【摘要】：近年來,我國人口老齡化趨勢嚴峻,慢性病患者數(shù)量逐年增長,在這樣的背景下,目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系已不能滿足群眾的看病就醫(yī)需求,為了適應這一變化,我國在總結國外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎上,結合我國國情提出了家庭醫(yī)生服務這一發(fā)展模式。家庭醫(yī)生服務是指以家庭醫(yī)生團隊為核心,通過簽約方式,為簽約居民提供約定的醫(yī)療服務,滿足居民長期、連續(xù)的健康照顧需求。家庭醫(yī)生服務是規(guī)范居民有序就醫(yī),控制醫(yī)療費用,緩解居民“看病貴、看病難”現(xiàn)狀的有效措施。目前,由于政策宣傳不到位、全科醫(yī)生數(shù)量不足、激勵體系不完善、醫(yī)生服務積極性不高、居民簽約不積極等問題,家庭醫(yī)生服務的發(fā)展沒有形成統(tǒng)一模式,各地在發(fā)展過程中均遇到了一些問題。本文以西安市社區(qū)居民為研究對象,運用問卷調(diào)查法、深度訪談法、SPSS統(tǒng)計分析法對西安市三個社區(qū)居民的家庭醫(yī)生服務現(xiàn)狀進行了研究,旨在通過分析西安市家庭醫(yī)生服務的開展現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)服務中存在的問題,提出應對措施和建議,為完善家庭醫(yī)生服務模式、加快醫(yī)改步伐、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務提供可參考依據(jù)。文章共分為六大部分:第一部分是緒論,這部分闡述了背景及意義,現(xiàn)狀及方法、內(nèi)容及創(chuàng)新;第二部分是概念與理論,闡述了家庭醫(yī)生、簽約服務、分級診療和雙向轉診等概念,重點介紹了分工協(xié)作理論、需求理論、激勵理論;第三部分是家庭醫(yī)生服務的社會調(diào)查分析,這部分闡述了家庭醫(yī)生服務概況、非簽約居民對家庭醫(yī)生服務的認知及需求、簽約居民對家庭醫(yī)生服務的認知及滿意度、訪談結果;第四部分是居民簽約家庭醫(yī)生服務的影響因素分析,主要闡述了非簽約居民簽約意愿的影響因素、簽約居民續(xù)約意愿的影響因素;第五部分是服務推行中存在的問題,本文研究發(fā)現(xiàn)存在政策宣傳不夠、居民簽約意愿不高、服務供給不足等問題;第六部分是對策建議,基于第五部分存在的問題,提出了加強政策宣傳、落實簽約服務、加強家庭醫(yī)生培訓、完善激勵機制、加快醫(yī)保支付改革等建議。本文主要的研究結論包括:西安市家庭醫(yī)生服務的簽約數(shù)量較可觀,但質(zhì)量堪憂;居民的簽約或續(xù)約意愿受到自身和外在因素的共同影響;全科醫(yī)生數(shù)量不足,部分醫(yī)生服務積極性不高;要促進家庭醫(yī)生服務的順利普及,需要多管齊下做好政策宣傳,同時培養(yǎng)合格的家庭醫(yī)生,讓醫(yī)生將簽約落到實處,不斷完善醫(yī)生績效考評機制的同時,提升醫(yī)保導向作用。本文的創(chuàng)新觀點為:由于家庭醫(yī)生服務起步較晚,國內(nèi)的研究多集中在北京,上海,廣州等發(fā)達地區(qū),對西部地區(qū)的研究罕見,本文選取西安市社區(qū)居民為研究對象,拓展了研究地域,通過理論和實證相結合,豐富了研究內(nèi)容。
【圖文】：

３．５．２不愿續(xù)約的原因逡逑與非簽約居民的情況一樣，不愿續(xù)約和無所謂續(xù)約的原因相似，因此，將兩逡逑類原因放在一起做統(tǒng)計。如圖３－２所示，對不愿續(xù)約和無所謂續(xù)約的原因分析發(fā)現(xiàn)，逡逑排在前三位的原因分別是：身體好（１９人），家庭醫(yī)生技術水平不高（９人），逡逑服務態(tài)度不好（４人），健康狀況和技術水平屬于客觀原因，而服務態(tài)度屬于主觀逡逑原因，對主觀原因造成的不愿續(xù)約衛(wèi)生部門應當引起重視，需深入了解醫(yī)生態(tài)度逡逑行為背后的原因，從而有針對性的對醫(yī)生予以激勵和監(jiān)督，提升其服務質(zhì)量。此逡逑夕卜，無經(jīng)濟能力和擔心就醫(yī)限制也影響著居民的續(xù)約意愿，這說明居民對政策不逡逑了解，，還有三人由于其他原因不愿續(xù)約，其中有１人自報有家人在大醫(yī)院工作，逡逑不需要家庭醫(yī)生，剩下兩人未說明原因。逡逑Ｊｍ逡逑涵濟＿３人）釀逡逑Ｂ家庭ＩＩ生水平有Ｐｉ逡逑
【學位授予單位】：陜西師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.61

【參考文獻】

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本文編號：2664454