shù)的技術(shù)水平、在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診的方便程度、對(duì)收受紅包過度開藥等行為的打擊情況得分較低,分別得分為:3.93±0.98、2.82±1.86、2.53±1.97、2.86±1.82、2.84±1.99。3.定性訪談發(fā)現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)管理人員和醫(yī)院管理人員對(duì)新醫(yī)改的效果整體滿意。4.利用TOPSIS法對(duì)廣西南寧市4個(gè)區(qū)/縣公立醫(yī)院滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),上林縣醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度最高。5.構(gòu)建的廣西南寧市新醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度模型具有較好的代表性,模型能夠較好的反映廣西南寧市新醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度的影響因素,對(duì)新醫(yī)改政策具有一定的借鑒作用。結(jié)論針對(duì)新醫(yī)改后南寧市醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度均較高,醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度的不同影響因素,上林縣在抽取的4個(gè)區(qū)/縣中滿意度最高,晉升空間、自我感覺在醫(yī)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)改滿意度中起中介作用,就診體驗(yàn)、自我感覺在患者對(duì)新醫(yī)改滿意度中起中介作用,分級(jí)診療效果逐漸減弱,部分補(bǔ)償核算政策滯后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才流失嚴(yán)重的現(xiàn)象。南寧市應(yīng)繼續(xù)貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策;多舉措保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,提升醫(yī)務(wù)人員滿意度;實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,提高患者滿意度;繼續(xù)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè);彌補(bǔ)分級(jí)診療實(shí)施過程中的不足,因地制宜的完善核算政策,給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)恼邇A斜。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1
【圖文】：

圖 3-1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)改滿意度模型Figure 3-1 medical staff's satisfaction model for the new medical reform.3.3.2 患者滿意度結(jié)構(gòu)方程模型根據(jù)患者滿意度影響因素分析表 3-12，患者各維度量表各維度 3-14，將戶籍、家庭人均月收入歸為家庭情況，醫(yī)保類型、就診類型歸為就診體驗(yàn)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度歸為自我感覺，構(gòu)建患者對(duì)新醫(yī)改滿意度模型，模型的卡方值/自由度=1.952，RMSEA=0.044，GFI（比較擬合的指數(shù)）=0.985，AGF（I調(diào)整擬合優(yōu)度的指數(shù)）=0.956，NF（I常規(guī)擬合的指數(shù)）=0.976，CFI（比較擬合的指數(shù)）=0.988，IFI=0.988，從構(gòu)建滿意度模型的數(shù)據(jù)可以看出模型的擬合度較好，該模型能夠較好的反映出患者對(duì)新醫(yī)改滿意度的影響因素，是可接受的模型。從下圖 3-2 可看出就診體驗(yàn)在家庭情況和患者

圖 3-2 患者對(duì)新醫(yī)改滿意度模型Figure 3-2 patient's satisfaction model for the new healthcare reform. 新醫(yī)改滿意度的訪談?wù){(diào)查第一階段問卷調(diào)查結(jié)束后，對(duì)南寧市新醫(yī)改滿意度進(jìn)行第二階段的結(jié)式訪談，訪談對(duì)象主要針對(duì)的是衛(wèi)計(jì)委相關(guān)管理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)，訪談的內(nèi)容主要是新醫(yī)改的核心問題，涉及的問題有，對(duì)新醫(yī)改的實(shí)效果是否滿意（可舉例說明），有何建議，是否起到群眾所關(guān)心的緩解 看病難、看病貴 等問題。此次訪談?wù){(diào)查了 2 個(gè)區(qū)/縣的衛(wèi)計(jì)委，3 個(gè)區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共包括衛(wèi)計(jì)委相關(guān)管理人員 2 名，醫(yī)院管理人員 5 名。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2752705