【摘要】：作為醫(yī)療服務的主要承擔者,醫(yī)院肩負著救死扶傷的重要使命,關乎百姓的切身利益。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革的不斷深化,醫(yī)院希望提升自身“軟實力”、提高醫(yī)療服務水平和效率的愿望也越來越迫切。因為就目前的經(jīng)濟和政策環(huán)境來看,醫(yī)院面臨的風險呈現(xiàn)“擴大化”趨勢,除去以往的財務風險、管理風險和醫(yī)療技術風險外,醫(yī)療收費的合理性、患者對醫(yī)療服務的滿意度都將成為醫(yī)院經(jīng)營風險的導火索。因此,醫(yī)院內(nèi)部控制的建設與踐行,是保障醫(yī)院組織權(quán)利規(guī)范運行、科學高效運行的有效手段。2012年11月,《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》由我國財政部出臺,為行政事業(yè)單位提供了明確的、可操作性的內(nèi)部控制建設指引。另外,2017年1月25日財政部出臺了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制報告管理制度(試行)》,對行政事業(yè)單位的內(nèi)部控制建設與實施進行了進一步的規(guī)范。近些年有越來越多的學者以醫(yī)院為研究對象進行內(nèi)部控制研究。本論文以作者工作的H醫(yī)院為案例分析的研究對象,以醫(yī)院內(nèi)部控制理論為基礎、以醫(yī)院內(nèi)部控制建設現(xiàn)狀為前提,結(jié)合H醫(yī)院自身的業(yè)務性質(zhì)、業(yè)務范圍、管理架構(gòu),對H醫(yī)院的業(yè)務流程現(xiàn)狀進行了梳理,對內(nèi)部控制建設實施過程中產(chǎn)生的單位層面、業(yè)務層面的問題進行研究分析,并且針對問題提出了合理性建議。在深化醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院應充分借鑒企業(yè)管理中的先進思想,建立健全內(nèi)部控制體系。提升醫(yī)院的運營效率、降低醫(yī)院資源成本、規(guī)范經(jīng)濟活動,實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標。希望本文的研究成果能為H醫(yī)院內(nèi)部控制建設工作建言獻策。
【圖文】：

圖 2-1 醫(yī)院內(nèi)部控制設計理念3.1 醫(yī)院經(jīng)濟活動控制目標設定控制目標是醫(yī)院內(nèi)部控制建設的起點。在預算業(yè)務、收支業(yè)務、固定資產(chǎn)管本核算、采購業(yè)務、基建項目、科研經(jīng)費、合同管理等各項經(jīng)濟活動中，首先要明項業(yè)務所要達到的管控目標，這樣才能在設計具體控制措施時有的放矢、有章可循3.2 醫(yī)院經(jīng)濟活動的主要風險不同于企業(yè)風險，醫(yī)院經(jīng)濟活動主要風險主要表現(xiàn)在資金使用、固定資產(chǎn)管理、管控、信息技術、人員舞弊、廉潔從政及違法違紀等方面。一般來說，要從單位層業(yè)務層面兩個方面來識別和評估醫(yī)院經(jīng)濟活動風險。經(jīng)濟活動風險是可能影響醫(yī)院實現(xiàn)的各種不確定因素，通過識別經(jīng)濟活動中的主要風險，及時對其進行管控，可效保障醫(yī)院各項控制目標實現(xiàn)。

圖 3-1 H 醫(yī)院的組織架構(gòu)圖3.2 H 醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀3.2.1 單位層面內(nèi)部控制現(xiàn)狀單位層面內(nèi)部控制建設能夠保障業(yè)務層面內(nèi)部控制的有效運行，同樣，單位層面內(nèi)部控制的建設是一個單位內(nèi)部控制建設的基礎，任何一個內(nèi)部控制建設運行較好的單位，都離不開領導的重視、組織結(jié)構(gòu)的合理配置、完備的制度、規(guī)范的流程、完善的決策機制等。（1）H 醫(yī)院組織架構(gòu)內(nèi)部控制圖 3-1 為 H 醫(yī)院的組織架構(gòu)圖，機構(gòu)層級設置和權(quán)責配置較為合理，機構(gòu)層級包括決策機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)。首先，，決策機構(gòu)是醫(yī)院的權(quán)力運行的核心機構(gòu)，H 醫(yī)院的決策機構(gòu)包括醫(yī)院職工代
【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.322

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本文編號：2618607