【摘要】：作為醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者,醫(yī)院肩負(fù)著救死扶傷的重要使命,關(guān)乎百姓的切身利益。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革的不斷深化,醫(yī)院希望提升自身“軟實(shí)力”、提高醫(yī)療服務(wù)水平和效率的愿望也越來(lái)越迫切。因?yàn)榫湍壳暗慕?jīng)濟(jì)和政策環(huán)境來(lái)看,醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)“擴(kuò)大化”趨勢(shì),除去以往的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外,醫(yī)療收費(fèi)的合理性、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度都將成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的導(dǎo)火索。因此,醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)與踐行,是保障醫(yī)院組織權(quán)利規(guī)范運(yùn)行、科學(xué)高效運(yùn)行的有效手段。2012年11月,《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》由我國(guó)財(cái)政部出臺(tái),為行政事業(yè)單位提供了明確的、可操作性的內(nèi)部控制建設(shè)指引。另外,2017年1月25日財(cái)政部出臺(tái)了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制報(bào)告管理制度(試行)》,對(duì)行政事業(yè)單位的內(nèi)部控制建設(shè)與實(shí)施進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)范。近些年有越來(lái)越多的學(xué)者以醫(yī)院為研究對(duì)象進(jìn)行內(nèi)部控制研究。本論文以作者工作的H醫(yī)院為案例分析的研究對(duì)象,以醫(yī)院內(nèi)部控制理論為基礎(chǔ)、以醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)現(xiàn)狀為前提,結(jié)合H醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)范圍、管理架構(gòu),對(duì)H醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理,對(duì)內(nèi)部控制建設(shè)實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的單位層面、業(yè)務(wù)層面的問(wèn)題進(jìn)行研究分析,并且針對(duì)問(wèn)題提出了合理性建議。在深化醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院應(yīng)充分借鑒企業(yè)管理中的先進(jìn)思想,建立健全內(nèi)部控制體系。提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率、降低醫(yī)院資源成本、規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。希望本文的研究成果能為H醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)工作建言獻(xiàn)策。
【圖文】：

圖 2-1 醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計(jì)理念3.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)控制目標(biāo)設(shè)定控制目標(biāo)是醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的起點(diǎn)。在預(yù)算業(yè)務(wù)、收支業(yè)務(wù)、固定資產(chǎn)管本核算、采購(gòu)業(yè)務(wù)、基建項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、合同管理等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，首先要明項(xiàng)業(yè)務(wù)所要達(dá)到的管控目標(biāo)，這樣才能在設(shè)計(jì)具體控制措施時(shí)有的放矢、有章可循3.2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主要風(fēng)險(xiǎn)不同于企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在資金使用、固定資產(chǎn)管理、管控、信息技術(shù)、人員舞弊、廉潔從政及違法違紀(jì)等方面。一般來(lái)說(shuō)，要從單位層業(yè)務(wù)層面兩個(gè)方面來(lái)識(shí)別和評(píng)估醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是可能影響醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的各種不確定因素，通過(guò)識(shí)別經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的主要風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行管控，可效保障醫(yī)院各項(xiàng)控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

圖 3-1 H 醫(yī)院的組織架構(gòu)圖3.2 H 醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀3.2.1 單位層面內(nèi)部控制現(xiàn)狀單位層面內(nèi)部控制建設(shè)能夠保障業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制的有效運(yùn)行，同樣，單位層面內(nèi)部控制的建設(shè)是一個(gè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的基礎(chǔ)，任何一個(gè)內(nèi)部控制建設(shè)運(yùn)行較好的單位，都離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視、組織結(jié)構(gòu)的合理配置、完備的制度、規(guī)范的流程、完善的決策機(jī)制等。（1）H 醫(yī)院組織架構(gòu)內(nèi)部控制圖 3-1 為 H 醫(yī)院的組織架構(gòu)圖，機(jī)構(gòu)層級(jí)設(shè)置和權(quán)責(zé)配置較為合理，機(jī)構(gòu)層級(jí)包括決策機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)。首先，，決策機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的權(quán)力運(yùn)行的核心機(jī)構(gòu)，H 醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院職工代
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.322

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本文編號(hào)：2618607