目的:分析托吡酯致精神行為不良反應(yīng)(PBAR)的臨床特點(diǎn)、預(yù)后及機(jī)制。方法:結(jié)合1例托吡酯致PBAR,檢索1999年1月至2020年1月國內(nèi)外公開發(fā)表的托吡酯致PBAR的文獻(xiàn)報(bào)道,案例報(bào)道對(duì)患者性別、年齡、原發(fā)病、托吡酯用藥劑量、PBAR出現(xiàn)的時(shí)間及臨床表現(xiàn)等信息進(jìn)行提取和分析,臨床研究從研究類型、研究人群及主要發(fā)現(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果:共收集到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)包括個(gè)案或病例系列報(bào)道7篇及臨床對(duì)照研究10篇,案例報(bào)道涉及患者12例,年齡19～62歲,平均年齡為(38.6±14.6)歲,發(fā)生PBAR時(shí)的日劑量為50～500 mg,主要表現(xiàn)有幻聽或幻覺、妄想、焦慮、易激惹、偏執(zhí)性行為及攻擊性行為等。而臨床研究表明,PBAR的發(fā)生率和臨床特征不僅取決于既往的精神病史,還取決于年齡、性別、癲癇類型以及托吡酯劑量。結(jié)論:臨床使用托吡酯需密切監(jiān)測(cè)PBAR,癥狀出現(xiàn)后及時(shí)減量、停藥,以確保用藥安全有效。

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圖1 患兒PBAR與TPM劑量的相關(guān)性

患兒，女，5歲11月。因抽搐數(shù)次伴雙眼上翻、口吐白沫等異常表現(xiàn)于2019年7月28日入院，診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)、自體免疫性腦炎，入院后積極完善相關(guān)檢查，予以阿昔洛韋抗病毒、人血丙球蛋白免疫支持、地塞米松抗炎、甘露醇脫水降顱壓、苯巴比妥止驚等對(duì)癥治療。7月29日開始口服奧卡西平片15....

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