目的介紹上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院構(gòu)建結(jié)構(gòu)化藥學(xué)決策知識(shí)庫(kù)的方法及實(shí)踐。方法首先進(jìn)行藥學(xué)信息結(jié)構(gòu)化梳理,然后構(gòu)建結(jié)構(gòu)化藥學(xué)決策知識(shí)庫(kù),并進(jìn)行設(shè)置測(cè)試和運(yùn)行,最后建立藥學(xué)決策知識(shí)規(guī)則庫(kù)的5步循環(huán)更新機(jī)制,用于實(shí)現(xiàn)用藥決策支持功能。在此基礎(chǔ)上,比較2016—2018年上半年不合理醫(yī)囑比例和構(gòu)成。結(jié)果按用法用量、禁忌癥、適應(yīng)證、相互作用、配伍、特殊人群用藥等特征,對(duì)藥品應(yīng)用信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化梳理,并進(jìn)行設(shè)置測(cè)試和試運(yùn)行,經(jīng)過(guò)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論備案后上線,筆者所在醫(yī)院結(jié)構(gòu)化藥學(xué)決策知識(shí)庫(kù)共計(jì)包含用藥規(guī)則10 000余條,涉及藥品1500余種。該系統(tǒng)自2017年初上線,將不合理醫(yī)囑比例從6.02%下降到2.07%,同時(shí)顯著改變不合理醫(yī)囑構(gòu)成,促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升。結(jié)論筆者所在醫(yī)院結(jié)構(gòu)化藥學(xué)決策知識(shí)庫(kù)不僅能提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,而且能提升醫(yī)院用藥安全的管理水平。

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【部分圖文】：

圖1注射劑配伍規(guī)則(以胺碘酮注射液為例)

藥品配伍時(shí)，關(guān)聯(lián)應(yīng)用藥物與成組醫(yī)囑的信息，以胺碘酮的配伍為例進(jìn)行說(shuō)明。胺碘酮注射液由于其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定性的原因，說(shuō)明書明確規(guī)定溶媒僅為5%葡萄糖注射液，不可加入其他制劑，且濃度不得<0.6mg·mL-1。筆者構(gòu)建胺碘酮配伍相容性規(guī)則，見(jiàn)圖1。建立在胺碘酮注射液產(chǎn)品上，首先判定劑型....

圖2藥物相互作用規(guī)則(以左氧氟沙星和非甾體抗炎藥為例)

相互作用關(guān)聯(lián)合用藥物信息，如左氧氟沙星與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用有引發(fā)抽搐的可能，因此對(duì)于全身給藥，包括消化道全身給藥(口服)和非消化道全身給藥(靜脈滴注)，判定合用醫(yī)囑的藥品中是否含有非甾體抗炎藥，將多類藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)，給出用藥提示，見(jiàn)圖2�？紤]到患者當(dāng)前醫(yī)囑可能和患者在用的有效醫(yī)囑....

圖3特殊人群用藥禁忌規(guī)則(以含可待因藥品為例)

特殊人群用藥禁忌關(guān)聯(lián)患者基本信息，及時(shí)更新設(shè)置。原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局于2017年發(fā)布消息，明確限制≤12歲兒童應(yīng)用含有磷酸可待因的藥品制劑，筆者按照管理規(guī)范，及時(shí)發(fā)布消息，并繪制規(guī)則，測(cè)試運(yùn)行保證藥物應(yīng)用的安全性，見(jiàn)圖3�；谠O(shè)置實(shí)例，筆者進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)則的模擬測(cè)試和試運(yùn)行。....

圖4基于5步循環(huán)的用藥規(guī)則更新機(jī)制

為了滿足實(shí)際用藥需求，通過(guò)合理用藥規(guī)則庫(kù)反饋、審方和處方點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)新的用藥問(wèn)題，通過(guò)與臨床溝通協(xié)商，并報(bào)經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)達(dá)成共識(shí)備案生效，形成新的用藥規(guī)則，上線運(yùn)行并干預(yù)，以保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和合理。但零碎的規(guī)則更新機(jī)制容易導(dǎo)致規(guī)則管理混亂，為此本研究制定了....

本文編號(hào)：3901283