【摘要】：目的:通過對山西省基層醫(yī)師高血壓專業(yè)知識掌握情況進行調(diào)查,了解山西省基層醫(yī)師對高血壓專業(yè)知識掌握現(xiàn)狀,同時對基層醫(yī)師進行高血壓規(guī)范化診療培訓,并評價其培訓效果,從而規(guī)范基層醫(yī)師高血壓診療技術(shù)、提高基層醫(yī)師高血壓疾病診療水平,為今后基層醫(yī)師高血壓相關(guān)知識及技術(shù)的培訓提供一定的理論依據(jù)。方法:采用集中調(diào)查的方式,培訓前受訓人員安靜就坐,各醫(yī)師根據(jù)自己的實際情況填寫,不與周圍同事商量,不查閱有關(guān)書籍、資料。手機掃描二維碼答取培訓前調(diào)查問卷,答題時間為20分鐘。培訓開始由固定兩名專家按統(tǒng)一內(nèi)容進行講座、提問與解答,時間120分鐘。培訓后受訓人員安靜就坐,掃描培訓后調(diào)查問卷二維碼,答題時間15分鐘。高血壓專業(yè)知識培訓講解內(nèi)容圍繞《中國高血壓基層管理指南》2014修訂版設計;調(diào)查問卷內(nèi)容圍繞《中國高血壓基層管理指南》2014修訂版,根據(jù)國內(nèi)外基層醫(yī)師高血壓培訓相關(guān)研究,結(jié)合本研究實際,咨詢高血壓專家設計調(diào)查問卷,經(jīng)預實驗摸索自行設計完成。結(jié)果:1.基層醫(yī)師一般情況調(diào)查在接受調(diào)查的1969名基層醫(yī)師中,男性561人(占26.3%)、女性1808人(占76.4%);二級醫(yī)院1596人(占81.0%)、一級醫(yī)院178人(占9.1%)、無級別195人(占9.9%);大學及以上學歷1466人(占74.4%)、�？萍耙韵聦W歷503人(占25.6%);初級職稱1042人(占52.9%)、中級職稱725人(占36.8%)、高級職稱202人(占10.3%)。2.培訓前基層醫(yī)師高血壓知識總體掌握情況將高血壓專業(yè)知識內(nèi)容依據(jù)專業(yè)類型合并為16類,同時將每題回答正確的人數(shù)占培訓總?cè)藬?shù)的百分比作為答題正確比率,并由高到低進行分組,分別表示為:很好組:答題正確比率≥90%;較好組:90%答題正確比率≥60%;一般組:60%答題正確比率≥30%;很差組:答題正確比率30%。研究結(jié)果顯示:在16類問題中,很好組占總題數(shù)的6.25%;較好組占總題數(shù)的25%;一般組占總題數(shù)的56.2%;很差組占總題數(shù)的12.5%;答題正確比率≥60%僅占31.25%,而答題正確比率60%的高達68.75%。3.培訓前不同狀況醫(yī)師高血壓專業(yè)知識掌握情況將培訓前專業(yè)知識掌握情況根據(jù)醫(yī)生學歷、職稱及醫(yī)院級別分別進行分層分析,結(jié)果顯示:(1)在很好及較好組中,大學及以上醫(yī)生分別占其總?cè)藬?shù)的92.70%和77.9%,�？萍耙韵箩t(yī)生在一般及很差組分別高達64.4%和41.9%。具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.001);(2)對于不同職稱醫(yī)師,在很好組,初級和中級職稱分別占其總?cè)藬?shù)的91.7%和94.0,明顯高于高級職稱(86.7%);在一般和很差組,初級、中級、高級職稱的比例分別為,53.0%、44.6%、39.0%和28.8%、26.7%、8.9%,兩組不同職稱兩兩之間均有統(tǒng)計學差異(P0.001);(3)不同級別醫(yī)院醫(yī)師中,很好組二級、一級、無級別分別占95.3%、87.6%、69.7%;而在很差組,二級、一級、無級別分別占18.9%、50.5%、62.1%;三者兩兩間均具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.001),4.培訓后答題正確比率總體變化情況對培訓后基層醫(yī)師答題正確比率進行比較,結(jié)果顯示:所有問題回答正確比率全部提高,最高提高率為129%,最低提高率為3.6%,平均提高53%。除高血壓定義外,其余均有統(tǒng)計學差異。5.不同狀況醫(yī)師答題正確比率變化情況將答題正確增加人數(shù)占培訓前答題正確人數(shù)的百分比作為培訓提高的觀察指標,同時進行四分位分層,并按由高到底的順序,分別將其定義為:明顯提高:提高率≥25.4%、提高:22.4%提高率≥16.3%、一般:25.4%提高率≥22.4%、不明顯:提高率16.3%對不同學歷、不同職稱、不同醫(yī)院級別醫(yī)生的提高情況分別進行分層分析,結(jié)果顯示:不同學歷、不同職稱、不同醫(yī)院級別醫(yī)生答題正確比率的提高均有統(tǒng)計學差異。(1)在明顯提高組,大學及以上高達79.6%,而�？萍耙韵聝H占20.4%;而在不明顯組,大學及以上僅占27.2%,而�？萍耙韵赂哌_72.8%,具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.001);(2)不同職稱醫(yī)師培訓后提高率比較,在明顯組,中級及高級明顯高于初級,分別占40.5%、39.4%、20.1%,中級和高級職稱無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.031);在不明顯組,初級明顯高于中級和高級,分別占65.9%,、29.5%、4.6%,三者兩兩之間均有統(tǒng)計學差異(P0.001);(3)不同醫(yī)院級別中,明顯提高組,由高到低,二級、一級和無級別分別占67.0%、20.8%、12.1%;而不明顯組,三者呈相反趨勢,分別為57.9%、31.8%;10.2%、三者兩兩比較均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。6.培訓后基層醫(yī)師高血壓知識總體掌握情況培訓后很好、較好、一般及很差組分別占總題數(shù)的6.25%、62.5%、25%和6.25%,掌握較好及以上組由培訓前的31.25%增加到68.75%,提高了120%;掌握一般及以下組,由培訓前的68.7%降低為31.25%,降低了54.5%。7.基層醫(yī)師對本次培訓的主觀效果評價對基層醫(yī)師主觀評價進行分析,結(jié)果顯示:96.3%的基層醫(yī)師對此類培訓需求很大,89.9%的醫(yī)師認為本次培訓非常適用,89.2%的基層醫(yī)師表示授課內(nèi)容可以聽懂,對知識熟悉程度的調(diào)查中,臨床應用由培訓前的12.5%增加到64.2%,提高了413.6%,而96.2%的基層醫(yī)師希望今后可以接受更多此類培訓。結(jié)論:1.山西省基層醫(yī)師高血壓專業(yè)知識掌握情況不容樂觀,其中低學歷、低職稱、低醫(yī)院級別醫(yī)師尤為明顯。2.培訓后高血壓專業(yè)知識掌握全部提高,其中高學歷、高職稱、高醫(yī)院級別醫(yī)師提高較為明顯,而低學歷、低職稱、低醫(yī)院級別醫(yī)師提高較差。3.培訓后不同知識點提高情況有所差別,基本概念的理解提高較多,而涉及臨床應用和技術(shù)含量較強的問題則提高較少。4.本次培訓有效、適用,本技術(shù)適合在基層醫(yī)師培訓中進行推廣。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R192.3

【參考文獻】

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本文編號：2707337