本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房在開展績效管理過程中的常見誤區(qū)及應(yīng)對策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

作者：鞏莉

    實(shí)施醫(yī)院藥房績效管理不僅是對醫(yī)療改革制度的深化，而且對醫(yī)院藥房工作人員的工作效率、工作積極性等都有很大程度的提升。醫(yī)院藥房人員的工作是醫(yī)院整體服務(wù)內(nèi)容的重要組成部分，工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的服務(wù)評價(jià)，對醫(yī)院的整體服務(wù)效果影響很大。深化醫(yī)改過程中，醫(yī)院藥房績效管理勢在必行［１］。

    1 醫(yī)院藥房績效管理現(xiàn)狀

    因?yàn)獒t(yī)療改革存在地域性差異，這就導(dǎo)致醫(yī)院藥房績效管理的實(shí)施進(jìn)展存在差異，在我國醫(yī)改的整體形勢下醫(yī)院藥房績效管理現(xiàn)狀為實(shí)施力度差異明顯，績效管理改革深度差異明顯，績效管理改革進(jìn)程差異明顯，具體為城市醫(yī)院改革力度大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)發(fā)展快的地區(qū)改革深度比經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢的地區(qū)明顯；東部改革進(jìn)程快于西部，改革完善性地域差異極其明顯。

    1.1 績效管理改革力度差異性：國家醫(yī)改政策在實(shí)施過程中明顯有階梯性，醫(yī)改政策首先是在城市大型醫(yī)院實(shí)施，通過觀察實(shí)施結(jié)果和效果，再做相應(yīng)的調(diào)整后全國范圍推廣實(shí)行，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革慢于城市醫(yī)院。醫(yī)院藥房績效管理改革實(shí)施過程中，由于人們監(jiān)督意識強(qiáng)弱的差異性，影響了改革實(shí)施的具體效果。城市居住人群法制、監(jiān)督、維權(quán)等意識強(qiáng)烈，很大程度上促進(jìn)了城市醫(yī)院藥房績效管理改革實(shí)施力度的加大和實(shí)施效果的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居住人群這方面意識相對薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房績效管理改革實(shí)施缺乏監(jiān)督性，導(dǎo)致改革實(shí)施力度相對較小。

    1.2 績效管理實(shí)施深度差異性：經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了社會(huì)各個(gè)改革制度的完善，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展快的地區(qū)，各個(gè)區(qū)域的改革體制都比較完善，醫(yī)改各方面都達(dá)到較為完善的階段。醫(yī)院藥房績效管理作為醫(yī)改的一部分不論是在制度的完善性還是實(shí)施的有效性方面都比經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢的的地區(qū)成熟，實(shí)施過程中在績效管理體系、績效考核內(nèi)容、績效獎(jiǎng)懲制度等方面都比較完善。

    1.3 績效管理改革實(shí)施進(jìn)程差異性：醫(yī)院藥房績效管理改革實(shí)施進(jìn)程存在地區(qū)差異，整體而言是東部快于西部。這與區(qū)域社會(huì)改革的整體進(jìn)程有關(guān)系，與醫(yī)改的的整體進(jìn)程有關(guān)系。東部地區(qū)的社會(huì)改革進(jìn)程快，帶動(dòng)了醫(yī)改的進(jìn)程，醫(yī)院藥房績效管理的實(shí)施速度快，醫(yī)院對藥房績效管理質(zhì)量重視度高，醫(yī)院藥房績效管理的相關(guān)制度更新完善快；而西部地區(qū)社會(huì)改革進(jìn)程相對較慢，醫(yī)改速度慢，藥房績效管理的實(shí)施與相關(guān)制度更新完善就慢。

    2 存在誤區(qū)

    2.1考核內(nèi)容不完善：考核內(nèi)容不完善主要表現(xiàn)在考核內(nèi)容一視同仁、單純追求量化、考核內(nèi)容不完善。藥房中藥師在職級、負(fù)責(zé)區(qū)域等方面有差異，考核標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)師的具體工作制定，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院藥房的績效考核標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一制定的，出現(xiàn)了兩級分化的現(xiàn)象，要么內(nèi)容缺失，要么內(nèi)容繁瑣冗雜；制度追求量化現(xiàn)象很嚴(yán)重，這樣容易導(dǎo)致惡性競爭；考核監(jiān)督有失公允，監(jiān)督組長等職級沒有考核人員［２］。

    2.2考核體系不完善：醫(yī)院藥房績效的考核內(nèi)容不完善，考核規(guī)定的工作往往是醫(yī)師重視度高的工作，但是未列入考核內(nèi)容的工作缺乏效率，并且出錯(cuò)率極高；考核監(jiān)督內(nèi)容不完善，考核的監(jiān)督是單向性，缺少互相監(jiān)督，導(dǎo)致考核的上級人員無人監(jiān)督，有失公平性；考核后的相關(guān)問題改善缺乏二次考核，這就導(dǎo)致考核靠后的醫(yī)師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做相應(yīng)的改進(jìn)，致使考核名次變動(dòng)性小。

    2.3獎(jiǎng)勵(lì)參照標(biāo)準(zhǔn)單一：績效獎(jiǎng)金的發(fā)放直接與考核結(jié)果掛鉤，而考核內(nèi)容的不完善以及制度的不完善導(dǎo)致考核結(jié)果有失公正，導(dǎo)致有些藥師的獎(jiǎng)金與績效管理改革實(shí)施之前相差較大，這就容易打擊工作積極性，對制度的不滿意導(dǎo)致負(fù)面情緒，影響工作效率、工作服務(wù)態(tài)度等；獎(jiǎng)勵(lì)缺乏其他參照標(biāo)準(zhǔn)，這容易導(dǎo)致醫(yī)師只追求考核內(nèi)容的工作質(zhì)量而忽視其他方面，不利于提升藥房的整體工作效率以及服務(wù)質(zhì)量。

    3 改進(jìn)建議

    醫(yī)院藥房績效管理存在的問題改進(jìn)主要是制度完善，完善相關(guān)的制度后，實(shí)施過程中對藥房的整體工作質(zhì)量以及服務(wù)效果的提升效果顯著。

    3.1 完善考核內(nèi)容：藥房績效考核內(nèi)容完善不僅僅是考核表的內(nèi)容，，還包括對考核中出現(xiàn)問題的改進(jìn)�？己吮淼膬�(nèi)容要對醫(yī)師職級、醫(yī)師年齡進(jìn)行參照，力求考核內(nèi)容符合醫(yī)師的工作內(nèi)容以及工作實(shí)際情況，以便提高醫(yī)師積極性；對考核中出現(xiàn)的問題進(jìn)行二次考核，有利于醫(yī)師逐漸改進(jìn)工作方法，減少失誤，提高工作效率的同時(shí)提升考核結(jié)果，促進(jìn)藥房績效管理效果的顯現(xiàn)。

    3.2 監(jiān)督體制完善：監(jiān)督體制直接影響考核結(jié)果，影響?yīng)劷鸬陌l(fā)放。監(jiān)督體制在實(shí)施階梯制的同時(shí)加強(qiáng)雙向監(jiān)督，上下級互相監(jiān)督，平級之間互相監(jiān)督，促進(jìn)監(jiān)督的有效性，提升監(jiān)督效果，減少監(jiān)督出現(xiàn)的不公平現(xiàn)象；監(jiān)督時(shí)要內(nèi)部自己監(jiān)督與外部監(jiān)管部門監(jiān)督相結(jié)合，減少監(jiān)督虛假化，形式化，增強(qiáng)監(jiān)督力度，促進(jìn)藥房績效管理的實(shí)施效果。

    3.3 完善獎(jiǎng)懲制度：傳統(tǒng)的獎(jiǎng)勵(lì)直接與績效考察結(jié)果掛鉤有一定的效果，但是制度的完善性會(huì)影響?yīng)剟?lì)效果。制度不完善導(dǎo)致獎(jiǎng)勵(lì)沒有發(fā)揮促進(jìn)工作積極性的效果，反而打擊了工作積極性。完善獎(jiǎng)懲制度時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)制度不僅與考核結(jié)果有關(guān)，而且與監(jiān)督中出現(xiàn)問題后的改進(jìn)有關(guān)，與績效考核結(jié)果的變化有關(guān)，將三者結(jié)合，全面調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院藥房績效管理的實(shí)施與完善，充分發(fā)揮藥房實(shí)施績效管理的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1］劉蕊，劉軍，杜鳳霞，等．醫(yī)院藥房在開展績效管理過程中的常見誤區(qū)及應(yīng)對策略［Ｊ］．中國藥房，２０１５，２６（１）：８３－８４．

[2］高燕文，廖靖萍，于西全．醫(yī)院門診藥房績效管理實(shí)踐與體會(huì)［Ｊ］．中國藥業(yè)，２０１５，２４（１４）：８９－９０

作者：鞏莉

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