【摘要】：十九大報(bào)告中指出:人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到民生建設(shè)和社會(huì)保障制度建設(shè),基層醫(yī)療服務(wù)更是健全社會(huì)保障制度的關(guān)注點(diǎn)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為我國(guó)重要的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),服務(wù)于廣大城鄉(xiāng)居民,承擔(dān)著基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé),是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的重要載體,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn),是健全社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)。國(guó)家從實(shí)施分級(jí)診療制度伊始就十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè),黑龍江省從2015年1月開(kāi)始對(duì)新農(nóng)合患者實(shí)施住院首診負(fù)責(zé)制,近兩年來(lái)進(jìn)展緩慢�！翱床‰y”和“看病貴”的現(xiàn)象屢屢被推向生活熱點(diǎn),對(duì)當(dāng)下黑龍江省的基層醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行研究勢(shì)在必行。論文在研究政府治理理論、馬斯洛需求層次理論、利益相關(guān)者理論的基礎(chǔ)上,以分級(jí)診療制度下黑龍江省基層醫(yī)療服務(wù)為研究?jī)?nèi)容,通過(guò)對(duì)黑龍江省基層醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)現(xiàn)狀、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀、軟實(shí)力現(xiàn)狀這三個(gè)方面做出系統(tǒng)的研究,對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行全面的分析,通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外實(shí)現(xiàn)醫(yī)療分級(jí)完善基層醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行比較研究,并總結(jié)出值得黑龍江省借鑒的經(jīng)驗(yàn),最后針對(duì)三個(gè)方面的問(wèn)題提出完善黑龍江省基層醫(yī)療服務(wù)的對(duì)策建議,以助力黑龍江省分級(jí)診療制度的推行,以促進(jìn)黑龍江省社會(huì)保障制度的完善。
【學(xué)位授予單位】：哈爾濱商業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1
【圖文】：

．．與英國(guó)政府主導(dǎo)型的、第三方參與的醫(yī)療體系不同的是，美國(guó)政府的分級(jí)醫(yī)療體系逡逑采用的是市場(chǎng)化管理，其話語(yǔ)權(quán)掌握在“市場(chǎng)”手里。保險(xiǎn)公司可以與家庭醫(yī)生和各種逡逑形式的醫(yī)院建立聯(lián)系，人們患病時(shí)通過(guò)聯(lián)系保險(xiǎn)公司選擇醫(yī)療服務(wù)，保險(xiǎn)公司是醫(yī)療服逡逑務(wù)的購(gòu)買(mǎi)方和支付方的橋梁，患者可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)的規(guī)則自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逡逑當(dāng)然保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)是非�？捎^的。以保險(xiǎn)公司為主導(dǎo)的美國(guó)分級(jí)體系是一個(gè)相互競(jìng)爭(zhēng)逡逑的環(huán)境，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)不斷提高自身的服務(wù)能力提高其自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而美逡逑國(guó)的醫(yī)療服務(wù)能力便在市場(chǎng)的作用下不斷得到提升。美國(guó)因?yàn)橐蕾囀袌?chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)，各種逡逑形式的醫(yī)院機(jī)構(gòu)為了生存不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)療能力朝著尖端發(fā)展，因此患者的逡逑醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，同時(shí)加重了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)和個(gè)人的支付負(fù)擔(dān)，如圖４－２所示。逡逑美國(guó)通過(guò)引入保險(xiǎn)公司使醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)方與支付方相聯(lián)系，推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)逡逑競(jìng)爭(zhēng)的活力，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用下得到提升。采取市場(chǎng)介入的方式來(lái)關(guān)逡逑聯(lián)患者與醫(yī)療服務(wù)提供方，涉及很多方面的問(wèn)題，需要完善的法律法規(guī)來(lái)支撐。藥品資逡逑源和醫(yī)療設(shè)備資源掌握在少部分人的手里，如何在市場(chǎng)介入的同時(shí)規(guī)范管理，防止就醫(yī)逡逑支出過(guò)大需要很長(zhǎng)時(shí)間的嘗試與探討。逡逑

是以市町村為依據(jù)來(lái)劃分區(qū)域；二次醫(yī)療圈負(fù)責(zé)為居民提供住院的醫(yī)療服務(wù)；三次醫(yī)療逡逑圈負(fù)責(zé)為居民提供復(fù)雜和高難度的診療，例如罕見(jiàn)疾病的治療和器官的移植等等，是以逡逑都道府縣為依據(jù)劃分區(qū)域，除了接收轉(zhuǎn)診而來(lái)的患者外，不提供門(mén)診服務(wù)。如果患者想逡逑要略過(guò)一次醫(yī)療圈，而直接選擇去上級(jí)醫(yī)療圈進(jìn)行診療，那么患者在需要全部自費(fèi)的前逡逑提下，還需要按規(guī)定支付額外的費(fèi)用。所以，日本居民患病后多選擇在一次醫(yī)療圈內(nèi)的逡逑私人診所或中小病院就診，如果病情復(fù)雜或者特殊，一次醫(yī)療圈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)便會(huì)開(kāi)出轉(zhuǎn)逡逑診書(shū)讓患者去二次或三次醫(yī)療圈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行診治。日本政府還鼓勵(lì)大醫(yī)院對(duì)基逡逑層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公益性的服務(wù)和支援性的服務(wù)，某大醫(yī)院一旦被選為支援醫(yī)院，政府會(huì)逡逑給付一定的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，一方面不但幫助了被支援的醫(yī)院提升自身的診療能力，而且對(duì)于逡逑支援的醫(yī)院還給予一定金錢(qián)報(bào)酬作為鼓勵(lì)，如圖４－３所示。逡逑日本是通過(guò)劃分醫(yī)療區(qū)域來(lái)對(duì)不同的醫(yī)療區(qū)域內(nèi)部進(jìn)行醫(yī)療資源的配置與就醫(yī)的管逡逑理，通過(guò)醫(yī)療分層、功能協(xié)同的方式管理區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)。區(qū)域內(nèi)部的不同層級(jí)醫(yī)逡逑療圈承擔(dān)不同的醫(yī)療服務(wù)。不同層級(jí)的醫(yī)療圈各司其職，具有完善的轉(zhuǎn)診機(jī)制。日本國(guó)逡逑土面積小，可以跨行政區(qū)劃醫(yī)療，中國(guó)國(guó)土面積大，各省份面積大，以全國(guó)范圍內(nèi)采用逡逑日本這種方式明顯是不現(xiàn)實(shí)的，可以對(duì)省份的基層醫(yī)療服務(wù)的提高有著借鑒作用。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王震;;深入推進(jìn)供方改革 實(shí)現(xiàn)合理分級(jí)診療[J];中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn);2015年10期

2 王虎峰;劉芳;廖曉誠(chéng);;適應(yīng)分級(jí)診療新格局 創(chuàng)新醫(yī)保支付方式[J];中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn);2015年06期

本文編號(hào)：2713064