【摘要】：目的本文以知識(shí)考古學(xué)為方法,以秦漢(先秦兩漢)時(shí)期流行的“氣論”為視角,收集整理了秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、考古學(xué)文獻(xiàn),考察“心”與“脈”在秦漢時(shí)期關(guān)系的理論變遷,以期構(gòu)建秦漢時(shí)期中醫(yī)心臟理論的內(nèi)容及背后的知識(shí)體系。方法采用知識(shí)考古學(xué)的話語構(gòu)成分析法,進(jìn)行秦漢時(shí)期“心”與“脈”關(guān)系的歷史考察。1.考察秦漢時(shí)期,文獻(xiàn)中“心”、“脈”、“血脈”、“經(jīng)脈”、“心主血脈”對(duì)象的形成,即:“心”、“脈”、“血脈”、“經(jīng)脈”指的是什么,“心主血脈”所“主”的對(duì)象是什么。2.考察秦漢時(shí)期,文獻(xiàn)中“心”、“心主血脈”、“脈”陳述方式,即三者分別以什么方式、與哪些概念、以什么次序關(guān)系出現(xiàn)。3.考察秦漢時(shí)期,文獻(xiàn)中“心”、“心主血脈”、“脈”概念的界定,即三者與其他概念如“血”“血?dú)狻薄皻狻薄靶牟厣瘛钡?三者的概念是怎樣被界定的。4.考察秦漢時(shí)期,文獻(xiàn)中的“心”與“脈”關(guān)系所從屬的主題:氣血的運(yùn)行、其臨床應(yīng)用的范圍(癰腫、痹證、心悸、胸痹心痛等)和治療方式的改變。結(jié)果1.秦漢時(shí)期,“心”與“脈”皆為解剖所見的實(shí)體結(jié)構(gòu)。脈的概念經(jīng)過了血脈到經(jīng)脈的轉(zhuǎn)變過程。經(jīng)脈主要有三層含義,大的血脈、經(jīng)數(shù)之脈和正常脈象。經(jīng)脈的三層含義中,大的血脈、經(jīng)數(shù)之脈,在古人眼中皆為視而可見、觸之可得的解剖實(shí)體結(jié)構(gòu)。2.秦漢時(shí)期,“氣論”的廣泛流行是從戰(zhàn)國開始的,并在之后成為顯學(xué),且與“陰陽”“五行”等學(xué)說相結(jié)合。“氣論”的基本內(nèi)容,主要包括兩方面:①氣一元論;②氣化論。氣一元論主要談?wù)摎馐且环N真實(shí)存在、充斥于天地之間、構(gòu)成萬物基本要素的物質(zhì),它的基本特征主要有運(yùn)動(dòng)變化性、不同的性質(zhì)、時(shí)空性這三個(gè)方面;氣化論主要談?wù)摎馐沁\(yùn)動(dòng)變化的,氣的運(yùn)動(dòng)變化引起萬物的變化。3.秦漢時(shí)期,在戰(zhàn)國之前,人們的宇宙論是秩序化、“絕地天通”的,身體觀是“德儀一體”的,生命觀是“敬神保命”的,此時(shí)期,心指心思、精神或情緒的狀態(tài),脈的概念為“血脈”,主行血,以通為用,心與脈在功能上沒有關(guān)系,此時(shí)疾病以體病為主,治療方式主要是砭石。戰(zhàn)國開始,“氣”概念成功的引入,人們的宇宙論是數(shù)術(shù)化的,即天地被數(shù)字化,天地運(yùn)轉(zhuǎn)有一定規(guī)律,這種規(guī)律可被人認(rèn)識(shí),并可加以運(yùn)用;身體觀是“形氣相合”的,即生命體是由有形的實(shí)體和無形的氣彼此對(duì)應(yīng)相合而成;生命觀是“調(diào)氣煉養(yǎng)”的,即“我命由我不由天”,按照“法于陰陽,和于數(shù)術(shù)”的養(yǎng)生原則,則會(huì)讓人“盡終天年”甚至“長(zhǎng)生不老”達(dá)到“真人”的狀態(tài)。此后心與脈開始產(chǎn)生關(guān)系,并經(jīng)歷了兩個(gè)階段的改變。第一階段,戰(zhàn)國開始,心藏神,為人體之主宰,脈由“血脈”轉(zhuǎn)變成“經(jīng)脈”,主行血?dú)?且以氣為本,心與脈的關(guān)系為“心—神—血?dú)?脈)”即神支配著脈中血?dú)獾倪\(yùn)行,此時(shí)疾病以臟病、痹證為主,治療方式主要是微針;第二階段,隨著醫(yī)經(jīng)正典化,心屬火,為庫藏,儲(chǔ)藏太陽、火氣,脈為經(jīng)脈,經(jīng)脈連環(huán),主行營衛(wèi),環(huán)流不息,心與脈的關(guān)系為“心—太陽、火氣—脈”即心所儲(chǔ)藏的太陽、火氣對(duì)脈的化生與充養(yǎng)的作用,此時(shí)疾病仍以臟病為主,治療方式仍以微針為主,直至東漢末年,張仲景將微針治療之術(shù),改造成了藥物治療之術(shù)。結(jié)論1.秦漢時(shí)期,心與脈所指的對(duì)象皆為解剖所見的實(shí)體結(jié)構(gòu),脈指的對(duì)象由血脈概念轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)脈概念。2.秦漢時(shí)期,“心”與“脈”關(guān)系的轉(zhuǎn)變是隨著世界圖式和人體認(rèn)知模式的轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變的。3.秦漢時(shí)期,氣論的產(chǎn)生并廣泛流行,是“心”與“脈”關(guān)系轉(zhuǎn)變的根本原因。4.秦漢時(shí)期,“心”與“脈”關(guān)系的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致了“心”、“脈”相關(guān)病證治療的臨床實(shí)踐的改變。5.古今對(duì)“心”與“脈”關(guān)系的認(rèn)識(shí)不一樣,原因在于古今的知識(shí)背景、理論體系不一樣。明確這一點(diǎn),無論對(duì)秦漢時(shí)期的人體觀、心藏象理論的研究還是對(duì)現(xiàn)代心藏象理論、中西醫(yī)結(jié)合的研究與應(yīng)用都有積極的意義。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R2-09

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本文編號(hào)：2590546