發(fā)布時間：2020-04-30 11:19

【摘要】：目的 本研究擬通過德爾菲法（Delphi），從臨床護(hù)理專家、護(hù)理管理者、護(hù)理教師、臨床醫(yī)生、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家多個角度，從課程板塊、課程名稱、課程內(nèi)容三個層面對護(hù)士預(yù)防住院患者跌倒的課程內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，為臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防患者跌倒培訓(xùn)，提高識別住院患者跌倒的風(fēng)險能力并有效實施干預(yù)措施提供理論依據(jù)。使臨床護(hù)士通過系統(tǒng)培訓(xùn)，從思想上重視預(yù)防患者跌倒工作，將預(yù)防患者跌倒的專業(yè)知識和技能在臨床實踐中運(yùn)用，降低住院患者的跌倒率，保障患者的安全。 對象與方法 對象：按照德爾菲法的專家遴選標(biāo)準(zhǔn)，從廣東省18家三級甲等醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校及其他部門遴選了臨床護(hù)理專家4名、護(hù)理管理者13名、護(hù)理學(xué)教師5名，以及臨床醫(yī)療專家1名，流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家1名參與本研究的專家咨詢。 方法： 第一步，文獻(xiàn)檢索法：查閱有關(guān)患者跌倒、護(hù)士預(yù)防患者跌倒的態(tài)度知識技能、護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置等相關(guān)文獻(xiàn)，確定研究主題為“應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程”。 第二步，Delphi法：應(yīng)用Delphi法進(jìn)行預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置內(nèi)容的評價。Delphi法是一種專家調(diào)查法，核心是通過匿名的方式征求專家的意見，由課題小組對每一輪的意見進(jìn)行匯總整理，作為參考資料再寄發(fā)給每位專家，供專家分析判斷，提出新的論證意見。如此反復(fù)輪回，使得意見逐漸趨于一致，得到一個比較一致和可靠的方案。 1.成立課題小組成員包括4人，包括主任護(hù)師1人，護(hù)理研究生3人，均熟悉Delphi法及統(tǒng)計學(xué)方法的應(yīng)用。小組成員主要負(fù)責(zé)擬定研究主題，編制專家咨詢表，，遴選咨詢專家，以及對咨詢結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計和分析。 2.遴選咨詢專家本研究咨詢專家的納入標(biāo)準(zhǔn)為:（l）工作領(lǐng)域：臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)五個領(lǐng)域；（2）具有本科及以上學(xué)歷；（3）具有副高及以上職稱；（4）在上述專業(yè)領(lǐng)域有10年以上工作經(jīng)驗，對本研究內(nèi)容較為熟悉；（5）愿意參與本研究。 3.制訂專家咨詢表在文獻(xiàn)回顧和專家訪談的基礎(chǔ)上，以原衛(wèi)生部2011年頒布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》為藍(lán)本，自行設(shè)計“預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置內(nèi)容”專家函詢表。主要內(nèi)容包括四部分：（1）調(diào)查說明書。說明本課題的研究背景，研究目的和意義，以及Delphi法的工作原理。（2）專家的基本情況，包括專家所在科室或部門、年齡、行政職務(wù)、技術(shù)職稱、工作年限等。（3）問卷正文。包括填寫要求，專家對問卷內(nèi)容的熟悉程度及評定依據(jù)自評表。第一輪專家咨詢問卷包括一級指標(biāo)3個，二級指標(biāo)16個。第二輪咨詢包括二級指標(biāo)15個，三級指標(biāo)48個；第三輪包括二級指標(biāo)16個，三級指標(biāo)49個。（4）專家意見建議表。 4.調(diào)查方法采用Email形式發(fā)放咨詢問卷，發(fā)放后兩周內(nèi)收回。課題小組對反饋的咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，形成下一輪咨詢問卷。 5.統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用Excel與SPSS17.0統(tǒng)計軟件對三輪函詢的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，專家的一般情況等描述性分析用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示；專家積極系數(shù)用咨詢問卷的有效回收率表示；專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)Cr表示；專家意見集中程度用指標(biāo)重要性賦值均數(shù)和滿分比表示；專家意見的協(xié)調(diào)程度用專家協(xié)調(diào)系數(shù)(Kendall’s W)表示。 結(jié)果 1.Delphi法遴選的專家基本情況本研究的24位函詢專家來自廣東省18家三級甲等醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校及其他部門。包括臨床護(hù)理專家4名、護(hù)理管理者13名、護(hù)理學(xué)教師5名,以及臨床醫(yī)療專家1名，流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家1名。24名專家的平均年齡為47.29士5.32歲，專業(yè)領(lǐng)域的工作年限為26.5士6.87年；正高職稱專家占66.7%，副高職稱占33.3%。專家中本科學(xué)歷占58.3%，碩士和博士分別占25%和16.7%；博士生導(dǎo)師占8.3%，碩士生導(dǎo)師占37.5%。 2.專家積極系數(shù)本研究三輪的專家咨詢中分別發(fā)放26、24和23份問卷,有效回收率分別為92.3%、95.8%、100%。 3.專家的權(quán)威程度專家的權(quán)威程度(Cr)以專家的權(quán)威系數(shù)表示，專家的權(quán)威程度由專家對咨詢內(nèi)容做出判斷的依據(jù)(Ca)和專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度(Cs)兩個因素決定，權(quán)威系數(shù)等于判斷系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值。本研究三輪的專家咨詢的權(quán)威系數(shù)分別為0.86，0.89，0.89。 4.專家意見的協(xié)調(diào)程度專家意見的協(xié)調(diào)程度是指全部專家對全部指標(biāo)給出的評價意見是否存在較大分歧，用變異系數(shù)（Vj)和協(xié)調(diào)系數(shù)(Kendall’s W)反映。本研究三輪的變異系數(shù)平均值為0.11、0.13、0.12，第三輪各項指標(biāo)變異系數(shù)＜0.25。第一輪的Kendall’s W為0.282，第二輪由于加入了48項三級指標(biāo)課程內(nèi)容，因此Kendall’s W有所下降，為0.246，第三輪專家意見趨向一致，Kendall’sW為0.307。三輪調(diào)查中協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗后均有顯著性，P=0.000。 5.確定預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程內(nèi)容包括一級指標(biāo)3項（課程板塊），二級指標(biāo)（課程名稱）16項，三級指標(biāo)48項（課程內(nèi)容）。 結(jié)論 本研究應(yīng)用Delphi法，從專業(yè)態(tài)度、專業(yè)知識、專業(yè)技能三個維度確定了預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置內(nèi)容，包括16個課程名稱和48項課程內(nèi)容，對臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防患者跌倒的培訓(xùn)提出了一些建議和理論支持。筆者擬在下一步的研究中將預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程在臨床實踐中運(yùn)用，檢驗其課程內(nèi)容設(shè)置的科學(xué)性，為臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)防患者跌倒培訓(xùn)，提高識別高危跌倒患者風(fēng)險能力并采取有效的預(yù)防跌倒措施，降低住院患者的跌倒率，保障患者安全提供科學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R47-4

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本文編號：2645709