目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)聚腺苷二磷酸聚合酶(PARP)抑制劑在血液系統(tǒng)方面的安全性,為臨床合理用藥提供循證依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Cochrane圖書(shū)館、ScienceDirect、相關(guān)期刊論文、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)限為2014年5月至2019年6月。收集單用PARP抑制劑或PARP抑制劑聯(lián)合化學(xué)治療藥物(試驗(yàn)組)對(duì)比單用化學(xué)治療藥物或安慰劑或化學(xué)治療藥物聯(lián)合安慰劑(對(duì)照組)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。篩選文獻(xiàn)、提取資料并采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)5.1.0推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)后,采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,同時(shí)進(jìn)行敏感性分析和發(fā)表偏倚分析。結(jié)果:共納入10項(xiàng)RCT,共計(jì)3 129例患者。Meta分析結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者貧血≥3級(jí)發(fā)生率[RR=7.27,95%CI(2.74,19.27),P<0.000 1]、中性粒細(xì)胞減少≥3級(jí)發(fā)生率[RR=2.46,95%CI(1.43,4.24),P=0.001]、白細(xì)胞減少≥3級(jí)發(fā)生率[RR=1.71,95%...

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【部分圖文】：

圖1文獻(xiàn)篩選流程圖

10項(xiàng)研究[9-12,17-22]均為RCT;9項(xiàng)研究[9-11,17-22]描述了隨機(jī)序列產(chǎn)生的方法，6項(xiàng)研究[10-11,18-20,22]描述了分配隱藏；9項(xiàng)研究[9-12,17-21]對(duì)研究者和受試者采用盲法；8項(xiàng)研究[9-10,17-22]在結(jié)局評(píng)估時(shí)使用盲法；9項(xiàng)[9....

圖2偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖

按是否聯(lián)合用藥進(jìn)行亞組分析。6項(xiàng)研究[9,17-21]報(bào)道了單用PARP抑制劑對(duì)比安慰劑患者的貧血≥3級(jí)發(fā)生率，各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.14,I2=40%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。Meta分析結(jié)果顯示，單用PARP抑制劑患者的貧血≥3級(jí)發(fā)生率顯著高于單用安慰劑....

圖3偏倚風(fēng)險(xiǎn)條形圖

圖2偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖圖4兩組患者貧血≥3級(jí)發(fā)生率的Meta分析森林圖

圖8貧血≥3級(jí)發(fā)生率的倒漏斗圖

隨著相關(guān)研究的深入，PARP抑制劑已從用于治療復(fù)發(fā)性卵巢癌延伸到其他類型癌癥，從用于BRCA基因突變的癌癥延伸到非BRCA基因相關(guān)的癌癥，PARP抑制劑的抗腫瘤活性正被研究者進(jìn)一步發(fā)掘[23]。然而，該藥給癌癥患者帶來(lái)臨床療效的同時(shí)也導(dǎo)致了一些不良反應(yīng)的發(fā)生，如疲勞、胃腸道反應(yīng)、....

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