【摘要】：目的從個人史研究角度,考證16世紀日本著名醫(yī)家曲直瀨道三的相關(guān)問題,系統(tǒng)分析曲直瀨道三成長成才的環(huán)境、生平事跡、學術(shù)思想、臨床實踐、處方用藥和重要貢獻等,深入剖析曲直瀨道三的臨床醫(yī)案及其養(yǎng)生思想和方法,并和中國同時代醫(yī)家薛己進行較為全面的對照,總結(jié)提出一些有益啟示,以期對中日兩國醫(yī)學及歷史交流研究提供借鑒。方法一是運用文獻學方法,包括版本、校勘、訓詁等以及各種專業(yè)數(shù)據(jù)資料庫檢索手段,大量采用最新考證結(jié)果和第一手文獻資料,特別是日本順天堂大學醫(yī)學部醫(yī)史學研究室圖書館、日本北里大學東洋醫(yī)學研究所以及日本國立國會圖書館等藏書,深入系統(tǒng)地研究剖析曲直瀨道三的有關(guān)文獻,盡量溯源其豐富多彩的一生,總結(jié)提煉其生平、學術(shù)觀點、理論特色、臨床規(guī)律及傳承特點；二是綜合運用臨床研究和定性定量的方法,細致分析一些疾病門類的論述,尤其對記錄加減用藥、體現(xiàn)思辨過程的具體臨床醫(yī)案,也深刻分析解讀,歸納其臨床辨證思路和特色模式,并對《啟迪集》等代表性重要著作進行研究,對某些章節(jié)和某些處方用藥的出現(xiàn)頻次及醫(yī)家著作的引用頻次等進行定量研究,以此基礎做出定性判斷。三是采取比較研究方法,以曲直瀨道三為主線,旁及后世派各醫(yī)家的傳承創(chuàng)新,以及中日兩國同一時期醫(yī)學的不同走向。將其與同時代我國明朝著名醫(yī)家薛己進行比較分析,進一步明晰其各自不同特色及走向成因；四是將內(nèi)史、外史相結(jié)合,研討以曲直瀨道三為首的后世派代表醫(yī)家的主要醫(yī)學思想,分析對比研究不同國度同一時代的各自代表醫(yī)家學術(shù)臨床特點,勾勒出醫(yī)學演變的歷史軌跡。并將這種比較放大到社會文化、歷史地理、宗教哲學等范疇,剖析繼承了金元醫(yī)學的中日不同醫(yī)學走向的原因及各自優(yōu)缺點。結(jié)果本研究主要圍繞曲直瀨道三展開,包括了中日兩國的時代和文化背景、日式傳承教育特色、后世派的繼承發(fā)展,以及對不同流派走向原因的評述等,基本涵蓋了日本和我國涉及曲直瀨道三的主要醫(yī)學文獻和重要相關(guān)綜合性文獻。本文所研究的曲直瀨道三,是日本16世紀中葉代表性的醫(yī)家,創(chuàng)建了日本漢方醫(yī)學的“后世派”,建立了統(tǒng)一的日本醫(yī)學體系,創(chuàng)辦了第一家醫(yī)學院校啟迪院,從此日本漢方醫(yī)學走向獨立發(fā)展,其在日本醫(yī)學發(fā)展的歷史上占有舉足輕重的地位,因而被稱為日本醫(yī)學的“中興之祖”。然而曲直瀨道三雖在日本可謂家喻戶曉,但近代日本學者對曲直瀨道三的研究,大多是從外史著眼,偏于個人及家族生活史料等細節(jié)研究,對曲直瀨道三大量醫(yī)學著作巾的學術(shù)源流特點、臨床經(jīng)驗挖掘、典型醫(yī)案的分析總結(jié)不夠,尤其缺乏從醫(yī)學科技發(fā)展角度的專業(yè)性分析,與中國醫(yī)學的同根異枝的關(guān)系研究闕如。與此同時,我國學者對日本漢方醫(yī)學四大流派中的古方派、折衷派、考據(jù)派等較為重視,關(guān)注和研究較多,大都認為后世派是中國醫(yī)學的傳播和延伸,是日本漢方醫(yī)學承上啟下的一派,對其關(guān)注和研究甚少,研究資料也多散見于各種綜合性醫(yī)學史文獻,專門系統(tǒng)深入的論文著作很少,這會導致我們對日本醫(yī)學發(fā)展有空缺和偏見。因此,本研究彌補了國內(nèi)長期以來對以曲直瀨道三為代表的日本后世派醫(yī)家的研究空白。本研究的創(chuàng)新性成果主要在于首次系統(tǒng)研究明確了曲直瀨道三的生平及學術(shù)思想和醫(yī)學貢獻。曲直瀨道三生活的日本室町時期正對應中國的明朝后期,本文首次將其一生按照寺廟、學校、跟師、臨床、著書、歸隱的走向,劃分為六個階段進行描述,明確了深厚的儒學基礎、對國情民情的深刻了解、長期跟師學習體悟和不斷的臨床實踐,是傳統(tǒng)醫(yī)藥人才成長為大師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；本文系統(tǒng)研究了其代表作《啟迪集》的內(nèi)容特色,并提出了察證施治、不同疾病不同辨證方法以及日本化傾向的特征；明確梳理凝練了曲直瀨道三的臨床及學術(shù)特點,總體上以陰陽五行氣血學說為框架,提出入體生病是由于正不勝邪、臟腑和氣血津液失衡所致,弘揚李朱醫(yī)學的學派特色,堅持素簡化思維并看重實踐操作,尤其擅長靈活運用藥方加減,在日本構(gòu)筑了最早的辨證論治體系,開啟了日本實證醫(yī)學。在診斷方面望聞問切四診中最重視脈診,他是日本第一位臨床運用人迎氣口診脈法的醫(yī)家,通過六部脈診辨別內(nèi)外因,提出兒科要應用虎口診脈；在養(yǎng)生方面,曲直瀨道三繼承了李朱醫(yī)學、孫思邈思想和儒家思想等,提出重視滋補后天、重視修身養(yǎng)性,在老年人養(yǎng)生、武士養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、生活起居養(yǎng)生等方面提出諸多觀點和要義,他這一整套理法方藥學術(shù)體系,對后世臨床養(yǎng)生學術(shù)思想、日本漢方醫(yī)學自身發(fā)展有深刻影響；同時,他扭轉(zhuǎn)了對中醫(yī)學全盤照收的傾向和宗教精神支配醫(yī)學的傾向。本研究進一步明確了曲直瀨道三的功績,也真正運用中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論診治疾病,并在此基礎上建立了整套醫(yī)學理論和臨床體系,后世派從此在日本扎根發(fā)展,從曲直瀨道三開始,日本漢方醫(yī)學有了自己的內(nèi)涵特性和精氣神。結(jié)論從本研究可以看出,曲直瀨道三作為日本漢方醫(yī)學后世派的創(chuàng)始人,是使中國明代最新醫(yī)學扎根日本的功臣,是應當大書特書的人物,以此為界,成為日本漢方醫(yī)學發(fā)展的拐點。正是基于深厚的儒學底蘊,他才能集宋金元傳統(tǒng)中醫(yī)學的大成；正是長期跟師的臨證基礎,他才能擺脫歷史窠臼,開創(chuàng)日本實證醫(yī)學的新路；也正是對日本國情人文的深刻體察,他才能引導日本漢方醫(yī)學走向自身發(fā)展的獨立化過程。日本漢方醫(yī)學,也絕非是簡單的源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“異邦之流”,日本在接受中國醫(yī)學過程中,是有選擇地取舍并進行改造,了解日本漢方醫(yī)的發(fā)展演變過程有助于更好地看清中醫(yī)學本質(zhì)。比較中日醫(yī)學知識體系,可產(chǎn)生新的認知,這些寶貴歷史經(jīng)驗,對于今天更好把握傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,加強中日醫(yī)學文化和實踐交流,推進中醫(yī)藥新時期的傳承創(chuàng)新,都有重要價值。本研究對于我國中醫(yī)藥的現(xiàn)代發(fā)展具有重要借鑒意義。當前我國中醫(yī)藥首次納入國家戰(zhàn)略,正處于天時、地利、人和的大好時機,不同領域?qū)＜覍W者對于中醫(yī)藥自身的規(guī)律特點出現(xiàn)前所未有的共識；但在現(xiàn)代醫(yī)學與現(xiàn)代科技不斷進步的沖擊下,如何把握中醫(yī)藥發(fā)展的獨特規(guī)律,如何在臨床實踐中進一步認識和發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)典方劑的特長,成為制約中醫(yī)藥跨越發(fā)展的瓶頸問題。中日醫(yī)學同源異流,分析考察在日本醫(yī)學演變的重要歷史階段,日本醫(yī)家如何選擇性取舍、接受、整合中國醫(yī)學進而獨立發(fā)展,更可以看清中醫(yī)學的核心本質(zhì)。曲直瀨道三的成長特征、學術(shù)體系及其所帶來的漢方醫(yī)學中興,正體現(xiàn)了秉承中醫(yī)精髓又兼顧日本特點的理念,對于當下破解中醫(yī)藥發(fā)展的學術(shù)與實踐問題,更好把握傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展規(guī)律、促進中醫(yī)學理論發(fā)展并指導臨床醫(yī)療都具有重要借鑒意義。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R-09


本文編號：2732797