湖南省某市2014-2016年衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及其公平性研究

發(fā)布時間：2020-06-21 07:23

【摘要】：目的從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),衛(wèi)生人員,床位配置,衛(wèi)生經(jīng)費和衛(wèi)生資源利用5大方面對湖南省某市2014年-2016年衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀及利用進行分析,并與湖南省、全國平均水平進行對比,找出差距;同時采用基尼系數(shù)與泰爾指數(shù)對該市衛(wèi)生資源配置的公平性進行評價,發(fā)現(xiàn)該市衛(wèi)生資源配置的優(yōu)勢與不足,旨在為政府部門科學,合理地制定衛(wèi)生政策和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供現(xiàn)實依據(jù)和理論參考。方法(1)采用定量分析方法分析湖南省某市衛(wèi)生資源配置的各個指標,并與湖南、全國平均水平比較,發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢,找出差距與不足,同時對湖南省某市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況進行分析;(2)采用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)從人口配置和地理配置兩個維度,對該市2014-2016年的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況進行公平性趨勢分析,主要衛(wèi)生資源包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù),評價該市在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的公平程度。研究結(jié)果(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置:2016年全市共計醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5869所,其中醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他衛(wèi)生機構(gòu)分別為129、5615、122、3所(分別占比2.20%、95.67%、2.08%、0.05%);與2014年相比,2016年全市醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構(gòu)分別新增38所、113所,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)則減少124所。(2)衛(wèi)生床位配置:2016年全市共有實有床位42328張,其中醫(yī)院、基層醫(yī)療機、公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他衛(wèi)生機構(gòu)床位分別為27641、12630、1957、100張(分別占比65.30%、29.84%、4.62%、0.24%),全市每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)由2014年的4.46張增長到2016年的5.81張,超過全國平均水平,但低于湖南省平均水平及該市“十三五區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”目標。(3)衛(wèi)生人員配置:2016年全市共計衛(wèi)生人員47571人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員分別有39494、1983、2484、3610人(分別占比83.02%、4.17%、5.22%、7.59%);2014-2016年衛(wèi)生技術(shù)人員呈逐年上升的趨勢,年均增長率為12.21%,其他技術(shù)人員、工勤技能及管理人員所占比重呈逐年下降的趨勢;全市每千人口衛(wèi)生人員數(shù)由2014年的5.44人增長到2016年的6.53人,但低于湖南及全國平均水平。(4)衛(wèi)生經(jīng)費配置:2014-2016年全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出(依次為人均948、1148、968.3元)高于農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出(依次為人均691.8、832.0、839.0元),但占消費性支出比例城鎮(zhèn)居民(依次為5.8%、6.7%、5.5%)均低于農(nóng)村居民(依次為9.9%、9.3%、8.5%);2014-2016年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入逐年上升,依次為89.68億元、99.66億元、111.97億元,其中財政補助收入比重由2014年的13.02%增加到2016年的13.57%,科教項目收入比重由2014年的0.03%增加到2016年的0.05%,上級補助收入比重由2014年的1%減少到2016年的0.91%,醫(yī)療收入/事業(yè)收入比重由2014年的85.95%減少到2016年的85.47%。(5)醫(yī)療服務(wù)利用狀況:湖南省某市2014年-2016年總診療人次、入院人次、出院人次、住院病人手術(shù)人次逐年增高(年增長率依次為3.99%、9.91%、8.36%、11.84%),人均住院天數(shù)逐年減少(年均增長率為-1.98%);醫(yī)師日均擔負診療人次、住院床日均無變化(分別為4人次、1.8日),且低于同時期湖南省、全國平均水平;全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率為73.80%,其中病床使用率由高到低依次為綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、婦幼保健院(所、站)、中醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),分別為84.08%、75.08%、74.27%、74.03%、60.76%、44.44%、40.05%。(6)衛(wèi)生資源配置公平性:基尼系數(shù)指標反映,2016年全市衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、床位數(shù)、注冊護士按人口配置分別處于高度公平、比較公平、高度公平、相對公平狀態(tài),按地理位置配置分別處于高度公平、相對公平、相對公平、不公平狀態(tài);2016年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、床位、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士資源配置泰爾指數(shù)分別為0.01、0.08、0.01、0.12,且此四項衛(wèi)生資源的測度情況與基尼系數(shù)總體相似。結(jié)論(1)湖南省某市衛(wèi)生資源人均擁有量與全省相比相對不足,全市每千人口醫(yī)院床位數(shù)、每千人口衛(wèi)生人員數(shù)雖有逐年上升的趨勢,但仍低于湖南省及全國平均水平。(2)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位資源利用率較低,低于全國平均水平;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床使用率遠低于全國水平。(3)近三年該市衛(wèi)生資源配置雖在逐年改善,但衛(wèi)生資源分布不均衡,傾向中心城區(qū),特別是注冊護士配置存在不公平現(xiàn)象。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1
【圖文】：

基尼系數(shù),衛(wèi)生資源,變化趨勢