【摘要】：隨著中國(guó)城市化水平的提高和城市空間結(jié)構(gòu)的演變,城市“倒金字塔”式的醫(yī)療資源配置格局使居民的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療資源供給之間的矛盾逐漸惡化。在大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下,實(shí)時(shí)交通擁堵數(shù)據(jù)、醫(yī)院數(shù)據(jù)、小區(qū)數(shù)據(jù)、地圖服務(wù)數(shù)據(jù)都較容易獲取,這為基于真實(shí)交通網(wǎng)絡(luò)的細(xì)粒度空間可達(dá)性分析提供了更多的數(shù)據(jù)支持。在交通擁堵較為明顯、公共交通系統(tǒng)較為發(fā)達(dá)的城市,考慮交通模式和通行成本對(duì)醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性的影響更有實(shí)際意義。本文以上海市為例,基于改進(jìn)的兩步移動(dòng)搜索算法,研究不同出行時(shí)段、不同交通方式的醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性特征,分析醫(yī)療資源的空間布局及均等性,為醫(yī)療資源配置和布局建設(shè)提供建議。本文主要完成以下工作:(1)本文獲取了上海市醫(yī)療服務(wù)設(shè)施數(shù)據(jù)、人口數(shù)據(jù)以及交通網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)并建立了地理數(shù)據(jù)庫(kù)。(2)本文利用互聯(lián)網(wǎng)地圖服務(wù)獲取了不同時(shí)段下步行、駕車(chē)以及公共交通出行的加權(quán)最優(yōu)時(shí)間路徑,并由此構(gòu)建OD時(shí)間成本矩陣。(3)本文基于細(xì)粒度的小區(qū)人口聚合數(shù)據(jù),綜合考慮醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)能力,通過(guò)引入重力衰減函數(shù)對(duì)兩步移動(dòng)搜索算法進(jìn)行改進(jìn),計(jì)算不同搜索半徑、不同時(shí)段、不同交通方式下的醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性并分析空間分布格局和變化特征。(4)本文利用區(qū)位熵、洛倫茨曲線、基尼系數(shù)分析了上海市居民醫(yī)療設(shè)施配置水平的均等程度,基于全局相關(guān)系數(shù)和局部相關(guān)系數(shù)分析居民醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性的空間相關(guān)性和局部關(guān)聯(lián)現(xiàn)象,并劃分各區(qū)供需關(guān)系類(lèi)型,為進(jìn)一步提高上海市整體的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及其均等性提供建議。研究得出以下主要結(jié)論:(1)上海市的醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性呈現(xiàn)出連續(xù)的圈層式分布特征,核心圈層極化嚴(yán)重,可達(dá)性由中心城區(qū)向外圍衰減。可達(dá)性在主城區(qū)普遍較好,在主城區(qū)周邊地區(qū)呈現(xiàn)出明顯的東西分異。公共交通可達(dá)性受軌道交通的影響較大,其核心圈層邊緣有放射狀分布的可達(dá)性高值點(diǎn)。(2)醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性依賴(lài)搜索半徑,不同搜索半徑可達(dá)性結(jié)果不同,且城市核心區(qū)對(duì)搜索半徑變化較敏感(3)上海市醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性呈現(xiàn)出明顯的時(shí)段分異特征。道路暢通時(shí)的可達(dá)性比道路擁堵時(shí)的可達(dá)性狀況好。時(shí)段變化敏感區(qū)域分布在擁堵指數(shù)排名靠前的地區(qū)。(4)上海市整體醫(yī)療資源配置處于不均等狀態(tài)。上海市的醫(yī)療資源過(guò)于集中在城市核心圈層,主城區(qū)外圍醫(yī)療服務(wù)水平整體較低。上海市需提高郊區(qū)的醫(yī)療資源配置和公共交通建設(shè)水平。
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1
【圖文】：

基于改進(jìn)兩步移動(dòng)搜索法的上海市醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性分析和宋正娜[73]等在研究中均采用重力型 2SFCA 度量醫(yī)療服務(wù)方面對(duì)距離衰減參數(shù)β的取值進(jìn)行了敏感性分析。重力型的衰減函數(shù) g0( ) ,ij ij ijg d d d d 為距離衰減參數(shù)，ijd 是需求點(diǎn) i 與供應(yīng)點(diǎn) j 之間的距離，0d 為搜索力距離衰減函數(shù)。其中，β的取值隨服務(wù)類(lèi)型和研究范圍的不同而不

究區(qū)概況 上海市地理區(qū)位與自然條件介紹海市位于北緯 31.14°，東經(jīng) 121.29°，地處亞洲大陸東沿，太平洋西岸，線的中心點(diǎn)，長(zhǎng)江和錢(qián)塘江的匯合處，是一個(gè)良好的港口[77]。上海市是長(zhǎng)平原的一部分，除西南分布有少數(shù)丘陵外，整體地勢(shì)較為低緩，平均海拔 42017 年末，上海市土地面積為 6340.5 平方千米，市內(nèi)轄有崇明、長(zhǎng)興、橫嶼。017 年末，上海市共有河道 43104 條，長(zhǎng) 28778.36 公里，面積 504.3799 平方網(wǎng)密度 4.54 公里/平方公里。有湖泊 41 個(gè)，面積 72.7179 平方公里�！�2018道（湖泊）報(bào)告》中顯示，上海屬于北亞熱帶季風(fēng)性氣候，雨量充沛，四季017 年，上海市降水量 1388.8 毫米，平均溫度 17.7℃，日照 1809.2 小時(shí)。全上的雨量集中在 4 月至 10 月。

基于改進(jìn)兩步移動(dòng)搜索法的上海市醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性分析3.1.2 行政區(qū)劃早在 1949 年末，上海市轄區(qū)包括黃埔、靜安、老閘等 20 個(gè)市區(qū)和新市、江灣等10 個(gè)郊區(qū)。1958 年，上海市將江蘇省的 10 個(gè)縣劃為管轄范圍。后來(lái)，上海市的行政區(qū)劃不斷地調(diào)整變化。到 2017 年末，上海市劃為楊浦、黃浦、徐匯、浦東新區(qū)等 1個(gè)區(qū)。市內(nèi)共轄有 105 個(gè)街道、107 個(gè)鎮(zhèn)、2 個(gè)鄉(xiāng)，4253 個(gè)居委會(huì)和 1590 個(gè)村委會(huì)�！渡虾Ｊ谐鞘锌傮w規(guī)劃(2017-2035 年)》中提出上海主城區(qū)包括 6 個(gè)部分，共 116平方公里：外環(huán)線以?xún)?nèi)為 664 平方公里，包括虹橋片區(qū) 86 平方公里、川沙片區(qū) 97 平方公里、寶山片區(qū) 84 平方公里、閔行片區(qū) 199 平方公里、高橋鎮(zhèn)和高東鎮(zhèn)緊鄰中心城地區(qū)約 31 平方公里。本文依據(jù)相關(guān)學(xué)者對(duì)上海市圈層結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)研究[78]，將主城區(qū)內(nèi)環(huán)線以?xún)?nèi)區(qū)域作為城市核心圈層區(qū)域。近郊區(qū)和郊區(qū)依次分布在主城區(qū)外圍。主城區(qū)外圍是上海市發(fā)展矛盾集中地區(qū)，面臨著人口持續(xù)增長(zhǎng)而各種類(lèi)型的公共服務(wù)資源配置水平低等問(wèn)題。

【參考文獻(xiàn)】

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1 崔W

本文編號(hào)：2748021