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醫(yī)院改革Yiyuangaige

《中國醫(yī)院管理》第32卷第6期（總第371期）2012年6月

試論政府職能轉(zhuǎn)變與公立醫(yī)院管理體制改革

楊敬宇①②

摘

要

當前，如何加快推進政府行政管理體制改革，實現(xiàn)政府職能重構(gòu)，已成為我國經(jīng)濟社會整體轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實要求。

公立醫(yī)院改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心乃至關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有把公立醫(yī)院改革提升到體制改革的層面，實現(xiàn)政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理職能的重構(gòu)與轉(zhuǎn)變，才能推動公立醫(yī)院管理體制和治理結(jié)構(gòu)改革，也才能構(gòu)建與市場經(jīng)濟體制和社會需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，從而實現(xiàn)全社會醫(yī)療福利最大化的醫(yī)改的最終目標。

關(guān)鍵詞

政府職能

公立醫(yī)院

管理體制

治理結(jié)構(gòu)

文章編號

中圖分類號

R197文獻標志碼A1001-5329（2012）06-0001-05

TransformationofGovernmentFunctionsandPublicHospitalManagementSystem/YANGJing-yu//Chi-neseHospitalManagement，2012，32（6）：1-5

AbstractAtpresent，howtoacceleratethestructuralreformofgovernmentadministrationandfunctionsofthegovernmentreconstructionhasbecomethepracticalrequirementsofChina’soveralleconomicandsocialtransformation.ThereformofpublichospitalsisthecoreofhealthsystemreforminChinaandeventhekeylink.Reformofpublichospi-talstoenhancethelevelofstructuralreform，reconstructionandtransformationofthegovernmenthealthservicemanage-mentfunctionsinordertopromotethepublichospitalmanagementsystemandgovernancereform，andtobuildmarketeconomicsystemandsocialneedsofthefundamentalhealthsysteminordertoachievetheultimategoalofthewholesocietytomaximizethemedicalbenefitsofmedicalreform.

Keywordsgovernmentfunction，publichospital，managementsystem，governancestructure

Author’saddressSchoolofBusinessAdministration，GansuCollegeofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou，Gansu，730000，China

在現(xiàn)代市場經(jīng)濟社會，轉(zhuǎn)變社會管理方式，構(gòu)建公共政策框架與公共服務(wù)體系是政府管理體制改革的核心。公立醫(yī)院是公共服務(wù)與社會福利性組織，公立醫(yī)院改革不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心組成部分，更是我國發(fā)展公共服務(wù)與社會福利制度，從而實現(xiàn)構(gòu)建社會主義市場經(jīng)濟體制以及和諧社會的客觀要求。目前，公立醫(yī)院存在的體制性、結(jié)構(gòu)性與機制性問題，不僅使公立醫(yī)院改革成了新醫(yī)改的重點、難點與焦點，也成了整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。黨的十七大報告提出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的要求，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

“政

事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開”的重要原則，為公立醫(yī)院改革指明了方向。在我國社會體制整體轉(zhuǎn)型的背景下，只有把公立醫(yī)院改革提升到體制改革的層面，以“公平優(yōu)先、提高效率”為改革取向，重新定位并明確政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，推動政府職能轉(zhuǎn)變，從而推進公立醫(yī)院管理體制和治理結(jié)構(gòu)改革，才能構(gòu)建并完善與市場經(jīng)濟體制和社會需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，才能保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)供給與公平性，，從而實現(xiàn)全社會醫(yī)療福利最大化的醫(yī)改最終目標。

革并重的年代；如何加快推進政府管理體制改革，明確各級政府乃至部門的職能定位，已成為我國構(gòu)建和諧社會的體制基礎(chǔ)與經(jīng)濟社會發(fā)展的關(guān)鍵，從而使政府職能重構(gòu)成了我國社會整體轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實基本要求。

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，政府職能總是圍繞不同時期形勢和任務(wù)的發(fā)展變化而變化。政府的職能定位是政府管理體制變革的現(xiàn)實基礎(chǔ)與理論根據(jù)。在市場經(jīng)濟體制下，政府職能重新定位的實質(zhì)就是要充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，實現(xiàn)政府職能由微觀向宏觀管理轉(zhuǎn)變。因此，政府職能的重新定位實際上就是要轉(zhuǎn)變政府職能，核心是要轉(zhuǎn)變政府社會管理職能。而政府社會管理職能的重構(gòu)要合理確定政府社會管理的基本職能和公共服務(wù)范圍，也就是要明確政府“應(yīng)干什么”，扮演什么角色，選擇什么樣的社會管理與治理方式，從而明確政府與市場的職能邊界劃分。在市場經(jīng)濟體制下，政府不僅通過實施公共政策與公共服務(wù)來管理社會，而且，政府管理社會與提供公共服務(wù)的基本方式也因公共產(chǎn)品性質(zhì)的不同而不同；一般情況下，公共服務(wù)和社會福利服務(wù)是由政府部門直接供給的，而準公共服務(wù)可引入市場機制來供給，至于其他經(jīng)濟生產(chǎn)類或商業(yè)性服務(wù)，可以充分發(fā)揮市場的基礎(chǔ)性作用，從而實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展和社會福利最大化。

目前，我國正處于社會整體轉(zhuǎn)型期，市場與政府職能邊界不明確，特別是各級政府往往把經(jīng)濟發(fā)展責任當成首要職能，公共服務(wù)與社會協(xié)調(diào)性服務(wù)職能發(fā)展滯后。就醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)而言，經(jīng)濟體制改革以來，政府有試圖通過市場化來解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策傾向，存在政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障職能的缺位現(xiàn)象，不僅導致了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的缺乏，使

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1政府職能轉(zhuǎn)變是經(jīng)濟社會體制改革的現(xiàn)實要求

改革開放30多年以來,我國體制改革的主要任務(wù)是開展

經(jīng)濟體制改革，從而推動社會主義市場經(jīng)濟體制的建立。當前，我國體制改革已經(jīng)轉(zhuǎn)入經(jīng)濟體制改革與政府管理體制改

①甘肅中醫(yī)學院經(jīng)貿(mào)管理學院②蘭州大學公共衛(wèi)生學院

甘肅甘肅

蘭州蘭州

730000730000

ChineseHospitalManagementVol．32No．6(SUMNo．371)Jun.2012

  本文關(guān)鍵詞：試論政府職能轉(zhuǎn)變與公立醫(yī)院管理體制改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。