【摘要】：目的:血液病診斷是以實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)的一門客觀科學(xué),其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響著疾病的診斷、治療和康復(fù)。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,儀器測(cè)量誤差占比越來越小,故結(jié)果的準(zhǔn)確度與檢驗(yàn)質(zhì)量管理密切相關(guān)。因此,質(zhì)量管理是血液病實(shí)驗(yàn)室核心工作之一。本研究以重慶地區(qū)為范圍,建立一種較為健全的血液病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)方法。并形成一套有效的質(zhì)量控制管理方式,以提高實(shí)驗(yàn)診斷檢測(cè)水平、更好的為臨床服務(wù)的目的;為重慶地區(qū)血液病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平提供一定的依據(jù)。方法:通過文獻(xiàn)資料搜集和閱讀,篩選與血液病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制有關(guān)的報(bào)道進(jìn)展。匯總近幾年質(zhì)量控制的成果和經(jīng)驗(yàn),結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研,闡述質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)化、信息化質(zhì)量管理等理論的內(nèi)涵和外延;為血液病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制提供理論支持,初步形成血液病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制理論。在此基礎(chǔ)上,擬挑選60家重慶市內(nèi)代表性醫(yī)院,設(shè)計(jì)針對(duì)重慶地區(qū)的血液病實(shí)驗(yàn)室基本情況調(diào)查問卷;主要議題包括質(zhì)量管理的制度建立、人員配備及培訓(xùn)、儀器設(shè)備管理、質(zhì)量控制開展情況等。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,形成質(zhì)量管理預(yù)案;并在XX醫(yī)院血液病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行驗(yàn)證該管理模式的效果。結(jié)果:理論研究豐富了質(zhì)量控制的內(nèi)涵,了解了信息化質(zhì)量控制的理念,并研究了實(shí)時(shí)質(zhì)量控制的內(nèi)容。而調(diào)查分析研究,則根據(jù)返回的57份有效問卷發(fā)現(xiàn),僅14%為血液病專科實(shí)驗(yàn)室,但大多數(shù)都能完成血液病的基本檢驗(yàn)項(xiàng)目;其中,66.6%有完整實(shí)驗(yàn)流程及SOP文件,人員以中級(jí)職稱和本科學(xué)歷為主。35.1%實(shí)驗(yàn)設(shè)備超過500萬元,45.6%有專人檢查記錄。約45%出檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)會(huì)參考臨床表現(xiàn),并嚴(yán)格審簽。所有實(shí)驗(yàn)室都較好的開展了日常室內(nèi)質(zhì)控,并參與全市的室間質(zhì)量評(píng)價(jià);但明顯的,室間質(zhì)評(píng)失控參與頻次少于室內(nèi)質(zhì)控。另外,調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)了部分問題,如設(shè)備落后、人員缺乏、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)嚴(yán)重不足、學(xué)習(xí)進(jìn)修少、標(biāo)本采集不合格率高、LIS軟硬件兼容性等問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,制定“問題發(fā)生概率對(duì)策矩陣列表”、成立“標(biāo)本采集品管圈”等質(zhì)量管理改進(jìn)方案。通過改進(jìn)方案的實(shí)施,有效提高了標(biāo)本采集達(dá)標(biāo)率、上機(jī)合格率;數(shù)據(jù)顯示,標(biāo)本采集缺陷率由3.66‰降低至1.05‰;標(biāo)本制備過程也大幅優(yōu)化,上機(jī)合格率明顯升高。檢測(cè)周期加快,染色體和流式檢測(cè)時(shí)間縮短了2天,其他項(xiàng)目縮短0.5-1天;此外,臨床符合率也有顯著提升。這些結(jié)果表明,“質(zhì)量管理改進(jìn)方案”驗(yàn)證取得了較好的效果。結(jié)論:在文獻(xiàn)閱讀和廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上,構(gòu)建了血液病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理改進(jìn)措施;驗(yàn)證性應(yīng)用表明改進(jìn)措施提高了實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本合格率、縮短了檢測(cè)周期、提升了臨床符合率。該套改進(jìn)措施能顯著增強(qiáng)血液病實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理,為改進(jìn)重慶地區(qū)血液病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理提供了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
【圖文】：

第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文121.5 技術(shù)路線圖具體技術(shù)策略和流程如圖 1 所示 圖 1 本研究技術(shù)路線示意圖1.6 研究方法1.6.1 文獻(xiàn)調(diào)研法本研究以“血液病實(shí)驗(yàn)室” “質(zhì)量控制” “評(píng)價(jià)指標(biāo)” “質(zhì)量改進(jìn)”等為關(guān)鍵詞，

圖 2 醫(yī)院級(jí)別2.4.2.2 調(diào)查醫(yī)院人員條件（表 5）研究對(duì)象中，，血液病檢驗(yàn)技術(shù)人員數(shù)量為 5.8±2.1 人，學(xué)歷與資質(zhì)集中為本中級(jí)職稱 表 5 血液病實(shí)驗(yàn)室人員條件項(xiàng)目（project）數(shù)量[χ-±s][amount (χ-±s)]血液病檢驗(yàn)技術(shù)人員（5.8±2.1）高級(jí)職稱1.6±0.5中級(jí)職稱4.6±0.7初級(jí)職稱1.8±0.6研究生學(xué)歷1.6±0.8
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 童清;周睿;梁玉芳;左暢;史艷昆;;使用室內(nèi)質(zhì)控與能力驗(yàn)證數(shù)據(jù)評(píng)估測(cè)量不確定度[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2016年20期

2 辛喜艷;常靜玲;高穎;;應(yīng)用廣義規(guī)則歸納法探討中風(fēng)急性期證候演變規(guī)律[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年10期

3 章曉燕;費(fèi)陽;王薇;趙海建;王治國(guó);;通過ISO 15189認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)制定及監(jiān)測(cè)情況調(diào)查[J];中國(guó)醫(yī)院管理;2016年09期

4 徐頌;黃旭東;李旭衡;;實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)中臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制模的功能探討[J];中醫(yī)臨床研究;2016年24期

5 ;第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心血液科簡(jiǎn)介[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2016年12期

6 申月波;周蓮茹;段少軍;羅宇紅;焦雄飛;張松;李子濤;;加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)形勢(shì)下電子病歷系統(tǒng)安全建設(shè)[J];中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué);2016年05期

7 歐陽能良;黃福達(dá);蘭海麗;王偉佳;溫冬梅;張秀明;;ISO 15189質(zhì)量管理體系電子化文件管理模塊的建立與應(yīng)用[J];臨床檢驗(yàn)雜志;2016年03期

8 吳玉琴;徐建華;肖玲;王世一;豆虎;;兒童醫(yī)院2008～2014年臨床血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2016年04期

9 高秀芳;;臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的現(xiàn)狀分析[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2016年04期

10 甄宏斌;王春霞;;實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)中的實(shí)踐[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2016年03期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張華;吉林省采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策分析[D];吉林大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2619247