【摘要】：目的了解蘭州市城關(guān)區(qū)社區(qū)規(guī)范化管理的高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀,探討影響患者血壓控制的因素,為進(jìn)一步促進(jìn)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理和國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)提供依據(jù)。方法采用分層方便抽樣法,于2017年10月~2018年8月在蘭州市城關(guān)區(qū)選取社區(qū)規(guī)范化管理的35歲以上原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象,采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、服藥依從性、生活方式、健康知識(shí)知曉等,收集患者體格檢查、血脂和血壓數(shù)據(jù)。運(yùn)用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比描述,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),運(yùn)用多元Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本研究共調(diào)查符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者1261名。研究對(duì)象總體血壓的控制率為53.53%,男性與女性患者血壓的控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?~2=7.280,P0.05),女性患者血壓控制率(57.73%)高于男性(48.92%)。2.研究對(duì)象平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和脈壓差(PP)水平分別為136.37±7.541mmHg、79.20±6.450mmHg和57.17±7.206mmHg。3.41.55%的研究對(duì)象患有高血壓合并癥,男性(43.11%)與女性(39.98%)患者的總合并癥構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血壓未達(dá)標(biāo)人群中,未達(dá)標(biāo)血壓類型以SBP未達(dá)標(biāo)為主要形式(65.19%),血壓級(jí)別以2級(jí)和3級(jí)為主,分別占比36.00%和40.27%。5.多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,高血壓患者血壓控制的危險(xiǎn)因素有:男性、高血壓病程長(zhǎng)、合并2型糖尿病、合并中心性肥胖、合并血脂異常、吸煙、嗜咸;血壓控制的保護(hù)因素有:年齡在55歲以下、文化程度較高、有高血壓家族史、家庭月收入5000元以上、服藥依從性良好、聯(lián)合用藥、經(jīng)常/每天體育鍛煉、健康知識(shí)得分高、健康狀況自評(píng)得分高。結(jié)論1.社區(qū)規(guī)范化管理能夠顯著提高患者的血壓控制率,對(duì)促進(jìn)患者健康知識(shí)知曉、健康行為養(yǎng)成發(fā)揮積極作用。2.患者血壓未達(dá)標(biāo)主要表現(xiàn)為收縮壓未達(dá)標(biāo)。提示在今后高血壓管理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者收縮壓的控制情況,在患者可耐受的條件下,穩(wěn)步降低收縮壓。3.血壓未達(dá)標(biāo)人群中,合并2型糖尿病、中心性肥胖等患者居多。提示在高血壓患者管理中要密切關(guān)注高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生早期的相關(guān)指標(biāo),及時(shí)診斷。4.患者血壓控制與否受多種因素的綜合影響。建議患者加強(qiáng)自身血壓監(jiān)測(cè),提高服藥依從性,改變不良生活方式,全科醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食和減重方面的健康指導(dǎo)。5.社區(qū)全科醫(yī)生需重視患者的心理健康,隨訪時(shí)對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估和干預(yù),幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒。
【圖文】：

咴?Q4、Q8、Q10 條目的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 3-9。將研究對(duì)象健康知識(shí)知曉量表得分情況按年齡組進(jìn)行分層分析。結(jié)果見(jiàn)圖3-1。各年齡組的平均總得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。男性和女性患者平均總得分差異在 55~歲組和 65~歲組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女性患者平均總得分高于男性。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，健康知識(shí)量表得分 6 分及以上為患者為患者健康知識(shí)知曉良好，本研究中患者健康知識(shí)知曉率為 68.75%（867/1261）。

結(jié)果見(jiàn)圖3-2。各年齡組的平均總得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。男性和女性患者平均總得分差異在 35~歲組、55~歲組和 65~歲組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，35~歲組和 65~歲組男性患者平均總得分低于女性，55~歲組男性患者平均總得分高于女性。圖 3-2 各年齡組高血壓患者健康狀況自評(píng)量表平均總得分情況3.2 研究對(duì)象的血壓控制達(dá)標(biāo)情況3.2.1 患者的血壓控制率研究對(duì)象平均收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓差（PP）水平分別為136.37±7.541mmHg、79.20±6.450mmHg 和 57.17±7.206mmHg。根據(jù)高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，，1261 名研究對(duì)象中，4 次隨訪血壓均達(dá)標(biāo)的高血壓患者 675 名，其中男性患者 294 名，女性患者 381 名，血壓的控制率為 53.53%（675/1261）。男性與女性患者血壓的控制率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=7.280
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1;R197.61

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本文編號(hào)：2707821