【摘要】：目的:了解全區(qū)各地縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革進展、效果,存在的困難、問題,為改革積累經(jīng)驗,為完善政策提供客觀依據(jù);開展效果評價,為進一步全面深化廣西縣級公立醫(yī)院綜合改革提出政策建議。方法:采取抽樣調查的方法,運用描述性統(tǒng)計,從廣西三批不同改革起始時間的縣中抽取63家縣級公立醫(yī)院作為調查對象進行。調查內(nèi)容主要包括縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的政策實施情況和進程,改革成效和其中存在的問題。結果:改革前平均藥品綜合差價率是12.95%,2016年是0.98%,總體下降了12個百分點,藥品綜合差價率降低,藥品毛利銳減;2012年,醫(yī)院總體的平均藥占比為35.96%,改革后逐年下降,2016年為25.98%,下降了27.75%;2016年醫(yī)院的平均收支結余為578.4萬元,比2012年增長了14.5萬元,增長了2.57%,年均增長率為0.60%,醫(yī)院收入和支出逐年增長,略有盈余;政府補助力度大,調價補償率和政府財政補助補償率均實現(xiàn)政策要求;2012年平均醫(yī)�；鸾Y余為248.1萬元,2016年為298.4萬元,增長了20.3%,年均增長率為4.7%,醫(yī)�；疬\轉穩(wěn)定,略有結余;2012年人均醫(yī)保支出為957.0元,2016年為1008.3元,增長了5.4%,年均增長率為1.3%;2012年人均住院醫(yī)保支出為1982.6元,2016年為2422.9元,增長了22.2%,年均增長率為5.1%;2012年患者自費比例為47.6%,2016年為41.2%,下降了6.4%,門診、住院費用上漲,患者人均醫(yī)療費用上漲,自費比例略微降低。醫(yī)療服務收入占比上升,醫(yī)院收入結構得到優(yōu)化;醫(yī)療服務量增加,醫(yī)療服務能力有所提升。結論:政策落實到位,執(zhí)行情況良好;藥占比平穩(wěn)下降,藥品控費成效顯著;服務量平穩(wěn)增長,服務能力有所提高;收支結余穩(wěn)定,收入結構優(yōu)化;醫(yī)保支付比例平穩(wěn),未加重群眾負擔。但醫(yī)療服務調價過高,政府財政補助欠缺精準度;門診、住院費用增長迅速,患者自費費用增加;醫(yī)�；鸾Y余下降,存在一定風險;改革的創(chuàng)新性還需加強;改革配套政策不夠健全。
【圖文】：

圖 3-1 不同改革批次各類型醫(yī)院的平均藥占比變化Fig 3-2 trend of the proportion of drugs expenditure in different types of hospitals（2）人民醫(yī)院的藥占比變化經(jīng)統(tǒng)計，第一批抽樣的 5 家人民醫(yī)院中，2012 年共有 4 家藥占比超過30%，2016 年仍有 2 家藥占比在 30%以上。第二批抽樣的 9 家醫(yī)院中，2012年 7 家的藥占比超過 30%，其中最高為 44.65%；2016 年只有 3 家的藥占比超過 30%，其余 6 家均已達標。第三批抽樣的 7 家醫(yī)院中，2012 年有 4 家占比超過 30%，其中最高為 50.87%；2016 年只有 2 家藥占比在 30%以上，其中最高為 35.88%，最低為 17.07%。結合圖 3-1，人民醫(yī)院第一批改革的藥占比控費效果最佳，其次是第二批，第三批顯效較慢，與改革開始的時間先后有關。但總體都呈現(xiàn)了一個
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.32

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