【摘要】：目的:利用描述性流行病學(xué)方法,調(diào)查某大型醫(yī)院2007~2016年連續(xù)十年醫(yī)院感染患病情況及變化趨勢,為提高醫(yī)院感染管理水平及制定醫(yī)院感染預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法:1.選取一家大型綜合性三甲教學(xué)醫(yī)院,從2007-2016年連續(xù)十年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查數(shù)據(jù)。2.連續(xù)十年調(diào)查均采取床旁逐個調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的橫斷面調(diào)查方法,逐項填寫現(xiàn)患率個案調(diào)查表及床旁調(diào)查表。3.將收集的數(shù)據(jù)輸入Excle表格中再導(dǎo)入SPSS22.0進行統(tǒng)計分析,運用χ2檢驗進行計數(shù)資料的組間比較,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對醫(yī)院感染現(xiàn)患率、醫(yī)院感染部位、科室分布、抗菌藥物使用情況、檢出的病原體進行描述性分析。結(jié)果:1.2007-2016連續(xù)十年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查25545例,實查25493例,實查率99.79%,其中2007-2014年每年實查率均為100%,2015年實查率為99.5%,2016年實查率為99.1%,連續(xù)10年的實查率均符合《醫(yī)院管理評價指南(2008版)》[11]提出現(xiàn)患率調(diào)查實查率應(yīng)96%的要求。2.2007-2016連續(xù)十年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查25493例,醫(yī)院感染病例1421例,例次發(fā)病例1562例。醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高是2014年,為7.55%;最低的是2010年,為3.29%。十年平均現(xiàn)患率為5.57%。3.醫(yī)院感染現(xiàn)患率高發(fā)科室主要集中在重癥醫(yī)學(xué)科、血液科、新生兒科、干部病房、傳染科、燒傷科、神經(jīng)外科ICU、NICU、燒傷ICU和神經(jīng)內(nèi)科ICU。4.連續(xù)十年現(xiàn)患率調(diào)查資料顯示:下呼吸道感染連續(xù)十年現(xiàn)患率調(diào)查排名第一,其余依次為上呼吸道、泌尿道、手術(shù)部位、血液。5.不同切口類別感染情況:2007-2009年Ⅰ類切口感染發(fā)病率0.39%、Ⅱ類切口感染發(fā)病率2.10%、Ⅲ類切口感染發(fā)病率5.88%;2010-2013年Ⅰ類切口感染發(fā)病率0.75%、Ⅱ類切口感染發(fā)病率3.19%、Ⅲ類切口感染發(fā)病率7.78%;2014-2016年Ⅰ類切口感染發(fā)病率0.56%、Ⅱ類切口感染發(fā)病率1.41%、Ⅲ類切口感染發(fā)病率2.30%。6.病原體檢出情況:2011~2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查中檢出的病原體排序:大腸埃希菌17.81%、銅綠假單胞菌14.65%、肺炎克雷伯菌14.37%、鮑曼不動桿菌12.97%、真菌8.58%;2014~2016年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查中檢出的病原體排序:肺炎克雷伯菌19.41%、鮑曼不動桿菌14.50%、銅綠假單胞菌13.27%、大腸埃希菌6.63%、念珠菌屬6.39%。病原體檢出均以革蘭陰性菌為主。7.2009-2016年抗菌藥物使用率52.94%~40.42%總體呈下降趨勢。2009-2016年治療用藥比例為52.57%~72.61%,呈逐年上升趨勢,預(yù)防性使用抗菌藥物比例為47.43~25.66%呈逐年下降趨勢。2013-2016年抗菌藥物聯(lián)用統(tǒng)計中,一聯(lián)用藥比例為77.29%~87.96%呈逐年上升趨勢;二聯(lián)用藥比例為20.01~13.13%呈逐年下降趨勢;三聯(lián)及以上用藥比例為2.69%~1.91%呈逐年下降趨勢。結(jié)論:1.2007-2016年連續(xù)十年醫(yī)院感染現(xiàn)患率整體趨勢較平穩(wěn)。2.醫(yī)院感染高發(fā)科室為重癥醫(yī)學(xué)科、各�？艻CU、血液科、新生兒科、干部病房、傳染科。3.醫(yī)院感染高發(fā)部位依次為下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、手術(shù)部位、血液、皮膚軟組織。其中皮膚軟組織感染主要是集中在燒傷科。4.Ⅰ類切口感染發(fā)病率無明顯下降,Ⅱ、Ⅲ類切口感染發(fā)病率均呈下降趨勢。5.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查中檢出的病原體以革蘭陰性菌為主,排名前5位的病原體均為:大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、真菌。6.抗菌藥物的使用率和聯(lián)合用藥比例均有明顯的下降,治療用藥比例逐年上升而預(yù)防性使用抗菌藥物比例逐年下降�？咕幬锸褂贸尸F(xiàn)更加合理趨勢。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果3.1 實查病例數(shù)與實查率2007-2016 年實查病例數(shù)從 1766 例～3751 例，呈明顯上升趨勢。實查率在99.1～100%之間，2007-2014 年實查率均為 100%，2015 年實查率 99.5%，2016年實查率 99.1%。符合國家要求的現(xiàn)患率調(diào)查實查率不低于 96%規(guī)定。

99.1～100%之間，2007-2014 年實查率均為 100%，，2015 年實查率 99.5%，2016年實查率 99.1%。符合國家要求的現(xiàn)患率調(diào)查實查率不低于 96%規(guī)定。圖 1 2007-2016 年現(xiàn)患率調(diào)查實查病例數(shù)折線圖3.2 醫(yī)院感染現(xiàn)患率、現(xiàn)患例次率及趨勢2007-2016 年每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率折線圖顯示：醫(yī)院感染現(xiàn)患率下降趨勢不明顯， 2012-2014 年醫(yī)院感染現(xiàn)患率較前有所上升。（見圖 2、表 1）。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.323

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本文編號：2709344