【摘要】：十九大報告中指出:人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到民生建設(shè)和社會保障制度建設(shè),基層醫(yī)療服務(wù)更是健全社會保障制度的關(guān)注點�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為我國重要的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),服務(wù)于廣大城鄉(xiāng)居民,承擔(dān)著基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé),是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的重要載體,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點,是健全社會保障制度的基礎(chǔ)。國家從實施分級診療制度伊始就十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè),黑龍江省從2015年1月開始對新農(nóng)合患者實施住院首診負(fù)責(zé)制,近兩年來進(jìn)展緩慢�！翱床‰y”和“看病貴”的現(xiàn)象屢屢被推向生活熱點,對當(dāng)下黑龍江省的基層醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行研究勢在必行。論文在研究政府治理理論、馬斯洛需求層次理論、利益相關(guān)者理論的基礎(chǔ)上,以分級診療制度下黑龍江省基層醫(yī)療服務(wù)為研究內(nèi)容,通過對黑龍江省基層醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)現(xiàn)狀、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀、軟實力現(xiàn)狀這三個方面做出系統(tǒng)的研究,對存在問題進(jìn)行全面的分析,通過對國內(nèi)外實現(xiàn)醫(yī)療分級完善基層醫(yī)療服務(wù)的實踐進(jìn)行比較研究,并總結(jié)出值得黑龍江省借鑒的經(jīng)驗,最后針對三個方面的問題提出完善黑龍江省基層醫(yī)療服務(wù)的對策建議,以助力黑龍江省分級診療制度的推行,以促進(jìn)黑龍江省社會保障制度的完善。
【學(xué)位授予單位】：哈爾濱商業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1
【圖文】：

．．與英國政府主導(dǎo)型的、第三方參與的醫(yī)療體系不同的是，美國政府的分級醫(yī)療體系逡逑采用的是市場化管理，其話語權(quán)掌握在“市場”手里。保險公司可以與家庭醫(yī)生和各種逡逑形式的醫(yī)院建立聯(lián)系，人們患病時通過聯(lián)系保險公司選擇醫(yī)療服務(wù)，保險公司是醫(yī)療服逡逑務(wù)的購買方和支付方的橋梁，患者可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)的規(guī)則自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逡逑當(dāng)然保險公司的利潤是非�？捎^的。以保險公司為主導(dǎo)的美國分級體系是一個相互競爭逡逑的環(huán)境，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過不斷提高自身的服務(wù)能力提高其自身的市場競爭力，從而美逡逑國的醫(yī)療服務(wù)能力便在市場的作用下不斷得到提升。美國因為依賴市場自由競爭，各種逡逑形式的醫(yī)院機(jī)構(gòu)為了生存不斷提高自身的競爭力，醫(yī)療能力朝著尖端發(fā)展，因此患者的逡逑醫(yī)療費用不斷上漲，同時加重了政府的財政負(fù)擔(dān)和個人的支付負(fù)擔(dān)，如圖４－２所示。逡逑美國通過引入保險公司使醫(yī)療服務(wù)的購買方與支付方相聯(lián)系，推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)逡逑競爭的活力，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量在市場競爭作用下得到提升。采取市場介入的方式來關(guān)逡逑聯(lián)患者與醫(yī)療服務(wù)提供方，涉及很多方面的問題，需要完善的法律法規(guī)來支撐。藥品資逡逑源和醫(yī)療設(shè)備資源掌握在少部分人的手里，如何在市場介入的同時規(guī)范管理，防止就醫(yī)逡逑支出過大需要很長時間的嘗試與探討。逡逑

是以市町村為依據(jù)來劃分區(qū)域；二次醫(yī)療圈負(fù)責(zé)為居民提供住院的醫(yī)療服務(wù)；三次醫(yī)療逡逑圈負(fù)責(zé)為居民提供復(fù)雜和高難度的診療，例如罕見疾病的治療和器官的移植等等，是以逡逑都道府縣為依據(jù)劃分區(qū)域，除了接收轉(zhuǎn)診而來的患者外，不提供門診服務(wù)。如果患者想逡逑要略過一次醫(yī)療圈，而直接選擇去上級醫(yī)療圈進(jìn)行診療，那么患者在需要全部自費的前逡逑提下，還需要按規(guī)定支付額外的費用。所以，日本居民患病后多選擇在一次醫(yī)療圈內(nèi)的逡逑私人診所或中小病院就診，如果病情復(fù)雜或者特殊，一次醫(yī)療圈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)便會開出轉(zhuǎn)逡逑診書讓患者去二次或三次醫(yī)療圈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行診治。日本政府還鼓勵大醫(yī)院對基逡逑層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公益性的服務(wù)和支援性的服務(wù)，某大醫(yī)院一旦被選為支援醫(yī)院，政府會逡逑給付一定的專項補(bǔ)助，一方面不但幫助了被支援的醫(yī)院提升自身的診療能力，而且對于逡逑支援的醫(yī)院還給予一定金錢報酬作為鼓勵，如圖４－３所示。逡逑日本是通過劃分醫(yī)療區(qū)域來對不同的醫(yī)療區(qū)域內(nèi)部進(jìn)行醫(yī)療資源的配置與就醫(yī)的管逡逑理，通過醫(yī)療分層、功能協(xié)同的方式管理區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)。區(qū)域內(nèi)部的不同層級醫(yī)逡逑療圈承擔(dān)不同的醫(yī)療服務(wù)。不同層級的醫(yī)療圈各司其職，具有完善的轉(zhuǎn)診機(jī)制。日本國逡逑土面積小，可以跨行政區(qū)劃醫(yī)療，中國國土面積大，各省份面積大，以全國范圍內(nèi)采用逡逑日本這種方式明顯是不現(xiàn)實的，可以對省份的基層醫(yī)療服務(wù)的提高有著借鑒作用。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王震;;深入推進(jìn)供方改革 實現(xiàn)合理分級診療[J];中國醫(yī)療保險;2015年10期

2 王虎峰;劉芳;廖曉誠;;適應(yīng)分級診療新格局 創(chuàng)新醫(yī)保支付方式[J];中國醫(yī)療保險;2015年06期

本文編號：2713064