本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題和對(duì)策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題和對(duì)策

     [摘要] 藥房在醫(yī)院藥品管理中發(fā)揮著重大作用，但目前醫(yī)院藥房普通存在著制度不規(guī)范、管理不科學(xué)、藥學(xué)服務(wù)人員整體素質(zhì)不高等問(wèn)題，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院的對(duì)外形象，同時(shí)對(duì)醫(yī)院安全用藥也產(chǎn)生了不良影響。制定相關(guān)制度、加強(qiáng)管理是改善藥房現(xiàn)狀的主要措施，這對(duì)提高藥品管理、醫(yī)院管理水平具有重大意義。*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    [關(guān)鍵詞] 藥房；管理；藥品質(zhì)量；問(wèn)題；對(duì)策*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    [中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)01(b)-0162-02*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    近年來(lái)，各地藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部門在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行“合格藥房”是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的一大舉措，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房綜合管理水平有了很大的提高，藥品質(zhì)量得到了一定程度的保證，大大改善了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的條件，有效推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化發(fā)展[1]。但在醫(yī)院藥房管理過(guò)程中仍然存在諸多的問(wèn)題，阻礙著“合格藥房”的創(chuàng)建進(jìn)程�，F(xiàn)就本院藥房管理存在的問(wèn)題和對(duì)策談?wù)勛约捍譁\的看法和認(rèn)識(shí)，供廣大同仁指導(dǎo)批評(píng)。*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    1 藥房管理存在的問(wèn)題*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    1.1 藥房管理責(zé)任制混亂*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門是衛(wèi)生局，形成職能交叉的現(xiàn)狀，而衛(wèi)生部門對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理并沒(méi)有質(zhì)和量的要求。因此，“合格藥房”創(chuàng)建工作基本由食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)，管理方法由醫(yī)院去制定和完善，尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有劃清此項(xiàng)工作的責(zé)任[2]。因此，醫(yī)院配合根本不到位，使藥房管理工作在推動(dòng)過(guò)程中顯得乏力，造成進(jìn)展緩慢，相應(yīng)形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥房管理認(rèn)識(shí)上不夠到位、積極性不高的現(xiàn)狀。*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    1.2 藥房設(shè)施配備不齊*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    目前，醫(yī)療單位藥房不論在軟件上，還是在硬件設(shè)施上都出現(xiàn)良莠不齊的現(xiàn)象，且不同醫(yī)院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房工作人員數(shù)、規(guī)模、設(shè)備、藥品數(shù)量和品種也大有不同。設(shè)施設(shè)備的不完備，藥品質(zhì)量無(wú)保證的問(wèn)題較為突出，因此，要規(guī)范醫(yī)院藥房管理，成為一個(gè)名符其實(shí)的“合格藥房”，難度非常大[3]。*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    1.3 缺乏激勵(lì)制約機(jī)制*7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    在醫(yī)院藥房管理過(guò)程中，由于缺乏必要的資金激勵(lì)支持和制約機(jī)制，而得不到積極響應(yīng)和認(rèn)真貫徹，甚至根本不愿意搞此項(xiàng)工作，因?yàn)椴荒軒?lái)實(shí)際利益，到頭來(lái)僅是應(yīng)付檢查，什么實(shí)際意義也沒(méi)有；即使提高管理方法，愿意參與創(chuàng)建合格的藥房，在驗(yàn)收之初，藥品質(zhì)量管理抓得緊，通過(guò)驗(yàn)收后，認(rèn)為完成了一項(xiàng)任務(wù)因而放松要求，因此，往往管一時(shí)，卻沒(méi)有很好的保持下來(lái)，出現(xiàn)質(zhì)量管理工作倒退現(xiàn)象[3]。

    1.4 藥房工作人員認(rèn)識(shí)不足.ky, 百拇醫(yī)藥

    近年，由于國(guó)家政策，藥房在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向抓醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和日常業(yè)務(wù)量。這樣，藥房的工作退居“二線”，真正的藥學(xué)專業(yè)人才不愿意在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房工作，藥房作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要組成部分，根本沒(méi)有認(rèn)真考慮配強(qiáng)、配齊藥房專業(yè)管理人員，由一人兼任整個(gè)醫(yī)療用藥全過(guò)程占多數(shù)，根本沒(méi)有心思做好此項(xiàng)工作，達(dá)不到理想的目標(biāo)[4]。.ky, 百拇醫(yī)藥

    2 解決對(duì)策.ky, 百拇醫(yī)藥

    2.1 明確部門責(zé)任.ky, 百拇醫(yī)藥

    現(xiàn)行開展的創(chuàng)建“合格藥房”活動(dòng)，雖然是由藥監(jiān)和衛(wèi)生部門共同參與創(chuàng)建，但主導(dǎo)仍在于藥監(jiān)部門，兩者履行的權(quán)利和義務(wù)嚴(yán)重不對(duì)等，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門在衛(wèi)生部門，各項(xiàng)工作明顯優(yōu)先于藥監(jiān)部門，要做好此項(xiàng)工作，必須共同努力，形成合力，才有效果[5]。筆者認(rèn)為，各衛(wèi)生和藥監(jiān)部門根據(jù)各自職能和職責(zé)相應(yīng)明確權(quán)利監(jiān)督和義務(wù)制約機(jī)制。對(duì)醫(yī)院適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)、幫助和支持，并與監(jiān)管工作相結(jié)合。同時(shí)，衛(wèi)生部門應(yīng)把創(chuàng)建“合格藥房”的工作納入《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度目標(biāo)考核、校驗(yàn)和換證、發(fā)證的重要內(nèi)容之一。.ky, 百拇醫(yī)藥

    2.2 建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制.ky, 百拇醫(yī)藥

    為充分體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，建立必要的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制非常關(guān)鍵，從而進(jìn)一步提高藥房管理工作的積極性。一是建立激勵(lì)機(jī)制。即在醫(yī)院設(shè)立相應(yīng)不同的標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，對(duì)達(dá)標(biāo)的先進(jìn)個(gè)人在經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)，對(duì)保持良好的藥房管理態(tài)度，醫(yī)院在年度考核或年檢時(shí)在院內(nèi)通報(bào)表彰。二是建立懲罰機(jī)制。建立對(duì)藥房管理出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的工作人員實(shí)行警告、通報(bào)、罰款、加強(qiáng)監(jiān)督檢查等懲誡機(jī)制，并采取取消各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)等措施。這樣，建立一整套動(dòng)態(tài)管理“合格藥房”新機(jī)制，達(dá)到合格的效果[6]。.ky, 百拇醫(yī)藥

    2.3 明確責(zé)任制.ky, 百拇醫(yī)藥

    針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)建“合格藥房”上應(yīng)該給予足夠鼓勵(lì)，，由于醫(yī)院各部門承擔(dān)的責(zé)任和任務(wù)都不一樣，因而，其藥房不論在設(shè)置上，還是在人員、技術(shù)力量上均有較大的區(qū)別。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)本著因地制宜、因勢(shì)利導(dǎo)、先規(guī)范后合格、分級(jí)劃分的原則進(jìn)行。實(shí)行責(zé)任明確制，對(duì)藥房管理和工作人員確定不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以參照個(gè)人能力、研究方向、工作擅長(zhǎng)等進(jìn)行，并實(shí)行等級(jí)晉升(降級(jí))制，并制定出規(guī)范的工作標(biāo)準(zhǔn)。這樣，在藥房管理的過(guò)程中，首先要求規(guī)范，然后在規(guī)范化的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際規(guī)模經(jīng)驗(yàn)收合格后，進(jìn)行評(píng)定。

    2.4 藥房管理現(xiàn)代化x#7.:(,

    醫(yī)院藥房配備應(yīng)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)微機(jī)管理，整個(gè)系統(tǒng)由一臺(tái)服務(wù)器和若干個(gè)工作站構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)，各個(gè)子系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行，查詢靈活，又有權(quán)限控制。每個(gè)子系統(tǒng)公用查詢功能，每個(gè)子系統(tǒng)功能下只能使用它有權(quán)調(diào)用的功能。網(wǎng)絡(luò)間共享的數(shù)據(jù)是實(shí)時(shí)的。系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單，管理完善，很大程度上解決了藥房管理人員的不足、工作量大的問(wèn)題，為全院的管理現(xiàn)代化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。該系統(tǒng)具有成熟、穩(wěn)定、適用期長(zhǎng)、擴(kuò)充性好等特點(diǎn)，可以根據(jù)各醫(yī)院各自的特點(diǎn)度身制作，為各醫(yī)院收獲了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，也受到客戶的好評(píng)。x#7.:(,

    3 小結(jié)x#7.:(,

    藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，也是醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)，肩負(fù)著全院藥品的供給，為患者提供安全有效的藥品以及為患者提供用藥咨詢等重要職責(zé)。藥房管理的優(yōu)劣直接影響到藥品的質(zhì)量，影響到人民群眾的用藥安全。本文通過(guò)查閱有關(guān)藥房管理資料，結(jié)合本院實(shí)際情況，分析存在的問(wèn)題。本院藥房管理存在管理不規(guī)范、獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全、設(shè)施配備不足、藥房工作人員認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題。所以，筆者認(rèn)為在藥房管理工作中，應(yīng)該完善制度，增加硬件投入，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，重視臨床藥學(xué)服務(wù)，提高服務(wù)水平。在醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，它不是單純的藥品銷售，而是擔(dān)負(fù)著藥品的供應(yīng)、保管、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、臨床用藥指導(dǎo)、藥學(xué)服務(wù)等任務(wù)。x#7.:(,

    [參考文獻(xiàn)]x#7.:(,

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    [6] 姜翠敏，王洪泉，李明. 醫(yī)院信息化建設(shè)使藥劑科管理出現(xiàn)“質(zhì)”的變化[J]. 中國(guó)藥師，2005，8(8)：672.x#7.:(,

    (收稿日期：2012-10-16 本文編輯：陳 俊)(李忠梅　劉運(yùn)杰　黃英)

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