【摘要】：在我國公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)提供的主體,公立醫(yī)院改革好不好直接關(guān)乎新醫(yī)改的成敗�？h級公立醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。縣級公立醫(yī)院綜合改革涉及面廣、任務(wù)艱巨,江西省破除以藥補醫(yī)成果尚需鞏固,管理體制和人事薪酬制度改革有待深化,醫(yī)療服務(wù)能力有待提高,改革的綜合性和聯(lián)動性有待增強,需要以問題為導(dǎo)向,進一步細化完善政策措施,持續(xù)拓展深化改革。本文首先闡述了縣級公立醫(yī)院綜合改革在國內(nèi)的政策背景,自十七大以來,國家和省多次出臺政策措施,穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革從試點走向全面鋪開;其次,綜述了國內(nèi)外關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革部分有價值的重要研究成果,包括國內(nèi)學(xué)者柳靜關(guān)于破除以藥養(yǎng)醫(yī)難題研究、馬東平關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革對醫(yī)院運行效率的影響研究以及國外學(xué)者Milern Snow關(guān)于德國公立醫(yī)院籌資方式的研究等;第三,通過文獻和政策資料研究法、專家咨詢法、現(xiàn)場調(diào)查法,以績效評價為手段,對江西省的縣級公立醫(yī)院綜合改革展開研究。本次績效評價依據(jù)績效評價指標(biāo)體系對選取的10個縣(市)進行了客觀的打分,最終評分結(jié)果:總分為67.6分,績效評價等級為“合格”。就指標(biāo)完成情況而言,患者個人支付比例、縣財政按要求落實取消藥品加成配套資金、醫(yī)院管理費用率、縣級公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)、縣級公立醫(yī)院門診患者次均費用、縣級公立醫(yī)院出院患者次均費用、患者滿意度七項指標(biāo)達標(biāo)率低于60%,特別是縣級公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)達標(biāo)率為0�？h級公立醫(yī)院價格機制、縣級公立醫(yī)院人事制度、縣級公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式、縣級公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材供應(yīng)保障制度、縣級公立醫(yī)院綜合監(jiān)管制度、縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)方面的改革已經(jīng)落地并取得一定的成效。同時,研究發(fā)現(xiàn)縣域之間改革進度不均衡;一些縣級政府改革意識缺失,不夠重視改革;縣級公立醫(yī)院管理水平仍有待提升;部分縣級的財政補償遲遲不能到位;縣級公立醫(yī)院藥占比仍然偏高;縣級公立醫(yī)院門診和住院患者次均費用仍然偏高;縣級公立醫(yī)院資金仍偏緊張;縣級公立醫(yī)院醫(yī)護人員收入有待改善;縣級群眾看病仍舊存在一定的經(jīng)濟壓力等問題。下一步,江西省政府可以通過完善考核與績效評價機制、分級診療運行機制、財政補償機制、醫(yī)療服務(wù)價格定價機制和藥品采購機制,推進新“三醫(yī)聯(lián)動”體系建設(shè),加強醫(yī)院內(nèi)外部管理等方面入手,解決縣級公立醫(yī)院綜合改革中存在的問題�？h級公立醫(yī)院改革是一個長期的過程,有很多問題需要時間解決,而且以后還會遇到新的問題,其所產(chǎn)生的成效是一個量變到質(zhì)變的過程,現(xiàn)階段還處在量變階段。此次績效評價僅選擇了10個縣(市),不一定能夠代表整個江西省的進展情況,同時,績效指標(biāo)各部分權(quán)重有待商榷,涉及橫向?qū)Ρ确从承Ч目冃е笜?biāo)不多。在今后的工作中,本人將繼續(xù)關(guān)注江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革政策,通過不斷完善績效指標(biāo),實施更加科學(xué)更加全面的績效評價,力求為縣級公立醫(yī)院管理部門提供更有價值的參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：江西財經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3

【參考文獻】

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1 王欲曉;孫經(jīng)杰;劉振華;井淇;徐凌忠;;2012-2014年山東省縣級公立醫(yī)院改革效果分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2015年12期

2 趙薇;楊練;李見;譚玲;熊新文;孫群;王瀅;;取消藥品加成對縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運營的影響分析[J];中國醫(yī)院管理;2015年08期

3 楊練;譚玲;李見;熊新文;趙薇;孫群;王瀅;;四川省縣級公立醫(yī)院藥品零差率政策效果評價研究[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2015年06期

4 劉鶴;焦明麗;張靖婧;吳群紅;王國棟;金紅兵;黃照權(quán);石武祥;李葉;邢凱;趙思奇;;全國16省份縣級公立醫(yī)院補償方案比較分析[J];中國醫(yī)院管理;2015年04期

5 俞強;;醫(yī)改背景下優(yōu)化縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的探討[J];中國醫(yī)院;2015年02期

6 劉鵬程;呂笑冬;;藥品零差率下縣級公立醫(yī)院改革的SWOT分析[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2015年01期

7 楊大楚;;我國縣級公立醫(yī)院改革目標(biāo)與路徑分析[J];醫(yī)學(xué)與社會;2014年12期

8 馬桂峰;;縣級公立醫(yī)院綜合改革實施前后醫(yī)院生產(chǎn)率變化的研究[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2014年09期

9 吳雨靜;蔚晗;王麗丹;劉露;趙林海;江啟成;;安徽省縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行與發(fā)展?fàn)顩r分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2014年08期

10 李斌;;深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革[J];求是;2013年23期

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1 黃天香;一軒;;浙江運用價格杠桿撬動縣級公立醫(yī)院綜合改革[N];中國改革報;2012年

2 ;開啟革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”破冰之旅[N];湖北日報;2012年

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1 史書源;縣級公立醫(yī)院補償機制改革對醫(yī)院經(jīng)濟運行影響的研究[D];青島大學(xué);2016年

2 熊寶玲;廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價與對策分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

3 孟利國;成本管理、適宜規(guī)模與服務(wù)效率研究[D];新疆財經(jīng)大學(xué);2016年

4 柳靜;深化縣級公立醫(yī)院改革—破除以藥補醫(yī)難題研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號：2689665