本文關(guān)鍵詞：甲硝唑與萬(wàn)古霉素治療艱難梭菌感染的安全性與有效性的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:艱難梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)已經(jīng)成為了住院和門診患者的一個(gè)全球性的流行病學(xué)問題,其發(fā)病率和嚴(yán)重程度均呈上升趨勢(shì)。目前,治療CDI的最常用藥物是甲硝唑和萬(wàn)古霉素。目的:通過Meta分析來(lái)比較甲硝唑與萬(wàn)古霉素單一治療或聯(lián)合治療CDI的安全性與有效性。方法:通過檢索發(fā)表在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WANFANG DATA)以及學(xué)位論文全文檢索平臺(tái)(ProQuest)中與甲硝唑或萬(wàn)古霉素治療CDI相關(guān)的文獻(xiàn)研究,制定文獻(xiàn)篩選的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)研究進(jìn)行獨(dú)立的數(shù)據(jù)提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估,改良的Jadad評(píng)分和偏倚風(fēng)險(xiǎn)分析用來(lái)評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量高低。另外,通過視察Begg’s漏斗圖的對(duì)稱性和進(jìn)一步的Egger’s測(cè)試的統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)來(lái)判斷是否存在發(fā)表偏倚。統(tǒng)計(jì)軟件采用Review Manager 5.1版本(Oxford,UK,The Cochrane collaboration,2008)和stata12.0版本(statacorp,collegestation,tx,usa)對(duì)所提數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。i2值及q值均被統(tǒng)計(jì),集中優(yōu)勢(shì)比(oddsratio,ors)和95%置信區(qū)間(confidenceintervals,cis)也被用于meta分析。i2值用來(lái)定量描述研究間的異質(zhì)性,根據(jù)i2值的大小選用mantel-haenszel固定效應(yīng)模型(fixed-effectsmodel,fem)或者mantel-haenszel隨機(jī)效應(yīng)模型(randomed-effectsmodel,rem)進(jìn)行分析。同時(shí),采用亞組分析來(lái)減少異質(zhì)性對(duì)分析結(jié)果的影響以及通過敏感性分析來(lái)檢測(cè)異質(zhì)性的潛在來(lái)源。結(jié)果:13篇文獻(xiàn),2501名患者被納入meta分析中。有效性分析結(jié)果:甲硝唑與萬(wàn)古霉素相比,雖然治療輕度cdi的臨床治愈率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(or=0.67,95%ci(0.45,1.00),p=0.05),但是兩者治療重度cdi的臨床治愈率存在顯著差異(or=0.46,95%ci(0.26,0.80),p=0.006),即對(duì)于重度cdi患者,甲硝唑組的臨床治愈率低于萬(wàn)古霉素組。甲硝唑與萬(wàn)古霉素相比,治療輕度cdi的復(fù)發(fā)率(or=0.99,95%ci(0.40,2.45),p=0.98)和治療重度cdi的復(fù)發(fā)率(or=0.98,95%ci(0.63,1.53),p=0.94)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單一治療組與聯(lián)合治療組比較,臨床治愈率(or=1.07,95%ci(0.58,1.96),p=0.83)及cdi復(fù)發(fā)率(or=0.91,95%ci(0.66,1.26),p=0.56)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。安全性分析結(jié)果:甲硝唑與萬(wàn)古霉素相比,不良反應(yīng)(adverseeffects,aes)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(or=1.18,95%ci(0.80,1.74),p=0.41);但是單一治療與聯(lián)合治療比較,其aes發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(or=0.30,95%ci(0.17,0.51),p0.0001),即單一治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于聯(lián)合治療組,且后者是前者的4倍多(11.1%vs.46.9%)。結(jié)論:Meta分析結(jié)果顯示,甲硝唑與萬(wàn)古霉素相比,兩者治療輕度CDI的效果相當(dāng),但是萬(wàn)古霉素治療重度CDI更有效;因聯(lián)合治療可能導(dǎo)致較高的AEs發(fā)生率,故聯(lián)合治療并不一定比單一治療更優(yōu)。
【關(guān)鍵詞】：甲硝唑 萬(wàn)古霉素 艱難梭菌 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R96
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 資料與方法13-20
• 1.1 方法指南13-15
• 1.2 檢索策略15-17
• 1.3 文獻(xiàn)篩選17
• 1.4 數(shù)據(jù)提取17-18
• 1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)18-19
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及數(shù)據(jù)分析19
• 1.7 結(jié)果分析19-20
• 2 結(jié)果20-38
• 2.1 檢索結(jié)果20-21
• 2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估21-23
• 2.3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估23-24
• 2.4 有效性分析24-29
• 2.5 安全性分析29-33
• 2.6 發(fā)表偏倚分析33-36
• 2.7 敏感性分析36-38
• 3 討論38-41
• 全文總結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 文獻(xiàn)綜述：艱難梭菌感染的研究進(jìn)展47-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 致謝59-60
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況60

【相似文獻(xiàn)】

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1 ;中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心2009年舉辦“系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析培訓(xùn)班”通知[J];中國(guó)腦血管病雜志;2009年05期

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9 陳靖;朱月永;鄭琦;江家驥;;細(xì)胞角蛋白18對(duì)非酒精性脂肪性肝炎診斷價(jià)值的Meta分析[A];第7屆全國(guó)疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2013年

10 馬燕燕;李霖虞;朝輝;沈哲;陳李華;厲有名;;益生菌對(duì)于非酒精性脂肪性肝病作用的meta分析[A];2013第六屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

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3 嚴(yán)韻詩(shī);中醫(yī)藥輔助治療惡性腫瘤國(guó)外文獻(xiàn)Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

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5 陳俊杰;基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對(duì)于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

7 桂小龍;胃癌HER-2表達(dá)與預(yù)后關(guān)系的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

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7 馮書賢;異基因造血干細(xì)胞移植后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的Meta分析[D];東南大學(xué);2015年

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