【摘要】：建立完善的社會醫(yī)療保障體系是政府行使社會管理職能的要求,是建立完善的社會保障制度的要求,是政府需要擔負的歷史重任。目前,我國政府在建設(shè)完善社會醫(yī)療保障體系的過程中普遍面臨費用激增、收支不抵、管理效率低下等問題。在這樣的背景下,新醫(yī)改提出通過購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式滿足社會公眾需求,旨在提高效率;同時也為商業(yè)醫(yī)療保險市場的進一步發(fā)展提供了政策支持。時下,由政府負責規(guī)劃、籌資,向商業(yè)保險公司購買醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)已經(jīng)成為一種國際趨勢。世界各國,特別是西方發(fā)達國家,依據(jù)自身國情,在這條道路上做出了積極的探索并不斷改進和完善。前途是光明的,但道路是曲折的,我國政府購買醫(yī)療保險服務(wù)的過程不是一帆風順的。目前,國內(nèi)很多地區(qū)都已經(jīng)嘗試過,比如廈門、新鄉(xiāng)、江陰、湛江、洛陽、平谷等地區(qū),都結(jié)合自己的實際情況,探索出一套可實施的運作模式。但現(xiàn)運行的政府購買醫(yī)療保險服務(wù)模式地域性特點比較明顯,差異性比較大,而且不同購買模式下還有很多問題值得關(guān)注,需要不斷完善,目前尚不適宜全面推廣。除此之外,還有沒有其它更有效的合作方式呢?既能發(fā)揮政府的社會管理職能,又能充分發(fā)揮市場調(diào)配資源的優(yōu)勢,找到政府與市場合作具有普適性特點的有效運行模式或標準。本文立足于此,采用文獻分析、比較分析、SWOT分析、案例研究、問卷調(diào)查等方法,先從理論上分析政府購買醫(yī)療保險服務(wù)的可行性和必要性;然后用實例分析說明我國政府現(xiàn)行購買醫(yī)療保險服務(wù)的模式;接著透過國外政府購買醫(yī)療保險服務(wù)的實踐經(jīng)驗,分析發(fā)達國家、發(fā)展中國家對我國政府購買醫(yī)療保險服務(wù)模式選擇的指導意義。利用SWOT分析法,剖析我國政府購買醫(yī)療保險服務(wù)四類模式的優(yōu)勢、劣勢,指出他們運行過程中暴露出的傾向性問題,把握政府購買醫(yī)療保險服務(wù)的潛在風險,提出我國政府購買醫(yī)療保險服務(wù)可采用的具有普適性特點的主推模式和運行流程,并提出利于主推模式實施的配套措施,助力我國政府向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變,進而為我國政府購買醫(yī)療保險服務(wù)模式的深入研究做鋪墊。
【圖文】：

享有基本社會醫(yī)療保險是否充足占比分布情況

圖 3-1 “江陰模式”運行機制委托管理模式的實施，讓政府工作分清主次、更有效率；商業(yè)保險公司為了開拓新業(yè)務(wù)領(lǐng)域，努力提升服務(wù)質(zhì)量和效率，為自己贏得發(fā)展機遇。但該模式實施過程中，也帶來了一些不容忽視的問題，比如說：帶來醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的工作量增加，特別是對
【學位授予單位】：山東財經(jīng)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1;F812.45;F842.684

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本文編號：2702994