【摘要】：研究目的1.通過(guò)對(duì)某超大城市國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“示范區(qū)”)建設(shè)情況的梳理,評(píng)價(jià)示范區(qū)建設(shè)對(duì)該市居民慢性病死亡、流行及其危險(xiǎn)因素等人群健康水平的影響;2.分析提煉該超大城市示范區(qū)建設(shè)工作中的亮點(diǎn)并發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為推動(dòng)該市示范區(qū)建設(shè)及慢性病綜合防控工作提供科學(xué)依據(jù)。研究方法和內(nèi)容1.采用定量評(píng)價(jià)的方法,通過(guò)比較該市示范區(qū)與非示范區(qū)在慢性病綜合防控資源、慢性病及其危險(xiǎn)因素流行、惡性腫瘤及心腦血管事件發(fā)病、全死因死亡、四類(lèi)主要慢性病早死概率等相關(guān)指標(biāo)的差異情況,對(duì)該市示范區(qū)建設(shè)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.數(shù)據(jù)主要來(lái)源于該市慢性病綜合防控工作調(diào)查(2017年)、成人慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)(2011、2017年)、腫瘤登記系統(tǒng)(2007～2016年)、慢性病管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(2007～2017年)以及死因登記系統(tǒng)(2010～2017年)。3.本研究采用Excel 2016對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,以2010年第六次全國(guó)人口普查的人口構(gòu)成作為標(biāo)準(zhǔn)人口,采用直接標(biāo)化法計(jì)算年齡標(biāo)化發(fā)病率/死亡率;采用 Joinpoint Regression Program 4.6.0.0軟件擬合Joinpoint 回歸模型,描述示范區(qū)與非示范區(qū)歷年變化趨勢(shì);采用SAS 9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用率或構(gòu)成比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用χ2檢驗(yàn)比較示范區(qū)干預(yù)自身前后的變化,采用Cochran-Armitage方法進(jìn)行趨勢(shì)檢驗(yàn),采用中斷時(shí)間序列(ITS)分析示范區(qū)干預(yù)前后在疾病發(fā)生/死亡情況的差異情況。研究結(jié)果1.慢性病綜合防控資源2017年該市平均每個(gè)示范區(qū)慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)占疾控中心業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)的比例為19.67%(239.23萬(wàn)元/1216.00萬(wàn)元),非示范區(qū)比例為4.90%(58.37萬(wàn)元/1190.40萬(wàn)元);示范區(qū)從事慢性病綜合防控工作的專(zhuān)職人員數(shù)占疾控中心專(zhuān)職人員總數(shù)的比例為6.32%(10/158),非示范區(qū)為6.25%(5/80);示范區(qū)、非示范區(qū)人均體育場(chǎng)地面積分別為2.57m2、3.23m2;九大健康支持性環(huán)境總數(shù)分別為282個(gè)、198個(gè)。2.慢性病及其危險(xiǎn)因素流行2017年與2011年相比,該市示范區(qū)全人群高血壓患病率、控制率上升幅度分別為1.8%、10.0%;糖尿病患病率上升1.7%、控制率下降0.9%;血脂異�；疾÷氏陆�8.3%;超重、肥胖比例分別上升5.1%、4.1%;現(xiàn)在吸煙率下降7.7%,二手煙暴露率上升3.4%。非示范區(qū)全人群高血壓患病率、控制率上升幅度分別為2.6%、5.4%;糖尿病患病率、控制率上升幅度分別為2.1%、3.0%;血脂異常患病率下降6.6%;超重、肥胖比例分別上升0.4%、2.7%;現(xiàn)在吸煙率下降5.2%,二手煙暴露率上升3.9%。2011、2017年示范區(qū)與非示范區(qū)全人群血脂異常患病率、現(xiàn)在吸煙率下降幅度差值(Δ)分別為-1.7%、-2.5%;高血壓控制率上升幅度差值(Δ)為4.6%;高血壓患病率、糖尿病患病率、二手煙暴露率上升幅度差值(Δ)分別為-0.8%、-0.4%、-0.5%。3.惡性腫瘤及心腦血管事件發(fā)病情況示范區(qū)男性、女性惡性腫瘤年齡標(biāo)化發(fā)病率由2007年的229.98/10萬(wàn)、206.07/10萬(wàn)分別上升至2016年的237.13/10萬(wàn)、264.39/10萬(wàn);2007～2016年示范區(qū)男性居民肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、前列腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率年均變化百分比分別為-0.6%(P0.05)、1.6%(P=0.1)、-3.9%(P0.05)、-2.2%(P0.05)、4.4%(P0.05),非示范區(qū)分別為0.3%(P=0.6)、5.2%(P0.05)、-2.4%(P0.05)、-1.9%(P0.05)、8.3%(P0.05);示范區(qū)女性居民乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、卵巢癌年齡標(biāo)化發(fā)病率年均變化百分比分別為1.9%(P0.05)、1.0%(P0.05)、1.2%(P0.05)、3.9%(P0.05)、0.2%(P=0.8),非示范區(qū)分別為3.9%(P0.05)、1.9%(P0.05)、3.9%(P0.05)、3.2%(P0.05)、2.6%(P=0.1)。示范區(qū)全人群、男性、女性急性冠心病事件年齡標(biāo)化發(fā)病率由2007年的130.07/10萬(wàn)、166.08/10萬(wàn)、95.02/10萬(wàn)分別上升至2017年的 150.41/10萬(wàn)、206.38/10萬(wàn)、95.92/10萬(wàn),年均變化百分比分別為0.5%(P=0.2)、1.2%(P0.05)、-0.9%(P=0.1);非示范區(qū)全人群、男性、女性急性冠心病事件標(biāo)化發(fā)生率由2007年的140.70/10萬(wàn)、172.82/10萬(wàn)、108.85/10萬(wàn)分別上升至2017年的174.14/10萬(wàn)、229.90/10萬(wàn)、118.40/10萬(wàn),年均變化百分比分別為1.6%(P0.05)、2.4%(P0.05)、0.2%(P=0.8)。示范區(qū)全人群、男性、女性急性腦卒中事件年齡標(biāo)化發(fā)病率由2007年的281.74/10萬(wàn)、358.04/10萬(wàn)、209.06/10萬(wàn)分別上升至2017年的320.65/10萬(wàn)、420.16/10萬(wàn)、224.55/10萬(wàn),年均變化百分比分別為0.7%(P=0.1)、1.0%(P0.05)、0.1%(P=0.9);非示范區(qū)全人群、男性、女性急性腦卒中事件標(biāo)化發(fā)病率由2007年的379.71/10萬(wàn)、473.06/10萬(wàn)、290.27/10萬(wàn)分別上升至2017年的515.36/10萬(wàn)、670.71/10萬(wàn)、364.83/10萬(wàn),年均變化百分比分別為3.3%(P0.05)、3.7%(P0.05)、2.7%(P0.05)。4.全死因死亡水平示范區(qū)全人群、男性、女性全死因年齡標(biāo)化死亡率由2010年的為374.28/10萬(wàn)、441.07/10萬(wàn)、310.04/10萬(wàn)分別下降至2017年的344.83/10萬(wàn)、427.55/10萬(wàn)、267.82/10萬(wàn),年均變化百分比分別為-1.0%(P=0.2)、-0.3%(P=0.7)、-2.1%(P=0.1);非示范區(qū)全人群、男性、女性全死因標(biāo)化死亡率由2010年的493.54/10萬(wàn)、585.12/10萬(wàn)、405.20/10萬(wàn)分別上升至2017年的416.54/10萬(wàn)、513.68/10萬(wàn)、325.08/10萬(wàn),年均變化百分比分別為-2.1%(P0.05)、-1.7%(P0.05)、-2.4%(P0.05)。5.四類(lèi)主要慢性病早死概率示范區(qū)全人群、男性、女性四類(lèi)主要慢性病早死概率分別由2010年的11.71%、14.99%、8.48%下降至2017年的9.97%、13.44%、6.46%,年均變化百分比分別為-2.2%(P0.05)、-1.5%(P0.05)、-3.7%(P0.05);非示范區(qū)全人群、男性、女性四類(lèi)主要慢性病早死概率分別由2010年的13.97%、17.28%、10.64%下降至2017年的11.66%、15.53%、7.74%,年均變化百分比分別為-1.9%(P0.05)、-1.0%(P=0.1)、-3.6%(P0.05)。2010～2017年示范區(qū)全人群惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病早死概率平均每年變化幅度分別為-0.9%(P0.05)、-3.6%(P0.05)、-1.2%(P=0.2)、-5.2%(P0.05),非示范區(qū)全人群分別為0.5%(P=0.3)、-4.0%(P0.05)、-0.9%(P=0.7)、-1.0%(P=0.6);示范區(qū)男性平均變化幅度分別為-0.7%(P=0.1)、-2.4%(P0.05)、1.0%(P=0.3)、-3.9%(P0.05),非示范區(qū)男性分別為1.2%(P=0.1)、-3.2%(P0.05)、4.1%(P=0.3)、1.8%(P=0.3);示范區(qū)女性平均變化幅度分別為-1.5%(P0.05)、-6.4%(P0.05)、-4.1%(P0.05)、-9.0%(P0.05),非示范區(qū)女性分別為-0.8%(P=0.2)、-5.8%(P0.05)、-5.5%(P0.05)、-5.8%(P0.05)。結(jié)論1.該市示范區(qū)建設(shè)對(duì)慢性病綜合防控工作產(chǎn)生了積極影響,在政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與機(jī)制的指導(dǎo)下,提供了慢性病防控政策、經(jīng)費(fèi)等保障,加大了健康支持性環(huán)境建設(shè),營(yíng)造了良好的健康氛圍。2.示范區(qū)在惡性腫瘤及心腦血管事件等慢性病防控方面均優(yōu)于非示范區(qū)。示范區(qū)提前完成了該市2030規(guī)劃綱要中對(duì)四類(lèi)主要慢性病早死概率的指標(biāo)要求,非示范區(qū)慢性病防控工作仍有待加強(qiáng)。3.建議持續(xù)加強(qiáng)該市各系統(tǒng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量提升,以為效果評(píng)價(jià)提供循證依據(jù)。進(jìn)一步采用定量與定性相結(jié)合的方法,持續(xù)開(kāi)展建設(shè)效果評(píng)價(jià)研究,客觀、全面地分析示范區(qū)建設(shè)效果。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1

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本文編號(hào)：2730915