【摘要】：圖像檢查設(shè)備是醫(yī)院的瓶頸資源,產(chǎn)能有限。而對(duì)圖像檢查設(shè)備需求的日益增加進(jìn)一步加劇了多類患者對(duì)同類檢查資源的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院管理者面臨著提高瓶頸檢查資源利用率,同時(shí)避免患者長(zhǎng)時(shí)間等待的巨大壓力。長(zhǎng)時(shí)間的等待加劇了患者的焦慮情緒,也會(huì)給患者造成病情加重等隱患。同時(shí),患者可忍受等待時(shí)間不同以及失約等行為的存在加劇了系統(tǒng)的隨機(jī)性,也給圖像檢查設(shè)備的能力分派帶來了更大的挑戰(zhàn)。本文針對(duì)圖像檢查設(shè)備能力分派問題,從兩類患者的調(diào)度決策出發(fā),建立馬爾科夫決策模型,求解最優(yōu)分派策略。進(jìn)而根據(jù)最優(yōu)策略的結(jié)構(gòu)性質(zhì),進(jìn)一步考慮多類患者多天的能力分派問題,并考慮不同類型患者的目標(biāo)等待時(shí)間,并提出雙層嵌套保護(hù)閾值策略。非緊急患者預(yù)約時(shí),雙層嵌套保護(hù)閾值策略考慮為將來到達(dá)的緊急患者預(yù)留一定量的能力。如果患者在其目標(biāo)等待時(shí)間內(nèi)預(yù)約不成功,則轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院,并對(duì)醫(yī)院造成轉(zhuǎn)診成本。目標(biāo)函數(shù)是使患者轉(zhuǎn)診成本最小�？紤]到問題的狀態(tài)空間過大,本文通過基于仿真的優(yōu)化算法求解雙層嵌套保護(hù)閾值,并通過隨機(jī)優(yōu)化模型給出了問題的下界。最后,在雙層嵌套保護(hù)閾值策略的基礎(chǔ)上,考慮患者失約對(duì)策略的影響,并允許雙層嵌套閾值策略超訂。本文提出改進(jìn)的梯度下降算法對(duì)該模型進(jìn)行求解。數(shù)值實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,本文的雙層嵌套保護(hù)閾值策略表現(xiàn)良好。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.32

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本文編號(hào)：2636931