【摘要】： 前言 臨床醫(yī)師資格考試作為行業(yè)準入性考試,是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床思維過程和實際工作能力的綜合評價。考試必須具有較高的信度和效度,才能準確地反映所要測量研究對象所具有的知識和技能。在觀察考試的效度時我們不僅應看到分數(shù)本身的可靠性,也應該考慮研究對象在考試中的表現(xiàn)與其在其他情境下(現(xiàn)實工作中)表現(xiàn)的關(guān)系。 臨床醫(yī)師資格考試的實證效度(Demonstrative Validity,或Empirical Validity)研究,重要的是確定實證效度的效標�？荚嚦煽冃Ф雀叩偷脑u判標準,可以是其它相關(guān)考試的成績,也可以是研究對象在實踐中的表現(xiàn)。比如參加臨床醫(yī)師資格考試的研究對象在比較短的時間內(nèi)又參加了其它與臨床醫(yī)師資格考試相似的理論與實踐考試。如果兩次考試成績的一致性較高,則證明兩者的效度都高。反之,兩次考試成績的一致性較低,而又無法判定作為效標的考試是否具有理想的考試信度和效度時,就需要進行進一步研究。實證效度的研究主要是通過確定的效標與考試成績相比較,分析研究醫(yī)師考試的效度,因此又被稱為效標關(guān)聯(lián)效度(Criterion-related Validity)。要建立一個標準化考試,實證效度是重要的檢驗手段。 本研究從客觀實踐角度評價臨床醫(yī)師資格考試結(jié)果反映真實情況的程度。通過收集并分析實證性資料,以研究對象的其他實際表現(xiàn)(工作中表現(xiàn)和其它考試成績)為效標評價臨床醫(yī)師資格考試的效度,從而促進臨床醫(yī)師資格考試的完善和提高。 對象與方法 對象：從12家醫(yī)學院校附屬醫(yī)院選取163名本科學歷住院醫(yī)師為研究對象,專業(yè)包括內(nèi)科,外科、婦科、兒科。 方法：根據(jù)臨床專業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容、方式和技術(shù)特點,在臨床醫(yī)師資格考試之后較短的時間內(nèi),組織參加研究的考生進行一次理論考試和OSCE,作為與臨床醫(yī)師資格考試的對照考試。比較臨床醫(yī)師資格考試成績同這些考試成績的一致性程度,進行分析研究。 臨床專業(yè)醫(yī)師資格考試實證資料的收集。整理3600調(diào)查表和臨床能力綜合評價表,對他們的職業(yè)精神、專業(yè)知識和臨床能力進行評價,并采用綜合評價方法進行量化分級。 結(jié)果 一、年度考核基本情況 理論試卷平均分為57.34,標準差7.03,信度采用分半法計算所得為0.903。試卷平均難度0.573,平均區(qū)分度0.529。OSCE平均分69.66,標準差7.45,信度0.712,難度0.697,區(qū)分度0.411。二、日常工作表現(xiàn)基本情況 360°評價表得分平均分95.78；臨床能力綜合評價表六大核心能力評價得分平均分90.61、總體評價(9分制)8.19。各項目評分結(jié)果均較高,評分間未發(fā)現(xiàn)顯著差異,服從正態(tài)分布。 三、臨床醫(yī)師資格考試實證效度的分析 臨床醫(yī)師資格考試與年度考核理論部分在總成績、基礎(chǔ)知識部分的成績、專業(yè)知識部分及公共知識部分的成績均相關(guān)。與OSCE考試部分的相關(guān)具有顯著的統(tǒng)計學意義。日常工作表現(xiàn)計量評分的相關(guān)性分析顯示臨床醫(yī)師資格考試的成績與研究對象日常工作中的表現(xiàn)相關(guān)性顯著。 討論 一、年度考核評價結(jié)果的教育測量學分析 年度考核理論考試的信度較高,表面效度和內(nèi)容效度較好、難度適中,區(qū)分度良好。試卷質(zhì)量非常高,考生成績可以作為本次醫(yī)師資格考試實證效度研究的效標。 年度考核OSCE考試整體信度較高,難度和區(qū)分度也在一個非常適度的區(qū)間內(nèi),其總成績作為醫(yī)師資格考試的效標可以較好的反應醫(yī)師資格考試的效度。 二、臨床醫(yī)師資格考試的實證效度分析 1、醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師理論考試高度相關(guān)。 2、醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師OSCE考試中度相關(guān)。 3、醫(yī)師資格考試與360°評價低度相關(guān),與臨床能力綜合評價不相關(guān)。 結(jié)論 1、年度考核理論考試和OSCE考試質(zhì)量分析結(jié)果較好,考生的成績作為醫(yī)師資格考試的效標能夠較好反應出醫(yī)師資格考試的有效性。 2、2009年臨床醫(yī)師資格理論考試的實證效度研究結(jié)果較為理想,證明了臨床醫(yī)師資格理論考試能夠較好的考察出考生的真實情況。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R-4

【參考文獻】

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