發(fā)布時間：2020-05-30 17:36

【摘要】：區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,簡稱醫(yī)聯(lián)體,是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,由一所三級醫(yī)院,聯(lián)合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成~([1])。組建區(qū)域化“醫(yī)聯(lián)體”,初衷就是引導患者分層分級就醫(yī)模式的形成,讓大型綜合醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全方位共同發(fā)展及提升,從而使得居民就診的合理分流及醫(yī)療資源最大化利用,有效推動分級診療格局形成~([2])。在推動區(qū)域醫(yī)療資源縱向整合流動的同時,使得區(qū)域醫(yī)療資源依據(jù)當?shù)貙嶋H需求而合理調(diào)整分布,最終從根本上解決屬地患者看病難、看病貴的問題~([3])。在醫(yī)療資源總量不變的前提下,通過資源的優(yōu)化組合,為患者及醫(yī)療衛(wèi)生人員提供更多、更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)及就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)過近些年全疆各級政府、醫(yī)療機構(gòu)對“醫(yī)聯(lián)體”模式構(gòu)建的探索與實踐,發(fā)現(xiàn)新疆各地州各級醫(yī)療機構(gòu)之間由于地域上的障礙、信息化平臺應(yīng)用水平不一等因素導致優(yōu)勢醫(yī)療資源跨區(qū)域傳輸不暢,未能建立完善的醫(yī)療資源信息共享平臺,在一定程度上限制了“醫(yī)聯(lián)體”模式的有效應(yīng)用和推廣。本研究擬以新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與克拉瑪依市中心醫(yī)院組建的“醫(yī)聯(lián)體”遠程信息平臺應(yīng)用為基礎(chǔ),統(tǒng)計整理自2013年9月至2016年12月通過該平臺完成的遠程會診、遠程教育、遠程查房、遠程疑難病例討論、在線手術(shù)示教指導等數(shù)據(jù)資料,以平臺建立前后患者屬地治愈率,雙向轉(zhuǎn)診療率,患者的信任度與滿意度,醫(yī)護的滿意度,克拉瑪依市中心醫(yī)院綜合衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平,兩地醫(yī)院患者就診量等為測量指標的對比進行評估分析~([6-9])。闡述依托遠程信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”,在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與克拉瑪依市中心醫(yī)院醫(yī)療緊密型合作中的關(guān)鍵性、必要性及其帶來的經(jīng)濟、社會效益,更重要的是為兩地患者在一定程度上解決了“看病難、看病貴”的實際問題,兩地醫(yī)患共享現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎(chǔ)上,使得有限的醫(yī)療資源得到最大限度、充分有效的利用最終達到雙贏~([10])。以上諸多優(yōu)勢,提示我們探討如何更加充分利用遠程醫(yī)療實現(xiàn)資源共享,怎樣促進“醫(yī)聯(lián)體”各機構(gòu)共同發(fā)展,提出應(yīng)對策略和前景展望,這些都能夠為在新疆地區(qū)推廣基于遠程信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”模式提供科學的理論依據(jù)。進而,證明該模式的廣泛應(yīng)用能夠助力于新疆區(qū)域醫(yī)療資源的縱向整合進展工作。目標在全國范圍內(nèi)推廣建立具有地方特色的遠程醫(yī)療“醫(yī)聯(lián)體”模式,逐步實現(xiàn)省市內(nèi)部各城鄉(xiāng)間、全國各省市間乃至全球各國家間醫(yī)療資源共享~([11])。利用有限的醫(yī)療資源和技術(shù),合理分配分布,以“醫(yī)聯(lián)體”分層格局管理為主導,最大可能的為人類健康服務(wù)。目的:利用信息化手段通過大數(shù)據(jù)額健康云平臺構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體合作模式,探索醫(yī)聯(lián)體在新疆地區(qū)醫(yī)療資源跨地域縱向整合中的應(yīng)用價值,得出通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的系統(tǒng)實施的醫(yī)聯(lián)體模式的可行性及優(yōu)勢。方法:以新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與克拉瑪依市中心醫(yī)院依托遠程信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”為個案,收集整理自2013年9月至2015年12月通過該平臺完成的遠程會診、遠程教育、遠程查房、遠程疑難病例討論、在線手術(shù)示教指導等數(shù)據(jù)資料。對該資料進行整合分析,以患者屬地治愈率,雙向轉(zhuǎn)診療率,患者的信任度與滿意度,醫(yī)護的滿意度及基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平等為測量指標,與既往資料對比分析,利用EXCEL軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序,進行初步的統(tǒng)計和分析。主要通過構(gòu)成比對研究對象資料進行統(tǒng)計描述。綜合評價依托遠程信息平臺構(gòu)建的“醫(yī)聯(lián)體”合作模式,在雙方醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)及惠民利民實踐中的應(yīng)用效果。結(jié)果:闡述依托遠程信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”,在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與克拉瑪依市中心醫(yī)院醫(yī)療緊密型合作中的關(guān)鍵性、必要性及其帶來的經(jīng)濟、社會效益,不僅在一定程度上解決了兩地患者“看病難、看病貴”的問題,最大限度充分有效利用并共享現(xiàn)有的醫(yī)療資源等諸多優(yōu)勢,最終達到雙贏。說明基于遠程醫(yī)療信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”合作模式,對提升區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和惠民力度的可行性及優(yōu)勢。在新疆區(qū)域?qū)嵺`“醫(yī)聯(lián)體”合作模式,有利于建立新疆區(qū)域醫(yī)療資源縱向整合的科學體系,切實將國家利民惠民政策落到實處。結(jié)論:以此個案為例,通過測量要素評價對比、討論分析,結(jié)合新疆地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、地理條件、人口狀況和民族分布等特點,說明“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展應(yīng)采取區(qū)域內(nèi)縱向的一體化整合與遠程醫(yī)療信息平臺的建設(shè)相結(jié)合的管理模式。說明基于遠程醫(yī)療信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”是實現(xiàn)新疆區(qū)域醫(yī)療資源縱向整合的有效途徑。為大力推廣依托遠程醫(yī)療信息平臺構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”合作模式在推動新疆區(qū)域醫(yī)療資源縱向整合進展研究提供了科學的理論依據(jù),并奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)聯(lián)體的創(chuàng)新實踐,就其所帶來的經(jīng)濟效益、社會效益等,能夠有效促進新疆區(qū)域醫(yī)療資源縱向整合并具有推廣意義。
【圖文】：

技術(shù)路線圖

2015年 215 88.84% 82.00% 95.00%2016年 188 89.36% 85.00% 97.00%圖4 平臺預(yù)留床位界面Figure. 4 The platform of reserved bed interface新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”平臺的應(yīng)診專家均是擁有數(shù)十年豐富臨床及教學經(jīng)驗的高級職稱專家，他們在會診的過程中都會以授之于漁的教學形式去分析病情病因，并找出最佳、最適宜的治療方式。同時，在傳道受業(yè)解惑的過程中，逐漸培養(yǎng)屬地醫(yī)療衛(wèi)生人員，遇到類似問題能夠獨立診療，，并正確處理的能力。當然，這也是隨后兩年會診數(shù)量有所下降的原因，但是會診質(zhì)量確是穩(wěn)步提升。綜上所述，不難看出這是一個循環(huán)影響的過程，而且是一個良性的循環(huán)（見圖5），直觀地反映出通過“醫(yī)聯(lián)體”遠程醫(yī)療模式不僅在一定程度上解決了兩地患者就醫(yī)困難，負擔就醫(yī)成本高的難題，同時在共享更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時，提升并不斷完善雙方
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1

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