【摘要】： 前言 臨床醫(yī)師資格考試作為行業(yè)準(zhǔn)入性考試,是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床思維過程和實(shí)際工作能力的綜合評價(jià)�？荚嚤仨毦哂休^高的信度和效度,才能準(zhǔn)確地反映所要測量研究對象所具有的知識和技能。在觀察考試的效度時(shí)我們不僅應(yīng)看到分?jǐn)?shù)本身的可靠性,也應(yīng)該考慮研究對象在考試中的表現(xiàn)與其在其他情境下(現(xiàn)實(shí)工作中)表現(xiàn)的關(guān)系。 臨床醫(yī)師資格考試的實(shí)證效度(Demonstrative Validity,或Empirical Validity)研究,重要的是確定實(shí)證效度的效標(biāo)。考試成績效度高低的評判標(biāo)準(zhǔn),可以是其它相關(guān)考試的成績,也可以是研究對象在實(shí)踐中的表現(xiàn)。比如參加臨床醫(yī)師資格考試的研究對象在比較短的時(shí)間內(nèi)又參加了其它與臨床醫(yī)師資格考試相似的理論與實(shí)踐考試。如果兩次考試成績的一致性較高,則證明兩者的效度都高。反之,兩次考試成績的一致性較低,而又無法判定作為效標(biāo)的考試是否具有理想的考試信度和效度時(shí),就需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。實(shí)證效度的研究主要是通過確定的效標(biāo)與考試成績相比較,分析研究醫(yī)師考試的效度,因此又被稱為效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度(Criterion-related Validity)。要建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化考試,實(shí)證效度是重要的檢驗(yàn)手段。 本研究從客觀實(shí)踐角度評價(jià)臨床醫(yī)師資格考試結(jié)果反映真實(shí)情況的程度。通過收集并分析實(shí)證性資料,以研究對象的其他實(shí)際表現(xiàn)(工作中表現(xiàn)和其它考試成績)為效標(biāo)評價(jià)臨床醫(yī)師資格考試的效度,從而促進(jìn)臨床醫(yī)師資格考試的完善和提高。 對象與方法 對象：從12家醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院選取163名本科學(xué)歷住院醫(yī)師為研究對象,專業(yè)包括內(nèi)科,外科、婦科、兒科。 方法：根據(jù)臨床專業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容、方式和技術(shù)特點(diǎn),在臨床醫(yī)師資格考試之后較短的時(shí)間內(nèi),組織參加研究的考生進(jìn)行一次理論考試和OSCE,作為與臨床醫(yī)師資格考試的對照考試。比較臨床醫(yī)師資格考試成績同這些考試成績的一致性程度,進(jìn)行分析研究。 臨床專業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)證資料的收集。整理3600調(diào)查表和臨床能力綜合評價(jià)表,對他們的職業(yè)精神、專業(yè)知識和臨床能力進(jìn)行評價(jià),并采用綜合評價(jià)方法進(jìn)行量化分級。 結(jié)果 一、年度考核基本情況 理論試卷平均分為57.34,標(biāo)準(zhǔn)差7.03,信度采用分半法計(jì)算所得為0.903。試卷平均難度0.573,平均區(qū)分度0.529。OSCE平均分69.66,標(biāo)準(zhǔn)差7.45,信度0.712,難度0.697,區(qū)分度0.411。二、日常工作表現(xiàn)基本情況 360°評價(jià)表得分平均分95.78；臨床能力綜合評價(jià)表六大核心能力評價(jià)得分平均分90.61、總體評價(jià)(9分制)8.19。各項(xiàng)目評分結(jié)果均較高,評分間未發(fā)現(xiàn)顯著差異,服從正態(tài)分布。 三、臨床醫(yī)師資格考試實(shí)證效度的分析 臨床醫(yī)師資格考試與年度考核理論部分在總成績、基礎(chǔ)知識部分的成績、專業(yè)知識部分及公共知識部分的成績均相關(guān)。與OSCE考試部分的相關(guān)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。日常工作表現(xiàn)計(jì)量評分的相關(guān)性分析顯示臨床醫(yī)師資格考試的成績與研究對象日常工作中的表現(xiàn)相關(guān)性顯著。 討論 一、年度考核評價(jià)結(jié)果的教育測量學(xué)分析 年度考核理論考試的信度較高,表面效度和內(nèi)容效度較好、難度適中,區(qū)分度良好。試卷質(zhì)量非常高,考生成績可以作為本次醫(yī)師資格考試實(shí)證效度研究的效標(biāo)。 年度考核OSCE考試整體信度較高,難度和區(qū)分度也在一個(gè)非常適度的區(qū)間內(nèi),其總成績作為醫(yī)師資格考試的效標(biāo)可以較好的反應(yīng)醫(yī)師資格考試的效度。 二、臨床醫(yī)師資格考試的實(shí)證效度分析 1、醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師理論考試高度相關(guān)。 2、醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師OSCE考試中度相關(guān)。 3、醫(yī)師資格考試與360°評價(jià)低度相關(guān),與臨床能力綜合評價(jià)不相關(guān)。 結(jié)論 1、年度考核理論考試和OSCE考試質(zhì)量分析結(jié)果較好,考生的成績作為醫(yī)師資格考試的效標(biāo)能夠較好反應(yīng)出醫(yī)師資格考試的有效性。 2、2009年臨床醫(yī)師資格理論考試的實(shí)證效度研究結(jié)果較為理想,證明了臨床醫(yī)師資格理論考試能夠較好的考察出考生的真實(shí)情況。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R-4

【參考文獻(xiàn)】

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