本文關(guān)鍵詞：德國醫(yī)院管理體制對(duì)我國醫(yī)院管理的啟示，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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解放軍醫(yī)院管理雜志２０１１年８月３０日第１８卷第８期Ｈ０６ｐ

Ａｄｍｉｎ

ＪＣｈｉｎＰＬＡ，ＶｏＬ１８，Ｎｏ．８，Ａｕｇｕｓｔ３０，２０１１

國外醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)

德國醫(yī)院管理體制對(duì)我國醫(yī)院管理的啟示

郝敏１，王璞２，唐錦輝“

（１．華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，武漢４３００３０；２．華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院院長辦公室，武漢４３００３０）

［摘要］

目的比較中德兩國在醫(yī)院管理方面的差異。方法通過親身經(jīng)歷，對(duì)比分析兩國在醫(yī)院管理方面的不同。

結(jié)果德國醫(yī)院管理體制和我國存在明顯不同。結(jié)論通過分析德國醫(yī)院管理體制的特點(diǎn)，借鑒德國醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的國情和醫(yī)療現(xiàn)狀，對(duì)于我國醫(yī)院管理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［關(guān)鍵詞】

醫(yī)院管理；管理體制；啟示

Ｒ１９７．３２

［中圖分類號(hào)］【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ

［文章編號(hào)］

ｔｏ

１００８－９９８５（２０１１）０８—０７９８－０３

Ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔｆｏｒｍ

Ｇｅｒｍａｎ

ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｙｓｔｅｍ

Ｃｈｉｎａ§ＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ

ＨＡＯＭｉｎ１，ＷＡＮＧＰｕ２，ＴＡＮＧＪｉｎ—ｈｕｉｈ（１．ＭｅｄｉｃａｌＤｉｖｉｓｉｏｎ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉ－

ｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｎｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄ

Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０；２．ＯｆｆｉｃｅｏｆＨｏｓｐｉｔａｌ

ａｎｄ

Ｐｒｅｓｉｄｅｎｔ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｎｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅ

Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ

４３００３０）

ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｇｒｅａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎＣｈｉｎａａｎｄ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｈｏｓｐｉｔａｌ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ；ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔ

ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎ

ＰＬＡ，２０１ｌ，１８（８）：７９８—８００．

１德國醫(yī)院概況

德國共２１３９家醫(yī)院，５２３８２４張病床，醫(yī)師

３０６

２德國醫(yī)院管理體制

德國醫(yī)院的管理很有特色。首先，在醫(yī)療服務(wù)合同的簽訂方面，醫(yī)院協(xié)會(huì)代表醫(yī)院與疾病基金會(huì)就服務(wù)價(jià)格、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量保證措施等方面進(jìn)行談判，確定醫(yī)療服務(wù)的提供數(shù)量、效率標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量等保證措施。其次，采取補(bǔ)償機(jī)制、支付制度等相結(jié)合的辦法：補(bǔ)償機(jī)制采用投入成本和運(yùn)營成本各有其補(bǔ)償來源的“雙重補(bǔ)償”方法；支付制度則結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況按比例對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助ＢＪ。２．１健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度

德國是世界上最早實(shí)施

０００名。每千人擁有醫(yī)師３．７名，每千人擁有床位

６．３５張，平均住院日８．６天，病床使用率７５．６％。醫(yī)院中絕大多數(shù)是全科和急診醫(yī)院，，１９００家左右。不同類型的醫(yī)院中，１／３醫(yī)院是政府、公共團(tuán)體和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供資金創(chuàng)辦的公立醫(yī)院，在醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)地位；１／３醫(yī)院是宗教慈善團(tuán)體或各種基金會(huì)捐款創(chuàng)辦的非營利性醫(yī)院；１／３是由私人獨(dú)資或合資創(chuàng)辦的營利性醫(yī)院…。德國醫(yī)院的趨勢是醫(yī)院總數(shù)和床位數(shù)逐漸減少，私人醫(yī)院比例不斷增加，平均住院日縮短。

醫(yī)療保險(xiǎn)一１的國家之一，高質(zhì)量的醫(yī)院管理與其健全的保險(xiǎn)制度密不可分。德國衛(wèi)生保障體制Ｈ１以法定健康保險(xiǎn)（ｓｔａｔｕｔｏｒｙ

ｈｅａｌｔｈ

ｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ＳＨＩ）為基礎(chǔ)，其特點(diǎn)

［基金項(xiàng)目】德國國際繼續(xù)教育與發(fā)展協(xié)會(huì)國際領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)項(xiàng)目

［作者簡介】郝

８３６６３６８６

是法定醫(yī)療保險(xiǎn)的稅款配置制度和私人醫(yī)療保險(xiǎn)的資本抵補(bǔ)制度平行存在。所有從業(yè)人員，當(dāng)收入低于法律規(guī)定的收入水平（即保險(xiǎn)義務(wù)范圍），必須選擇法定醫(yī)療保險(xiǎn)；當(dāng)收入水平高于保險(xiǎn)義務(wù)范圍，則可選擇法

敏，女，碩士，主治醫(yī)師，副科長；電話：０２７—

【通訊作者】唐錦輝．電話：０２７—８３６６２６６５

萬方數(shù)據(jù)

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