發(fā)布時(shí)間：2020-06-11 03:54

【摘要】：目的:通過對(duì)山西省基層醫(yī)師高血壓專業(yè)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查,了解山西省基層醫(yī)師對(duì)高血壓專業(yè)知識(shí)掌握現(xiàn)狀,同時(shí)對(duì)基層醫(yī)師進(jìn)行高血壓規(guī)范化診療培訓(xùn),并評(píng)價(jià)其培訓(xùn)效果,從而規(guī)范基層醫(yī)師高血壓診療技術(shù)、提高基層醫(yī)師高血壓疾病診療水平,為今后基層醫(yī)師高血壓相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)提供一定的理論依據(jù)。方法:采用集中調(diào)查的方式,培訓(xùn)前受訓(xùn)人員安靜就坐,各醫(yī)師根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫,不與周圍同事商量,不查閱有關(guān)書籍、資料。手機(jī)掃描二維碼答取培訓(xùn)前調(diào)查問卷,答題時(shí)間為20分鐘。培訓(xùn)開始由固定兩名專家按統(tǒng)一內(nèi)容進(jìn)行講座、提問與解答,時(shí)間120分鐘。培訓(xùn)后受訓(xùn)人員安靜就坐,掃描培訓(xùn)后調(diào)查問卷二維碼,答題時(shí)間15分鐘。高血壓專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)講解內(nèi)容圍繞《中國(guó)高血壓基層管理指南》2014修訂版設(shè)計(jì);調(diào)查問卷內(nèi)容圍繞《中國(guó)高血壓基層管理指南》2014修訂版,根據(jù)國(guó)內(nèi)外基層醫(yī)師高血壓培訓(xùn)相關(guān)研究,結(jié)合本研究實(shí)際,咨詢高血壓專家設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)摸索自行設(shè)計(jì)完成。結(jié)果:1.基層醫(yī)師一般情況調(diào)查在接受調(diào)查的1969名基層醫(yī)師中,男性561人(占26.3%)、女性1808人(占76.4%);二級(jí)醫(yī)院1596人(占81.0%)、一級(jí)醫(yī)院178人(占9.1%)、無(wú)級(jí)別195人(占9.9%);大學(xué)及以上學(xué)歷1466人(占74.4%)、�？萍耙韵聦W(xué)歷503人(占25.6%);初級(jí)職稱1042人(占52.9%)、中級(jí)職稱725人(占36.8%)、高級(jí)職稱202人(占10.3%)。2.培訓(xùn)前基層醫(yī)師高血壓知識(shí)總體掌握情況將高血壓專業(yè)知識(shí)內(nèi)容依據(jù)專業(yè)類型合并為16類,同時(shí)將每題回答正確的人數(shù)占培訓(xùn)總?cè)藬?shù)的百分比作為答題正確比率,并由高到低進(jìn)行分組,分別表示為:很好組:答題正確比率≥90%;較好組:90%答題正確比率≥60%;一般組:60%答題正確比率≥30%;很差組:答題正確比率30%。研究結(jié)果顯示:在16類問題中,很好組占總題數(shù)的6.25%;較好組占總題數(shù)的25%;一般組占總題數(shù)的56.2%;很差組占總題數(shù)的12.5%;答題正確比率≥60%僅占31.25%,而答題正確比率60%的高達(dá)68.75%。3.培訓(xùn)前不同狀況醫(yī)師高血壓專業(yè)知識(shí)掌握情況將培訓(xùn)前專業(yè)知識(shí)掌握情況根據(jù)醫(yī)生學(xué)歷、職稱及醫(yī)院級(jí)別分別進(jìn)行分層分析,結(jié)果顯示:(1)在很好及較好組中,大學(xué)及以上醫(yī)生分別占其總?cè)藬?shù)的92.70%和77.9%,�？萍耙韵箩t(yī)生在一般及很差組分別高達(dá)64.4%和41.9%。具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);(2)對(duì)于不同職稱醫(yī)師,在很好組,初級(jí)和中級(jí)職稱分別占其總?cè)藬?shù)的91.7%和94.0,明顯高于高級(jí)職稱(86.7%);在一般和很差組,初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱的比例分別為,53.0%、44.6%、39.0%和28.8%、26.7%、8.9%,兩組不同職稱兩兩之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);(3)不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)師中,很好組二級(jí)、一級(jí)、無(wú)級(jí)別分別占95.3%、87.6%、69.7%;而在很差組,二級(jí)、一級(jí)、無(wú)級(jí)別分別占18.9%、50.5%、62.1%;三者兩兩間均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),4.培訓(xùn)后答題正確比率總體變化情況對(duì)培訓(xùn)后基層醫(yī)師答題正確比率進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:所有問題回答正確比率全部提高,最高提高率為129%,最低提高率為3.6%,平均提高53%。除高血壓定義外,其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.不同狀況醫(yī)師答題正確比率變化情況將答題正確增加人數(shù)占培訓(xùn)前答題正確人數(shù)的百分比作為培訓(xùn)提高的觀察指標(biāo),同時(shí)進(jìn)行四分位分層,并按由高到底的順序,分別將其定義為:明顯提高:提高率≥25.4%、提高:22.4%提高率≥16.3%、一般:25.4%提高率≥22.4%、不明顯:提高率16.3%對(duì)不同學(xué)歷、不同職稱、不同醫(yī)院級(jí)別醫(yī)生的提高情況分別進(jìn)行分層分析,結(jié)果顯示:不同學(xué)歷、不同職稱、不同醫(yī)院級(jí)別醫(yī)生答題正確比率的提高均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(1)在明顯提高組,大學(xué)及以上高達(dá)79.6%,而專科及以下僅占20.4%;而在不明顯組,大學(xué)及以上僅占27.2%,而�？萍耙韵赂哌_(dá)72.8%,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);(2)不同職稱醫(yī)師培訓(xùn)后提高率比較,在明顯組,中級(jí)及高級(jí)明顯高于初級(jí),分別占40.5%、39.4%、20.1%,中級(jí)和高級(jí)職稱無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.031);在不明顯組,初級(jí)明顯高于中級(jí)和高級(jí),分別占65.9%,、29.5%、4.6%,三者兩兩之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);(3)不同醫(yī)院級(jí)別中,明顯提高組,由高到低,二級(jí)、一級(jí)和無(wú)級(jí)別分別占67.0%、20.8%、12.1%;而不明顯組,三者呈相反趨勢(shì),分別為57.9%、31.8%;10.2%、三者兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。6.培訓(xùn)后基層醫(yī)師高血壓知識(shí)總體掌握情況培訓(xùn)后很好、較好、一般及很差組分別占總題數(shù)的6.25%、62.5%、25%和6.25%,掌握較好及以上組由培訓(xùn)前的31.25%增加到68.75%,提高了120%;掌握一般及以下組,由培訓(xùn)前的68.7%降低為31.25%,降低了54.5%。7.基層醫(yī)師對(duì)本次培訓(xùn)的主觀效果評(píng)價(jià)對(duì)基層醫(yī)師主觀評(píng)價(jià)進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:96.3%的基層醫(yī)師對(duì)此類培訓(xùn)需求很大,89.9%的醫(yī)師認(rèn)為本次培訓(xùn)非常適用,89.2%的基層醫(yī)師表示授課內(nèi)容可以聽懂,對(duì)知識(shí)熟悉程度的調(diào)查中,臨床應(yīng)用由培訓(xùn)前的12.5%增加到64.2%,提高了413.6%,而96.2%的基層醫(yī)師希望今后可以接受更多此類培訓(xùn)。結(jié)論:1.山西省基層醫(yī)師高血壓專業(yè)知識(shí)掌握情況不容樂觀,其中低學(xué)歷、低職稱、低醫(yī)院級(jí)別醫(yī)師尤為明顯。2.培訓(xùn)后高血壓專業(yè)知識(shí)掌握全部提高,其中高學(xué)歷、高職稱、高醫(yī)院級(jí)別醫(yī)師提高較為明顯,而低學(xué)歷、低職稱、低醫(yī)院級(jí)別醫(yī)師提高較差。3.培訓(xùn)后不同知識(shí)點(diǎn)提高情況有所差別,基本概念的理解提高較多,而涉及臨床應(yīng)用和技術(shù)含量較強(qiáng)的問題則提高較少。4.本次培訓(xùn)有效、適用,本技術(shù)適合在基層醫(yī)師培訓(xùn)中進(jìn)行推廣。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R192.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2707337