目的縮短甲氨蝶呤血藥濃度報(bào)告時(shí)限,提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥。方法在治療藥物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展品管圈活動(dòng),通過(guò)基線調(diào)差、現(xiàn)況把握、原因分析、目標(biāo)設(shè)定、改進(jìn)措施等一系列步驟,對(duì)比活動(dòng)前、后的甲氨蝶呤血藥濃度報(bào)告時(shí)間,計(jì)算達(dá)標(biāo)率。結(jié)果通過(guò)甲氨蝶呤采血提示、標(biāo)本優(yōu)先配送;提前準(zhǔn)備甲氨蝶呤試劑;開(kāi)通儀器急診通道等措施,使甲氨蝶呤報(bào)告時(shí)間由原來(lái)的146min縮短到61min,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為92%,目標(biāo)達(dá)成。結(jié)論品管圈活動(dòng)縮短了甲氨蝶呤報(bào)告時(shí)間,對(duì)指導(dǎo)個(gè)體化亞葉酸鈣解救方案的制定起到積極作用。

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【部分圖文】：

圖1甲氨蝶呤血藥濃度監(jiān)測(cè)流程圖

將采血至監(jiān)測(cè)報(bào)告發(fā)出整個(gè)過(guò)程,做流程圖,見(jiàn)圖1。3數(shù)據(jù)分析

圖2活動(dòng)前各流程耗時(shí)分析(柏拉圖)

利用LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)分段統(tǒng)計(jì)流程耗時(shí),對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸、檢測(cè)準(zhǔn)備、檢測(cè)、出報(bào)告各環(huán)節(jié)所消耗時(shí)間繪制出柏拉圖進(jìn)行分析,見(jiàn)圖2。圖2中橫坐標(biāo)顯示的各步驟按所需時(shí)間從左至右以遞減方式排列,同時(shí)右縱坐標(biāo)軸顯示對(duì)各步驟所需時(shí)間占總時(shí)間的百分比進(jìn)行了累計(jì)相加,即累計(jì)百分比。分析發(fā)現(xiàn)標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)....

圖3原因魚(yú)骨分析圖

圍繞本次活動(dòng)改善重點(diǎn),深入分析,根據(jù)人員、環(huán)境、儀器、方法和其他5個(gè)方面,畫(huà)出了主要原因圖;并通過(guò)投票及“80/20”法則的原理,選出了配送時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、試劑準(zhǔn)備不及時(shí)、儀器準(zhǔn)備工作不充分、儀器功能未完全使用、出報(bào)告前查閱病歷時(shí)間長(zhǎng)等主要原因,見(jiàn)圖3。6改進(jìn)措施

圖4改進(jìn)后各流程耗時(shí)分析(柏拉圖)

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的持續(xù)改進(jìn),甲氨蝶呤報(bào)告時(shí)限降至61min。對(duì)活動(dòng)前后各環(huán)節(jié)所耗時(shí)間通過(guò)柏拉圖比較發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)所耗時(shí)間明顯縮短,成績(jī)顯著,見(jiàn)圖4。達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))/(目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù))]×100%=92%,達(dá)成率在目標(biāo)設(shè)置值±10%內(nèi),目標(biāo)達(dá)成。2無(wú)形成果

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