目的:為臨床提供安全、有效、更具經(jīng)濟(jì)性的2型糖尿病用藥方案建議。方法:構(gòu)建羅格列酮鈉和二甲雙胍治療2型糖尿病的Markov模型,根據(jù)2型糖尿病的病情發(fā)展特征,用2型糖尿病無并發(fā)癥、2型糖尿病并發(fā)癥、死亡等3個(gè)狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化來模擬該疾病的發(fā)展。對(duì)模型進(jìn)行回乘分析、隊(duì)列模擬分析以獲取羅格列酮鈉和二甲雙胍治療2型糖尿病的長(zhǎng)期成本和效果;采用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）作為健康產(chǎn)出指標(biāo),以糖尿病患者對(duì)糖尿病的意愿支付閾值（WTP）12 000元/年判斷不同方案的優(yōu)劣性;對(duì)成本、效用和貼現(xiàn)進(jìn)行敏感性分析,檢驗(yàn)分析結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果:Markov模型成本-效果分析結(jié)果顯示,羅格列酮鈉治療方案累計(jì)成本和健康效用分別為25 164.00元和7.50 QALYs,二甲雙胍治療方案的累計(jì)成本和健康效用分別為17 773.36元和7.36 QALYs,羅格列酮鈉相對(duì)于二甲雙胍的增量成本效果比（ICER）為50 983.08元/QALYs,大于WTP,因此二甲雙胍治療組為優(yōu)勢(shì)方案。敏感性分析顯示,2型糖尿病的健康效用值和貼現(xiàn)率對(duì)模型的分析結(jié)果影響最大,但在本研究設(shè)定的敏感性分析范圍內(nèi),優(yōu)勢(shì)方案結(jié)果并未改變。結(jié)... 

【文章來源】：中國(guó)藥房. 2020,31(02)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

Markov模型中2型糖尿病患者各狀態(tài)間的相互轉(zhuǎn)移關(guān)系

由于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的局限性以及數(shù)據(jù)的不確定性，使得藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，因此為檢驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果的穩(wěn)定性，需要對(duì)羅格列酮鈉和二甲雙胍治療過程中各狀態(tài)的成本、健康效用值及貼現(xiàn)進(jìn)行敏感性分析。本研究設(shè)定敏感性分析范圍為成本基線值升高或降低25%，健康效用值基線值升高或降低10%，貼現(xiàn)率范圍0～8%。颶風(fēng)圖多因素敏感性分析顯示，該模型評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)糖尿病的健康效用值和貼現(xiàn)率最敏感；一元敏感性分析結(jié)果顯示，在本研究設(shè)定的敏感性分析范圍內(nèi)，當(dāng)患者的WTP≤12 000元/年時(shí)，二甲雙胍依然更具成本-效果優(yōu)勢(shì)，分析結(jié)果見圖4、表5（圖/表中，tx指貼現(xiàn)率，UT指2型糖尿病的效用值，C＿com指糖尿病并發(fā)癥的成本，UB指糖尿病并發(fā)癥的效用值，C＿M(jìn)et＿a指二甲雙胍治療2型糖尿病的成本，C＿Ros＿a指羅格列酮鈉治療2型糖尿病的成本）。圖3 二甲雙胍治療2型糖尿病Markov模型中各狀態(tài)的概率分布

二甲雙胍治療2型糖尿病Markov模型中各狀態(tài)的概率分布

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3453341