【摘要】：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革縱深化發(fā)展,推進(jìn)公立醫(yī)院改革成為重要突破口,其目標(biāo)是探索適合中國國情的醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及效率。從公立醫(yī)院管理的實(shí)際看,受政治經(jīng)濟(jì)體制,社會預(yù)期和醫(yī)學(xué)發(fā)展局限等因素影響,醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系,義利觀,醫(yī)學(xué)人文等方面?zhèn)涫茉嵅?影響了醫(yī)院在社會中的形象及發(fā)展。因此,處理倫理關(guān)系成為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展亟待解決的問題。本文在已有研究的基礎(chǔ)上,借鑒有益經(jīng)驗(yàn),從制度倫理角度,審視醫(yī)院管理之癥結(jié),分析影響制度倫理的因素,并結(jié)合中國古代哲學(xué)思想提出基于管理制度層面的我國公立醫(yī)院管理策略。倫理作為制度建設(shè)的基礎(chǔ),體現(xiàn)在制度構(gòu)建和實(shí)施的方方面面,卻極易被管理者和執(zhí)行者所忽視,其作為一種耗費(fèi)資源少,維護(hù)秩序好的理念,為公立醫(yī)院管理的改革和發(fā)展提供了新思路。從現(xiàn)實(shí)情況看,醫(yī)院管理本身也融合著倫理內(nèi)容,能夠形成員工心理認(rèn)同;相輔醫(yī)學(xué)職業(yè)精神;緩和醫(yī)患矛盾等。因此,用倫理學(xué)進(jìn)一步研究醫(yī)院管理制度層面具有重要的現(xiàn)實(shí)意義�，F(xiàn)階段公立醫(yī)院管理制度的狀況及由此產(chǎn)生的后果,是本研究的前提和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),論文以政策法規(guī)文本為參照,回顧了自新中國成立以來醫(yī)院管理制度的演進(jìn),通過類德爾菲法對廣州市七家公立醫(yī)院的28位中層管理者進(jìn)行征詢,分析目前醫(yī)院管理制度倫理狀況,綜合專家咨詢,深度訪談及文獻(xiàn)查閱結(jié)果,醫(yī)院管理制度在倫理方面存在制度的潛規(guī)則作祟,制度的活力較差,制度擔(dān)當(dāng)力薄弱等問題,導(dǎo)致醫(yī)療腐敗,員工自輕,重利輕義等后果,從而影響公立醫(yī)院管理倫理。按倫理需求將醫(yī)院管理制度劃分為人事、生產(chǎn)、市場、行政四大類,分別從中選取一種制度,以案例為導(dǎo)向,分析導(dǎo)致我國醫(yī)院現(xiàn)階段管理制度制度倫理程度不高的根源。在理論上構(gòu)建醫(yī)院管理制度倫理模型,是本研究價值訴求實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵,從應(yīng)然維度看關(guān)注未來的前瞻性,關(guān)注特質(zhì)的務(wù)實(shí)性,關(guān)注全局的鈍感性是醫(yī)院管理制度倫理的重要特征,而厘清制度與倫理的關(guān)系及邊界,確認(rèn)倫理在管理制度中的地位,建立有針對性的監(jiān)督和矯正機(jī)制是重要前提和可行途徑。提出醫(yī)院管理制度倫理的實(shí)現(xiàn)策略,是本研究的價值所在,在前述理論框架的基礎(chǔ)上,尋找每一類制度中可供分析的具體案例;確認(rèn)該類事件背后的主導(dǎo)制度主要存在的問題和矛盾,從而進(jìn)行衛(wèi)生變量定位;運(yùn)用管理學(xué)中控制工作的有關(guān)理論,確認(rèn)管理控制類型,識別該類制度應(yīng)重視的倫理問題;以我國古代諸子百家的哲學(xué)理念作為問題分析和解決的策略。
【圖文】：

邐頌士學(xué)位論文邐逡逑異較小。“制度形式”是本研宄的重點(diǎn)考察內(nèi)容，其所反映的是制度操作過程逡逑中可能出現(xiàn)的一系列問題，且來自主觀方面的影響因素較為突出，也符合中層逡逑管理者的職能范圍和視域范圍�！爸贫刃獭弊鳛閷χ贫葌惱砜疾斓闹匾a(bǔ)充逡逑內(nèi)容，是對制度經(jīng)過操作后產(chǎn)生的效果的評判，一方面取決于受制度約束者的逡逑認(rèn)可和滿意度，另一方面取決于管理部門及管理人員的主觀努力程度，如果因逡逑為相關(guān)部門和人員理解執(zhí)行不到位而改變制度，不僅會使制度失效，還會損害逡逑制度的權(quán)威性。故本次征詢的總表（附件）以“制度實(shí)質(zhì)”為依托，以“制度逡逑形式”為重點(diǎn)，以“制度宣教”為補(bǔ)充形成。逡逑

通過對２８位中層管理者賦分表的加權(quán)統(tǒng)計后，總體結(jié)果如圖３－２所示，認(rèn)逡逑為由于制度宣教不到位，對制度倫理造成的危害程度最大，其次是制度形式，逡逑再次是制度實(shí)質(zhì)。并且制度實(shí)質(zhì)與制度形式、制度宣教兩者的分值差距較明顯，逡逑由此亦可猜想，，中層管理者對現(xiàn)有部門制度的總體原則和權(quán)利義務(wù)等規(guī)定較為逡逑認(rèn)可，而對制度執(zhí)行結(jié)果的不力傾向歸于外因。逡逑
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2702640