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醫(yī)院管理培訓效果評估指標體系研究 投稿：曾薶薷

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墾墮堡墮！墮�。�！型！劍！

仲國醫(yī)院詈理）第弛卷嘉５期（總幕３７０期）２０１２年５月

醫(yī)院管理培訓效果評估指標體系研究術

姜振家①初書田＠陳濤①王娟娟①付倩∞

摘要目的構建科學、實用的醫(yī)院管理培訓效果評估指標體系。方弦通過預調查和專家訪談設計指標體系，運用Ｄｅｌｎｈｉ法進行指標的篩選．層次分析法用于指標權重的確定。結栗構建的培訓效果評估指標體系包括反應層、學習層、行為層和結果層４個層面的１１項一級指標和５４項二級指標，確定了各級指標的權重，指標權重判斷矩陣排序一致性比率均小于Ｏ．１００：２輪調查問卷的有效回收率均高于９０％，專家的權威系數(shù)均在Ｏ．８以上，指標變異系數(shù)為０．０８一Ｏ．２２之間．協(xié)調系數(shù)經(jīng)檢驗呈顯著性ｆ尸＜０．００１）。結論構建的醫(yī)院管理培訓效果評估指標體系層次分明，指標數(shù)量適中，權重合理穩(wěn)定，具備良好的可操作性。

關照詞醫(yī)院管理人員培訓中國分類號Ｒ１９７．３２

效果評估指標體系

文章編號１００１—５３２９（２０１２）０５—００３２—０３

文獻標志碼Ａ

ＳｔｕｄｙｏｎＥｖａＩｕａｔｉｏｎｌｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍｄｆＨｏｓｐｉｔａＩＭａｎａｇｅｍｅｎｔＴｒａｉｎｉｎｇＥｆｆｅｎ，ＪＩＡＮＧｚｈｅｎ一扣ａ，ｃＨｕｓｈｕ—ｔ．ａｎ，：ＣＨＥＮＴａｏ，ｅｔａ＾／，ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａＩＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１２，３２（５）：３２—３４

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Ｋｅｙ

Ｑｉｎｇｄａｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，

．＊

２６６００３．ＣｈＩｎａ

為推進醫(yī)院管理培訓效果評估工作的開展，實現(xiàn)培訓效果評估的實效性．本研究從反應層、學習層、行為層和結果層人手．力求構建科學、客觀的醫(yī)院管理培訓效果指標體系。

１資料與方法１．１研究方法

１．２．３實施專家咨詢第ｌ輪咨詢．主要介紹課題背景．收集專家資料．請專家對指標的重要性程度進行評判．對指標的熟悉程度及判斷依據(jù)進行自我評價：設置開放性問題．進一步了解專家對問卷中未提及問題的建議。第２輪咨詢，重

點反饋第ｌ輪咨詢的結果和修改意見．請專家再次對指標的

重要性程度進行評判。１．３資料統(tǒng)計與分析

１．３．１

本研究應用ＫｉｒｋＤａｔｒｉｃｋ評估模型【¨，將反應層、學習層、行為層和結果層作為培訓效果評估指標體系的目標層，應用

ＤｅｌＤｈｉ法篩選評估指標，運用層次分析法確定指標權重。ｔ．２研究步驟

１．２．１

判斷數(shù)據(jù)的量化指標重要性程度依據(jù)ＬｊｋｅＩｔ５分度量

法分為很重要（５分１、重要ｆ４分１、一般重要（３分１、不太重要（２分）、不重要（１分ｐ；指標的熟悉程度分為很熟悉、較

熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉．熟悉程度系數(shù)分別為１．０、Ｏ．８、０．６、Ｏ．４、０．２。判斷依據(jù)按常規(guī)分為實踐經(jīng)驗、理

培訓效果評估指標體系框架設計在文獻回顧、專家

訪問和預調查的基礎上，從培訓設計安排（反應層）、參訓者

的學習效果（學習層）、培訓對參訓人員工作行為產生的影響

（行為層）和培訓對醫(yī)院發(fā)展和工作績效產生的影響（結果層）４個層面初步擬定１３項一級指標和５４項二級指標。１．２．２咨詢專家的選擇從山東省政府衛(wèi)生機構、大學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構等單位選取了行政管理、醫(yī)療和護理管理領域

論分析、國內外數(shù)據(jù)參閱、直觀選擇４類．影響程度分為大、

中、小．分別賦予不同的量化值１４Ｊ。

１．３．２統(tǒng)計學方法專家積極系數(shù)用問卷回收率表示．專家意

見集中程度用指標的重要性賦值均數(shù)表示．專家意見協(xié)調程度用變異系數(shù)和專家協(xié)調系數(shù)表示．專家權威程度以自我評

的５０位專家。原則上要求咨詢專家具有副高級以上專業(yè)技術

職稱．大專以上學歷、ｌＯ年以上的本專業(yè)工作經(jīng)驗翻。

價為主。指標篩選以同時滿足指標重要性賦值均數(shù)＞３．５且變

異系數(shù)＜０．２為標準。在構建層次模型的基礎上．根據(jù)各級指

，摹金項目：山東省載科學研究計劃ｒ２ＤＪＤＲ硇似３０Ｊ７，

①青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院山東青島２６６００３

標重要性賦值均數(shù)確定Ｓａａｔｖ標度并構造兩兩比較判斷矩陣四．

進行層次單排序、總排序及各級指標權重的計算．利用概率

通訊作者：姜振家；Ｅ—ｍ且ｉｌ：ｑｄｕｊｚｊ＠１６３．咖

乘法原理計算指標的組合權重。數(shù)據(jù)采用ｓＰｓｓｌｌ．５軟件處理。

Ｃｈｉｎｅ馳ＨｏＢｐｉｌ叫Ｍ鋤ａ口ｅｍｅｎｔ

ｗａ２№．５｛ｓｕＭ№冊）Ｍ叫２０１２

萬方數(shù)據(jù)

２結果

２．１

咨詢問卷的回收情況

第１輪和第２輪專家咨詢分別發(fā)放問卷５０份和４６份．

回收有效問卷４６份和４２份．有效問卷同收率分別為９２．Ｏ％和９ｌ，３％。

２．２咨詢專家基本情況

參與本項研究的４２位咨詢專家．分別來自山東省政府衛(wèi)生機構、大學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構等單位：年齡：３０～６５歲（４８．４０歲±６．９７歲）；從事管理的工作年限：５。３５年（１４．７０年士８．１４年）；學歷：博士研究生５入（１１．９％）。碩士研究生２５人（５９．５％）．本科１１人（２６．２％），大專１人（２．４％）；專業(yè)領域：高級行政管理１５人（３５．７％），中級行政管理１３人（３１．０％）。基層行政管理２人（４．７％），臨床（醫(yī)技）管理６

人（１４－３％）．護理管理６人（１４．３％）；職稱：高級職稱２７人（“．３％）．副高級職稱１１人（２６．１％），中級職稱４人

（９．６％）。

２．３專家的權威程度

專家的權威程度通過專家對指標作出判斷的依據(jù)和對指

標的熟悉程度來反映。，本研究一級指標的判斷依據(jù)系數(shù)在０．８２６￣ｏ．９２３之間．平均值為Ｏ．９０３：專家熟悉程度系數(shù)在

Ｏ．７８３￣ｏ．９５２之問。平均值為０．８９ｌ；專家權威系數(shù)在０．８３９。０．９３０問．平均值為０．８９７。

２．４專家意見集中程度與協(xié)調程度

第２輪咨詢．一級指標的蕈要性賦值均值分別為４．３３２

和４．５１９．二級指標的重要性賦值均值分別為４．３４ｌ和４．３８４：一級指標的專家意見協(xié)調系數(shù)分別為Ｏ．１９０和Ｏ．２４８．二級指標的專家意見協(xié)調系數(shù)分別為０．１７０和Ｏ．２１７．Ｐ均小于ｏ．００ｌ。指標變異系數(shù)最小為Ｏ．０８，最大為０．２２。２ｊ專家建議與評佑指標篩選

在預調查的過程中，專家提出６項建議，根據(jù)專家建議．

將“學員課常表現(xiàn)”更改為“學員培訓表現(xiàn)”．將“創(chuàng)新與改革”更改為“醫(yī)院管理創(chuàng)新與改革”．同時刪除指標“課程難易程度”．添加指標“授課方法與技巧”。第１輪咨詢．專家針對一級指標提出８項建ｉ義，針對二級指標提出１６項建議。

根據(jù)專家建議，將建議添加的指標“培訓方式”和“工作能

力變化”分別與原來的指標“培訓組織安排”和“參訓者工

作行為變化”組合為“堵訓方式與組織安排”和“學員工作

行為與能力變化”指標，將“學員品德素質”和“學員個人質量變化”指標分別并入“學員培訓表現(xiàn)”和“學員學習效果”指標中：另外添加“培訓形式的適宜性”、“授課內容的系統(tǒng)性與完整性”、”協(xié)調溝通能力提升”、“決策的科學性與有效性”、“深入一線頻率的變化”、

。與員工關系的改

善”６項二級指標．同時刪除“現(xiàn)場服務與輔助工具的準

備”、。尊敬老師和培訓工作人員”、“課常測試問卷成績”、“科研成績”、“管理部門的消耗與節(jié)支情況”５項不符合指標篩選標準的指標：另外還根據(jù)專家建議將“講師職業(yè)素質”更改為“講師職業(yè)素質與職業(yè)化程度“．將“安會意識變化”和“成本意識變化”分別更改為“安全制度落實行為的變化”和“控制成本行為的變化”，將“思想意識變化”和

“自信心和意志力變化”合并為“思想意識與品質變化”。第萬方數(shù)據(jù)

臣院管理培訓效果評估指標體系研究——薹攝京等

｛中雷醫(yī)院管理撈Ⅺ卷凳５霸（岔幕３７０藕）２０１２年５目

對二級指標僅提出２項指標名稱的核實意見．課題組核實并修正。經(jīng)過２輪專家咨詢，專家對指標的選取意見統(tǒng)一。本研究初步構建的培洲效果評估指標體系包括ｌｌ項一級指標和５４項二級指標（表１）。２．６指標體系權重設置

本研究指標體系的層次結構是目標層（Ａｌ—Ａ４）、一級指標層（Ｂｌ～Ｂ１１）和二級指標層（ｃｌ～ｃ５４）構成，計算得出各

級指標權重（表１）和組合權重（略）．判斷矩陣均滿足一致性要求；Ｃ～Ｂ層次總排序隨機一致性比率為Ｏ．０２４４，具有滿意一致性（Ｃ尺＜Ｏ．１０）。３討論

３．１研究方法的科學性分析

本研究首先對Ｋｉｒｋｐａｔ由ｋ評估模型進行了探究．明確了

培訓效果系統(tǒng)性評估的內容和層級。以Ｋｉｒｌ【ｐａ—ｃｋ評估模型為指導，從反應層、學習層、行為層和結果層人手進行指標的分級、篩選和權重的設置。目前。對指標篩選和權蕈設置的研究采用較多且公認較為有效的方法足ＤｅｌＤｈｉ法和層次分析法（ＡＨＰ）。Ｄｅｌｐｈｉ法具有匿名性、信息回饋性和統(tǒng)計推斷性３大特點．因此非常適用于本研究指標的篩選．其缺點為時聞局限性和主觀局限性斟。為有效避免其局限性．課題組特意把握了以下環(huán)節(jié)：注意專家的代表性與權威性：問卷設計時，注重ＤｅＪｐｈｉ法原理和課題背景的介紹；在下一輪咨詢中全面回饋上一輪的咨詢結果．對專家提出的有價值的意見重點討論；對部分專家采取電子郵件函詢法，縮短咨詢時間。ＡＨＰ的主要特點為：層次思維框架清晰．結構嚴謹．通過對比進行標度．增加了權鶯判斷的科學性與客觀性。但ＡＨＰ中所用的指標體系需要有專家系統(tǒng)的支持．另外因素過多時．標度工作量太大，易引起專家的反感和判斷混亂。為了避免以上問題．課題組邀請廠不同工作區(qū)域、不同層次和專業(yè)領

域的多位專家參與各級指標的重要性賦值＋并根據(jù)其均值確

定Ｓａａｌｖ標度以提高判斷矩陣的質量．同時在ＡＨＰ的應用中確保過程完善、步驟正確、公式準確、數(shù)據(jù)精確。３．２指標篩選的有效性分析

胡志等１２１在研究中指出：５０％的同收率是用來分析和報告的起碼比例．６０％的回收率是好的．７０％就非常好了．本研

究的２輪咨詢問卷有效同收率均在９０％以ｆ＝．并且每個領域

專家剛卷回復率均大于８０％。每輪咨詢持續(xù)時問為３０天．在規(guī)定的期限內．２輪咨詢問卷有效同收率分別為９２．０％和

９１．３％．在滿足統(tǒng)計學要求的同時體現(xiàn)了專家們相當高的積

極性。本研究所選擇的專家涉及行政、醫(yī)療、護理管理３個專業(yè)領域以及政府衛(wèi)生行政機構、大學院校、三級甲等綜合

教學醫(yī)院等不同的工作Ⅸ域．具有較好的學科代表性和區(qū)域

代表性。專家知識結構層次較高．具有碩士研究牛及以上學歷者的比例為７１．４％。具有商級職稱的專家比例為８９．０％．專業(yè)領域工作時間１５年以上的等家比例為５２．４％．研究生導師為７３．８％。專家對一級指標的權威系數(shù)均在Ｏ．８以Ｅ．說明專家的預測足建立在實踐經(jīng)驗和理論基礎上的。本研究２輪指標的專家意見協(xié)調系數(shù)經(jīng)檢驗后呈顯著性．說明專家意見協(xié)調性好．專家建議采用率為６５．７％。在整個研究過程中．通過咨詢獲得的專家意見和建議始終為下一輪指標的調整和添刪提供參考。預調查的專家提出９條建議。課題組經(jīng)討論

２輪咨詢．專家意見基本統(tǒng)一，對一級指標沒有提出新建議。

Ｃｒｌｈｅ鵑Ｈ０８ｐ刪№ｎ唧ｍ州．髭№．５（ＳｕＭ№．３７０）Ｍ曩ｙ瑚１２

醫(yī)院管理培訓效果評估指標體聚研究——羹撮家等

‘中國醫(yī)院管理）冕３２卷凳５舶（總第３７０用）２０１２年５月

表１

醫(yī)院管理培枷效果評估指標與權重

９屢面一級指標

二級指標

＾ｌ反應層

ＢＩ培訓方式與組織安排Ｃ１培訓主題的明確性（ｏ，５５８４ｌ

Ｃ２培訓形式的適宜性ｆ０．３１９６）

（０．１３１４）

Ｃ３培訓時『玎ｊ的合理性ｆＯ．１２２０１

Ｂ２培訓內容與課程設置‘

Ｃ４課程設置的實用性（０．４９１５）

Ｃ５授課方法與技巧『０．３０５９１（０．１９９９）

Ｃ６授曝內容的系統(tǒng)性與完箍性ｆ０１２４９１Ｃ７課程趣味性與互動性

Ｂ３培訓井帥情況Ｃ８講師的職業(yè)采質與職業(yè)化程度（Ｏ．３２４８）

Ｃ９講師對課程的理懈與表達能力（Ｏ．０７７７）

ｆ０．１０９４）

Ｃ１０講師對學員反應的關注程度ｆｏｌ４９１１Ｃ】ｌ町觀化教學工具有效使用ｆ０．嘲）

Ａ２學習層Ｂ４學員培訓表現(xiàn)Ｃ１２參堋者紀律性ｆ０，１０８９、Ｃ１３自衛(wèi)參與培訓與學習的態(tài)度（Ｏ．３５１２１ｆｏ．０２６５、

ｃ１４參加小組學習和討ｉ侖ｍ．３５１２１

Ｃ１５認真做筆記。積極提問和叫答（０．１８８７１

Ｂ５學員學習效果

Ｃ１６思想恿識與品質變化ｆｏ．０７４５１Ｃ１７培訓考試成績（０．０４５７１

ｍ０８Ｉ９１

Ｃ１８理論結合實際能力提升（ｏ．２９５０１Ｃ１９適應與新事物接受能力提升（ｏ．１１蚴

Ｃ２０刨新能力提升ｆ０．１７９１１

Ｃ２ｌ發(fā)現(xiàn)和處理融題能力提舞∞．２９５０１Ａ３行為層Ｂ６學員工作態(tài)度變化

Ｃ２２責任意識變化ｆ０．２５７１１

Ｃ２３工作乇動性變化ｆ０．０８７８】

（ｏ．０５９８）

Ｃ２４敬業(yè)精神和勤奮程度變化ｆ０．１３６２１Ｃ２５服務態(tài)度變化（ｏ．１７９７）

Ｃ２６團隊意識變化ｆ０．３３９３１

Ｂ７學員工作行為與能力Ｃ２７崗位業(yè)務精洪程度提升ｆ０．１６３３）Ｃ２８工作效率變化（０．２３７４）變化ｆｏ．１１９３）

Ｃ２９安爭制度落實行為的變化ｆ００７２ｎＣ３０協(xié)調溝通能力提升（ｏ．１９９６）Ｃ３ｌ決策的科學性與有效性ｆｏ，１３０５）

Ｃ３２深入一線頻率的變化ｆ０１０９７）Ｃ３３與員Ｔ．關系的改善ｆ０｜０３１５１

Ｃ３４控制成本行為的變化ｆ０．０５５２１Ａ４結果屢Ｂ８醫(yī)院文化與內涵建設Ｃ３５人才儲備與梯隊建設ｆ０．１３９０１

Ｃ３６對醫(yī)院核心價值觀的認ｌ司度（０．３９３３１

（００９２９）

Ｃ３７組織環(huán)境的和渚程度提高ｆＯ．２３３８）

Ｃ３８醫(yī)院品牌形象（０．２３３８）

Ｂ９工作質量與效率

Ｃ３９目標與計劃的完成情況ｆ００９７３１Ｃ４‘）臨床及其他相關部門的礴意度ｆ０．１“５）

ｐ．１５４５）

Ｃ４ｌ醫(yī)院計劃和活動的執(zhí)行力度ｆ０．３０４０１ｃ４２職責與任務推脫現(xiàn)象改善程度ｆ０－０９７３’

Ｃ４３成急與疑難問題解決情況ｆ０．１９７８１０４４醫(yī)療質量的整體狀況ｆ０．０９７３）

‘＝４５各項活動的榆查結糶ｆ００６１８１

ＢｌＯ醫(yī)院管理創(chuàng)新與改革

Ｃ４６１＝作項目的改革ｒ０．２７６ｎ

Ｃ４７新業(yè)務的開腱ｆＯ．１９５３ｌ（０．０４９５）

Ｃ４８工作程序的變革ｆ０．３９０５、

Ｃ４９組織結構的，豎化ｆｏ．１３８¨Ｂ】ｌ社會經(jīng)濟效益

Ｃ５０社會滿意度ｆｏ．４０ｌｏｌ

Ｃ５ｔ人均醫(yī)療費用ｆＯ．１１９１１

（０．０２ｌ舛

Ｃ５２醫(yī)院的收入與支出情況ｆｏ．１５７２１ｃ５３科室總收人與各項目收人情況ｆｏ，０７８酏

ｃ５４床位使用率與平均住院日ｆ０．２４４０）

采用了其中的６條建議．建議采用率為６６．７％。第１輪咨詢，標的權重系數(shù)相對較高．突出了管理培訓效果評估的側重點：專家共提出２４項建議，１６項建議被采用．建議采用率為其他各級指標的權葦系數(shù)雖然相對偏低峰．但對培訓效果的６６．７％；第２輪咨詢。專家對指標篩選的意見逐漸趨向一致，總體均衡和評估等級的劃分起著至關重要的作用，不容忽視。共提出２項指標名稱的核實意見．意見采用率為１００％。本研究確定的指標權重系數(shù)體現(xiàn)ｒ其重要性與整體性原則．３．３指標權重設置的越要性與合理性分析

即在反映整體狀況時．相對重要的指標的權重值也相對較高．在指標體系構建中。指標權重的設置能夠明確指標體系同時每一個指標在整體運行中的重要性也得到了體現(xiàn)．這說各組成要素的重要程度．權重系數(shù)直接影響到評估的結果．明該指標體系權重的設置科學而合理。

被評估方面的優(yōu)劣、次序可隨權重的變化而發(fā)生變化，反過來．科學的定權還可以彌補指標選取的不足．均衡綜合評估參考文獻

的結果。本研究運用層次分析法．確定了各級指標的權重．【ｌ】亓五臺．以能力建設為基礎的現(xiàn)代培訓［Ｍ】．北京：中國石化出版

使評估指標既全面系統(tǒng)又重點突出。權重研究表明，

“培訓

社．２００７：１５６一１５７．

內容與課程設置”、“培訓方式與組織安排”、“培訓講師情ｆ２１胡志，朱敖容，秦俠．特而菲在篩選中國農村初級衛(wèi)生保健指

況”、“學員堵訓效果”、“學員工作行為與能力變化”、“醫(yī)標體系中的應用ｆＪｌ．中國衛(wèi)生統(tǒng)計。１９９０．７（６）：９．

院文化與內涵建設”和“工作質量與效率”７項一級指標的

【３】柯惠新，黃京華．沈浩．調查研究中的統(tǒng)計分析法【Ｍ】．北京：北

權重系數(shù)較高。應作為培訓效果評估的重點方面：二級指標

京廣播學院出版社．１９９６：３５１．中．”培訓主題的明確性”、“培訓形式的適宜性”、”課程【４１曾

光，李輝．現(xiàn)代流行病學方法與應用［Ｍ】．北京：北京醫(yī)科大

學．中國協(xié)和醫(yī)科大學．１９９４：２５０－２７０．

設置的實用性”、

“授課方法與技巧”、

“講師職業(yè)素質與職

【５】萬崇華，方積干，史明麗．層次分析法在生命質量數(shù)據(jù)分析中的應

業(yè)化程度”、“講師對課程的理解與表達能力”、“自主參與用ｍ．中華醫(yī)院管理雜志，１９９８，１

４（６）：４６２—４６４．

培訓與學習的態(tài)度”、“參加小組學習和討論”、“團隊意識【６１平衛(wèi)偉．Ｄｄｐｈｊ法的研究進展及其在醫(yī)學中的應用Ｕ】．疾病控制雜

變化“、＊對醫(yī)院核心價值觀的認同度提高”、“醫(yī)院計劃和志，２００３（７ｋ２４３—２４６．

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活動的執(zhí)行力度”

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【收福日期２０１２—０２一ｌｏ】（編輯劉英）

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萬方數(shù)據(jù)

醫(yī)院管理培訓效果評估指標體系研究

作者：作者單位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

姜振家， 初書田， 陳濤， 王娟娟， 付倩青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 山東青島266003中國醫(yī)院管理

Chinese Hospital Management2012,32(5)

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本文編號：209448